Заболеть костным туберкулезом можно из-за плохих бытовых условий, физического переутомления, получения травмы, часто повторяющихся заболеваний инфекционного характера, переохлаждение, плохих условий труда.

Главный провокатор

Решающим в развитии такой болезни, как костный туберкулез, является предварительный контакт с человеком, пораженным этим недугом. Заболевание является результатом проникновения микобактерий из очага туберкулеза в легких по кровеносным и лимфатическим сосудам в кости. Поэтому под удар подпадают костные структуры, которые хорошо снабжаются кровью. Например, область плеча, бедра, позвоночника, голени и предплечья.

Как развивается болезнь

При активном размножении микобактерий происходит формирование специфических гранулем бугорков, которые впоследствии разрушаются. В результате развивается туберкулез костного мозга. Костное вещество подвергается растворению, возникают абсцессы полости, наполненные гнойным содержимым, свищи, характеризующиеся отсутствием соединения между костью и внешней средой. Также отмечаются отторгшиеся участки мертвой кости (секвестры).

Как проявляется туберкулез позвоночника

Костный туберкулез позвоночника начинает свое развитие в одном позвонке. При разрастании гранулем происходит разрежение костной ткани, воспаление захватывает соседние участки позвоночного столба. Позвоночник поддается деформации. При поражении грудного отдела при сдавлении спинного мозга могут сформироваться параличи и парезы.

Симптомы костного туберкулеза

Костный туберкулез на начальной стадии характеризуется слабым проявлением симптомов. Они могут вообще не проявлять себя. Пациенты жалуются на небольшое повышение температуры до 37 градусов. Иногда температура поднимается и выше. Дети становятся вялыми и сонливыми, а взрослые чувствуют астеническую нервозность и тянущие боли в области мышц. Резко снижается работоспособность. Некоторые люди после физической нагрузки испытывают умеренные боли в области позвоночника без ясной локализации. После отдыха они проходят.
Таким образом, можно констатировать, что симптомы заболевания носят стертый характер, поэтому большинство людей не получают своевременной медицинской помощи, так как объясняют свое состояние простым переутомлением.

Важная информация

Если боли не купируются при приеме анальгетиков или противовоспалительных средств, то они сигнализируют о наличии развития такого заболевания, как туберкулез костной системы, с которым самостоятельно справиться невозможно. Распространение патологического процесса за пределы позвонка вызывает поражения позвоночного столба. Это вторая стадия заболевания.

Чем характеризуется вторая стадия

Астения усиливается, температура тела поднимается до высоких отметок. Вместе с этим отмечается выраженная боль в том или ином отделе позвоночника. Эта боль ограничивает движение человека. Нарушаются его осанка и походка. В покое интенсивность боли снижается. Мышцы вдоль позвоночного столба находятся в напряжении, набухают. При пальпации у пациента отмечается болезненность.

Третья стадия туберкулеза

Туберкулез костной ткани затрагивает соседние позвонки. Общее состояние больного характеризуется как тяжелое. Больной человек значительно худеет, температура тела держится на отметке 39 или 40 градусов. Сохраняется астеническое состояние. Боли в позвоночнике носят интенсивный характер. В покое они несколько уменьшаются.
После проведенного лечения позвоночник пациента остается деформированным, наблюдается атрофия спинных мышц, подвижность человека резко ограничена. Некоторые больные даже после излечения продолжают жаловаться на неустойчивость в позвоночнике и в области пораженных позвонков.

Туберкулез верхних и нижних конечностей

Этому заболеванию свойственны те же стадии, что и при туберкулезе позвоночника. Какие признаки костного туберкулеза конечностей? Воспалительный процесс характеризуется болью, кожа краснеет, над областью поражения отмечается отечность. Разрушение кости провоцирует деформацию конечности и нарушение походки вплоть до появления хромоты. Работоспособность резко падает.

Как диагностируется заболевание

Все пациенты при подозрении на костный туберкулез проходят рентгенографию или томографию пораженного органа в двух проекциях. При этом следует определить очаг костного разрушения (секвестры) и тени от абсцессов. При наличии свищей и абсцессов для определения их протяженности применяется фистулография или абсцессография. Полость абсцесса или свища заполняется контрастным веществом, затем проводится ряд снимков. При постановке диагноза важную роль играет микробиологическое исследование областей отмершей кости, содержимого абсцесса или свища.

