Щитовидная железа-важный орган внутренней секреции. Основной ее функцией является выработка специфических гормонов (трийодтиронин, тироксин), которые контролируют обмен веществ в организме человека и влияют на все системы организма. В этой статье мы рассмотрим такое заболевание, как микседема. Причины и симптомы также будут описаны.

Что такое микседема?

Заболевания щитовидной железы, вызывают развитие двух синдромов. Выработка гормонов может увеличиваться – это синдром гипотиреоза. Однако наибольшее значение имеет уменьшение гормонов щитовидной железы, что носит название гипотиреоза.
Микседема – крайняя степень гипотиреоза. Это состояние характеризуется слизистым отеком тканей. Из-за недостатка гормонов щитовидной железы в тканях накапливаются полисахаридные остатки, которые притягивают к себе воду. Ткани чрезмерно наполненные водой, и развивается слизистый отек.

В чем причина возникновения микседемы?

Микседема может возникнуть в любом возрасте. Женщины страдают этим недугом чаще мужчин, возникновение микседемы у них часто сопровождает климактерический период. Особое значение гипотиреоз имеет у новорожденных и детей раннего возраста. Из-за замедления обмена веществ нарушается физическое развитие и психика ребенка. Если гипотиреоз имеет врожденный характер (при аплазии или гипоплазии железы) и не лечился, возникает кретинизм – особая форма умственной отсталости у детей. У взрослых микседему вызывают поражение ткани щитовидной железы – гипотиреоз носит название первичного. Однако работу железы контролирует гипофиз помощью ТТГ – тиреотропный гормон. Поэтому если нарушается работа гипофиза (опухоль, нарушение кровоснабжения, травмы, врожденные патологии), возникает вторичный гипотиреоз. Очень редко встречается третичный гипотиреоз, вызванный нарушением работы гипоталамуса.
При заболевании "микседема" причины и симптомы взаимосвязаны между собой.
Таким образом, основные причины возникновения микседемы следующие:

В результате может развиться микседема. Причины и симптомы имеют важное значение при выборе лечения.

Какие симптомы сопровождают микседему?

Так как гормоны щитовидной железы влияют на все системы организма, то и проявления микседемы будут разнообразными. При тяжелой недостаточности тиреоидных гормонов человек приобретает характерный вид - формируется «микседематозное лицо». Лицо отечное, отек наиболее выражен на веках, губах. Кожа бледная, имеет желтушный оттенок, холодная на ощупь, шелушится, отмечается выпадение бровей, ресниц и волос на голове. Нарушена работа мимических мышц лица мало двигается, имеет безучастный вид.
Поражение нервной системы выражается в изменении психики. Движения становятся некоординированными, вялыми. Наблюдается депрессия. Плохо воспринимается информация извне, реакция на события маловыраженная или безразлична. Отмечается сонливость, снижается память и внимание. Речь невнятная и заторможенная. Отмечаются колебания артериального давления, чаще в сторону понижения. Нарушается работа сердечной мышцы, снижается частота сердечных сокращений – формируется «микседематозное сердце». Поражается и пищеварительная система – возникают хронические запоры, нарушение двигательной активности желчных путей. Развивается слизистый отек.

Уменьшаются дыхательные возможности легких, в результате чего возникают периоды остановки дыхания во сне. Кроме этого, вокруг легких часто накапливается жидкость, что также нарушает дыхание. Это явление носит название «микседематозного полисерозита». Несмотря на сниженный аппетит, у больного микседемой развивается ожирение, определяется повышенный холестерин крови. Снижается слух, возникает осиплость голоса, нарушается носовое дыхание. Часто развивается анемия вследствие дефицита железа или фолиевой кислоты. Здесь нужен хороший эндокринолог. У женщин часто нарушается менструальный цикл, снижается фертильность и либидо. Возникают артриты, костная ткань обедненная кальцием, поэтому легко образуются переломы. У детей отмечается отставание в росте и развитии по сравнению со сверстниками.

Какие исследования проводят дополнительно?

