Парадоксальный пульс: что это такое и при каких болезнях возникает?
Парадоксальный пульс: что это такое и при каких болезнях возникает?


Частота сердечных сокращений, или пульс - индивидуальный показатель, который характеризует количество ударов сердца в минуту. Величина не является постоянной и зависит от деятельности человека. Так, во время бега ЧСС значительно выше, чем во время сна. Пульс у взрослого человека - это прежде всего контроль состояния его здоровья.

Нормальные показатели пульса

Норма ЧСС разная для всех возрастов:

  • Новорожденный – 120-160.
  • От 1 месяца до 1 года – 80-140.
  • От 2 до 6 лет – 75-120.
  • От 7 до 12 лет – 75-110.
  • Пульс у взрослого человека (от 18 лет) – 60-100.
  • Для спортсменов – 40-60 ударов в минуту.

    • Какие факторы влияют на показатели пульса?

    На величину ЧСС влияют такие факторы:

  • Температура окружающей среды.
  • Положение тела.
  • Тренированность.
  • Эмоциональное состояние (при волнении, стресс, страх, гнев наблюдается повышение частоты сердечных сокращений).
  • Ожирение.
  • Прием лекарственных препаратов.
  • Курение.
  • Прием алкоголя.

    • Если у взрослого нетренированного пациента наблюдается ЧСС менее 60 уд./мин, то говорят о брадикардии. Тахикардия – противоположное брадикардии заболевание, при котором сердце бьется чаще 100 уд./мин.

    Как измерить пульс на руке?

    Пульс без труда можно измерить на запястье, а именно на лучевой артерии. Для этого необходимо расположить руку ладонью вверх, зафиксировав на запястье два пальца другой руки. Ощутимы подушечками пальцев толчки крови – это и есть сердечные сокращения или пульс. Воспользовавшись часами или секундомером и посчитав количество толчков в течение минуты, можно установить ЧСС.
    Как измерить пульс на руке, должно быть известно каждому, ведь это нехитрое знание может потребоваться в любой момент.

    Парадоксальный пульс – что это?

    Таким термином в медицине называют чрезмерное снижение во время спокойного вдоха систолического артериального давления. Парадоксальный пульс, как правило, являются следствием других заболеваний.

    При каких болезнях возникает

    Появление у пациента подобного явления нарушение пульса является следствием таких заболеваний:

  • Тампонада сердца – нарушение наполнения желудочков, которая возникает вследствие накопления жидкости в полости перикарда. В результате повышается внутриперикардиальное давление, а у пациента наблюдается парадоксальный пульс (встречается у 100 % больных с тампонадой сердца).
  • Констриктивный перикардит – осложнение острого перикардита, возникающего из-за облучения средостения. Заболевание приводит к тому, что желудочек сердца не наполняется, что, в свою очередь, является толчком к неизбежному повышению венозного давления. Страдает заболеванием наблюдает быструю утомляемость, снижение работоспособности, а также проявление признаков застоя вен. Парадоксальный пульс при перикардите - явление массовое, встречается у 30-45 % пациентов.
  • Заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма, гипервентиляция). Подобные заболевания дихателной системы ведут к депонированию крови во время вдоха, вследствие чего происходит снижение систолического давления. Так, в 80% страдают бронхиальной астмой выявлен парадоксальный пульс.
  • Ожирение – нарушение пульса в данном случае происходит в результате больших, чрезмерных колебаний внутригрудного давления.

    • Другие причины парадоксального пульса

    Кроме приведенных ранее есть и другие причины такого явления:

  • Состояние шока.
  • Инфаркт правого желудочка.
  • Недостаточность правого желудочка.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.

    • Что такое обратный парадоксальный пульс?

    Обратный парадоксальный пульс – прямо противоположное явление, заключающееся в увеличении систолического давления. Наблюдаются симптомы в основном на вдохе. Причинами обратного парадоксального пульса является:

  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия – опасное заболевание, часто является причиной внезапной остановки сердца у подростков и молодых людей. Выявить заболевание можно только по електрокардиографическому исследования. Симптомами являются одышка, задержка жидкости, тахикардия. Как правило, болезнь имеет семейный характер и передается по наследству.
  • Недостаточность левого желудочка характеризуется гемодинамическими нарушениями у пациентов в состоянии покоя (на начальных стадиях). Именно поэтому заболевание часто обнаруживается гораздо позже, когда все перерастает в тяжелое состояние. В критической стадии процесса потребности организма не обеспечиваются в полной мере, что ведет к серьезным последствиям: к застою крови в легких и левом предсердии.
  • Нарушение вентиляции легких (возникновение положительного давления на выдохе).

    • Как определить парадоксальный пульс

    О наличии явления у взрослого человека можно говорить, если показатели давления пульса во время каждого вдоха снижаются более чем на 10 мм ртутного столба. Механизм возникновения парадоксального пульса сложный и до конца не изучен. Следует немедленно обратиться к врачу при таких симптомах, как выраженная одышка, бронхиальная астма, а также при частых, явно выраженных перепадах внутригрудного давления.

    Как измерить парадоксальный пульс

    Измерение парадоксального пульса возможно с помощью сфигмоманометра, при этом самостоятельное фиксирование недопустимо. Врач должен расположиться возле кровати пациента таким образом, чтобы одновременно наблюдать за дыханием своего подопечного и столбиком ртути на приборе. Следует максимально накачать пневматическую манжету до исчезновения всех посторонних аускультативных звуков, после чего начать медленно ее сдувать. При спуске манжеты обязательно следить за движениями грудной и брюшной стенок пациента, записывая величину давления, как только будут слышны тоны Короткова. Вторая величина артериального давления фиксируется, как только тоны Короткова становятся заметны не только на выдохе, но и на вдохе. Разница между наблюдаемыми величинами и является искомым парадоксальным пульсом, что измеряется в миллиметрах ртутного столба.
    Стоит помнить, что наше здоровье – в наших руках. Своевременное обращение к врачу сможет предотвратить развитие многих серьезных заболеваний. Даже незначительные симптомы, иногда кажутся пустяковыми, могут сигнализировать о прогрессировании болезни. Берегите себя, своих родных и близких. Не игнорируйте собственное самочувствие и не бойтесь обращаться за квалифицированной помощью!

    Дата публикации: 22.05.17