Что свидетельствует о костном туберкулезе

Костный туберкулез подтверждает наличие микобактерий. Анализ крови свидетельствует о воспаление инфекционного характера. Количество лейкоцитов повышено, ускоренное СОЭ, появляется С-реактивный белок и др. Для подтверждения заболевания применяются провокационные и туберкулиновые пробы. Учитывая, что заболевание может быть вторичным, необходимо пройти рентгенографию грудной клетки, а при наличии жалоб специфического характера провести обследование других органов.

Как лечат туберкулез костей

Костный туберкулез, лечение которого отличается длительностью, устраняется с помощью быстрого купирования инфекции. Также достигается предотвращение разрушения костной ткани. Проводится общеукрепляющее лечение.

Соблюдение диеты

В активный период воспалительного процесса у пациента наблюдается ускоренный распад белка. Поэтому для его пополнения необходимо употреблять пищу, которая богата этим веществом. Количество потребляемой пищи должно возрасти на 1/3. Суточная калорийность должна составлять 3500 калорий в день. При этом избыточное питание приводит к перегрузке организма и ожирение, что при данном заболевании недопустимо. В сутки больной должен потреблять в среднем 100-120 г белка. При повышенной температуре потребление белка должно быть сокращено до 70 г в сутки. Рекомендуемая пища:

Пищевой рацион должен быть дополнен молоком и молочнокислыми продуктами. Они содержат кальций, который необходим для поврежденной кости. При воспалительном процессе, а также в период проведения курса лечения антибиотиками рекомендуется потребление в большом количестве фруктов и овощей, а также поливитаминных комплексов.

Способ жизни при заболевании

При развившемся воспалении рекомендован постельный режим. В процессе лечения может быть применена лечебная физкультура и массаж. Больной человек должен часто находиться на свежем воздухе. Благотворное влияние оказывают солнечные ванны. Как правило, лечебный и реабилитационный курс пациенты проходят в специализированных диспансерах и санаториях, где четко придерживается режима дня и отдыха.

Лечение заболевания медикаментами

Наибольшим эффектом обладает лечение с помощью антибиотиков с сочетанием оперативных методов. Препараты против бактерий применяются как до хирургического вмешательства, так и после него. Обычно врачи прописывают "Рифампицин", "Изониазид", "Пиразинамид", "Этамбутол" и др. Препараты применяются длительно. Пьют они в соответствии с определенной схемой.

Хирургическое вмешательство

Объем хирургического вмешательства зависит от того, насколько была разрушена кость, а также наличии абсцессов и свищей. Оперативным методом возможно удаление секвестров, полости абсцессов и ходов свищей. Они промываются антисептическими средствами и антибиотиками. Такие полости при правильном лечении закрываются сами. Гораздо большей сложностью операции отличаются на позднем этапе развития болезни при грубой деформации в позвоночнике и костях. Такие операции не могут устранить инвалидности пациентов, но способны облегчить тяжесть болезни.

Реабилитационный курс

Реабилитация протекает поэтапно. Основная задача состоит в восстановлении утраченных функций пораженного органа и возвращение пациента к полноценной существования. При этом показано применение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии, а также различных приемов, способствующих социальной и профессиональной реабилитации.

Осложнения

Туберкулез костной ткани может вызвать ряд осложнений:

Прогноз развития заболевания

В настоящее время летальный исход практически не встречается. Но этой болезни характерно достаточно тяжелое течение с появлением деформаций необратимый характер, что приводит к потере трудоспособности. Установлено, что примерно в половине случаев люди становятся недееспособными. Лечение отличается длительностью, многие препараты обладают токсичностью.

Профилактические мероприятия

Общими профилактическими мероприятиями являются мероприятия, направленные на снижение вероятности контакта с больными туберкулезом, а также предупреждения инфекционных, простудных заболеваний, травм и отравлений. Дети и подростки должны проходить плановую пробу на туберкулез, так как это помогает в выявлении скрытого заболевания. Обращение к врачу при возникновении болевых ощущений в костях и мышцах помогает распознать болезнь на ранних этапах и провести своевременное эффективное лечение.

Туберкулез костей у детей

Взрослый человек имеет большую устойчивость к заболеванию туберкулезом, так как его иммунитет более крепкий и развитый. Детский организм отличается большей слабостью. Поэтому туберкулез костей и позвоночника часто встречается в детском возрасте.