Хороший эндокринолог уже по внешнему виду больного может поставить диагноз микседемы. Однако для уточнения причины заболевания, а также определения тактики лечения необходимо проведение ряда исследований. Диагностика микседемы в целом не представляет особого труда. Выделяют основные и вспомогательные методы диагностики. Основные методы позволяют выявить микседему, а вспомогательные методы применяются для поиска причины и уточнения формы заболевания. Для обследования можно обратиться по адресу: н. Москва, улица Дмитрия Ульянова, 11. Институт эндокринологии проводит такие диагностические процедуры: 1. Основные:

2. Вспомогательные:

Что подразумевает под собой каждое из исследований?

Прием эндокринолога стоит недорого.
Врач проводит осмотр, пальпирует и выслушивает внутренние органы (сердце, легкие). Описанные выше симптомы могут значительно помочь врачу в диагностическом поиске. В анализе крови обнаруживается снижение содержания свободного тироксина, однако наиболее значимо выявление повышенного ТТГ. Выделяют субклинический гипотиреоз, который не сопровождается какими-либо симптомами и обнаруживается чаще случайно. Именно повышенный уровень ТТГ является первым «тревожным звоночком» относительно развития гипотиреоза и микседемы частности.

УЗИ

УЗИ щитовидной железы позволяет визуализировать различные образования в ткани железы (узлы, опухоли, кальцинаты). Этот метод считается легким в исполнении и относительно недорогим при его достаточной информативности. Если обнаружено микседема, лечение должно быть незамедлительным.

Сцинтиграфия

Суть радиоизотопной сцинтиграфии заключается во введении радиоактивных изотопов йода внутривенно и оценке его накопления в ткани щитовидной железы, особенности его распределения и выведения. Если при УЗИ врач может оценить лишь строение железы, то при сцинтиграфии оценивается ее функция. Если есть заболевание "микседема", то у человека часто отмечается пониженное накопление препаратов йода локального или диффузного характера. Кроме функции, с помощью этого метода оценивается проведенное лечение различных заболеваний железы.

Биопсия

Биопсия щитовидной железы предполагает взятие кусочка ткани специальными иглами для биопсии. В дальнейшем он подвергается микроскопическому и гистохимическому исследованиям. Это позволяет выявить различные заболевания на клеточном уровне и вовремя распознать опухолевый процесс. Определение антител к ткани щитовидной железы приобретает свою важность при отсутствии видимых причин микседемы. Важно знать, что в норме щитовидная железа не вызывает образование защитных белков, потому что ограничена слоем соединительной ткани. Но при некоторых заболеваниях эта капсула истончается, и ткань железы контактирует с иммунными клетками. Вследствие этого образуются антитела к клеткам железы, которые угнетают функцию, не меняя строения.

В чем заключается лечение микседемы?

Прием эндокринолога перед началом терапии обязателен. Лечение микседемы тяготит и представляет собой гормональную терапию с заместительной целью. Однако следует помнить, что восстановить функцию самой железы часто не представляется возможным, поэтому прием препаратов становится обязательным и пожизненным. Улучшение в состоянии наблюдается уже после 2-3 недель применения специальных средств. Для купирования симптомов применяются препараты L-тироксина («Левотироксин», «Еутирокс») и их аналоги. Эти препараты являются синтетическими заменителями естественных тиреоидных гормонов. Доза препарата подбирается врачом индивидуально в каждом случае. Следует отметить, что передозировка препарата может привести к обратному микседеме состоянию – гипертиреозу, а недостаточная доза не будет иметь эффекта вовсе. Прием других лекарственных средств также может нарушить всасывание либо ускорить метаболизм L-тироксина, поэтому необходима консультация других специалистов по поводу сочетания лечения.

Куда можно обратиться за помощью?

Заподозрить заболевание может врач во время медосмотра. Однако лечение микседемы осуществляет врач-эндокринолог в специализированных стационарах. Это могут быть эндокринологические отделения городских или региональных больниц. Для проведения сложных методов обследования пациентов часто направляют в научно-исследовательские центры в крупных городах. Одним из таких объектов является «Эндокринологический научный центр» (г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11). Институт эндокринологии известен тем, что здесь оказывают помощь в лечении микседемы и других заболеваний грамотные специалисты, проводятся сложные диагностические и лечебные процедуры.

Какой прогноз заболевания?

В целом микседема (причины и симптомы описаны) – вполне корригируемое состояние. Прием лекарственных препаратов полностью нивелирует вышеописанные симптомы. Однако несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение рекомендаций может привести к плачевным последствиям.