Причина заражения в детском возрасте

Под влиянием неблагоприятных условий детский организм быстро становится уязвим для микробов. Благодатной почвой для развития туберкулеза являются и острые инфекционные заболевания. Среди них следует отметить грипп, корь и коклюш. Они способствуют ослаблению защитных сил. Туберкулезные микробы в организме ребенка, перенесшего недавно инфекционное заболевание, легко провоцируют развитие поражения костей и суставов. Поэтому родители должны проявлять внимание к малышу, перенесшему тяжелые инфекции, и при малейшем подозрении на туберкулез показать его врачу. Специалист назначит соответствующее обследование.

Как начинается туберкулез костей у ребенка

Чаще всего костный туберкулез детей развивается скрыто и медленно. Часто ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах. Некоторые родители связывают начало болезни с падением или ушибом. Но это суждение в корне неверно. Без болезненного очага в костях туберкулез от простого падения развиться не может.

Какие осложнения может вызвать туберкулез костей у ребенка

Если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, то туберкулез может спровоцировать нарыв в суставе и появление долго незаживающих свищей. Заболевание сустава может повлечь его разрушение и нарушение подвижности, укорочение конечности. Туберкулез позвоночника приводит к его искривлению, образование горба и паралич конечностей. При раннем обнаружении болезни и ее правильном лечении до полного купирования процесса, болезнь протекает в легкой форме и не вызывает сильного разрушения в суставе. Очень важно не пропустить первые стадии заболевания, когда болезнь не спровоцировала дегенерации костной ткани. В это время у больного можно заметить отчетливые признаки заболевания. Сигнализировать о недуге может как сам сустав, так и общее состояние детского организма.

Симптомы

Как проявляется у ребенка костный туберкулез? Симптомы разнообразны. В первую очередь должно насторожить изменение настроения ребенка. Некогда веселый и жизнерадостный он преображается, становится вялым и апатичным. Резко теряет вес, бледнеет, страдает плохим аппетитом, не бегает, устает от ходьбы, часто отдыхает, прислонившись спиной к стене. Среди неврологических признаков можно отметить невнимательность, быструю утомляемость, неусидчивость. Часто родители отмечают, что ребенок стал неподвижным и предпочитает активности покой. Иногда у ребенка отмечается повышение температуры до 372 или 374 градусов. У больного нет конкретных жалоб, но отмечается резкое изменение осанки. При туберкулезе позвоночника отмечается сутулость или же чрезмерная прямолинейность позвоночника. При этом плечи подняты вверх, а шея или голова держится криво. Садясь, ребенок опирается руками на стул, а при желании согнуть спину делает упор рук в колени. При поражении сустава он начинает волочить ногу. Часто наблюдается косолапость. Ребенок старается не ступать на поврежденную ногу. Гораздо реже костно-суставной туберкулез дебютирует легкой хромотой. Родители думают, что ребенок балуется, и ругают его. На некоторое время его походка и осанка выравнивается, но потом все возвращается. Если поражена рука, то ребенок инстинктивно ее оберегает, производя движение только здоровой рукой. При этом жалобы на боль отсутствуют. Эти явления вызваны сокращением нормальной подвижности сустава из-за напряжения в мышцах. Если родители положат ребенка в кровать, он вновь начнет двигать пораженной рукой или ногой, восстановится его правильная осанка. Однако через некоторое время снова будет наблюдаться ограничение подвижности, походка и осанка изменятся. Эти нарушения появляются периодами и становятся одними из первых характерных симптомов костного туберкулеза. Болевые ощущения, как правило, на первых стадиях не отмечаются. Костная форма туберкулеза на начальном этапе развития вызывает похудения пораженной руки или ноги. Мягкие ткани становятся дряблыми. Жалобы на боль появляются значительно позже. Чаще всего боль локализуется на довольно большом расстоянии от места развития процесса. Например, при туберкулезе позвоночника, ребенок отмечает боль в животе, спине, ребрах и руках. При туберкулезе тазобедренного состава беспокоят колени. При поражении позвоночника может отмечаться кряхтение при дыхании. Иногда ребенок кричит по ночам от боли при неосторожных движениях во время сна. Очень важно уловить первые симптомы и вовремя обратиться к врачу.

Заключение

Костно-суставной туберкулез — коварное заболевание. Оно может быть спровоцировано инфекциями, а также передается от зараженного человека. Болезнь отличается длительностью течения. К примеру, для лечения позвоночника или крупных суставов в детском возрасте нужно примерно 2-3 года. Чем ранее было установлено наличие заболевания и начато соответствующее лечение, тем лучше будет результат болезни.