Переломы скуловой кости не нуждаются в проведении особых процедур для уточнения диагноза. Для специалистов констатация такого повреждения не составляет труда, так как его очень легко распознать.

Что характеризует повреждение?

Повреждение характеризуется западением кости скулы, что образует так называемую «ступеньку» на лице потерпевшего. Такой вид деформации, как правило, локализуется в подглазничной части. Переломы скуловой кости также делает невозможным полное открытие рта, что служит явным свидетельством имеющейся травмы. Пациент не может двигать нижней челюстью. При этом клетчатка глаза покрыта кровоизлияниями.
Если полученные тяжелые переломы скуловой кости, то возможно появления носового кровотечения из ноздри, что находится на пострадавшей стороне. Обычно для большей достоверности при постановке диагноза прибегают к использованию рентгеновского оборудования, что дает возможность сделать снимок, отражающий повреждения. Многие травматологи утверждают, что диагностировать перелом скулы по снимку бывает крайне трудно. Но не обнаружены переломы могут спровоцировать негативные последствия, что ведут к патологическим изменениям в области черепа.

Какие виды перелома скуловой кости существуют?

Как правило, выделяется два вида травмы
:
перелом скуловой кости со смещением и перелом скуловой кости без смещения. Травма, сопровождающаяся смещением, характеризуется повреждением верхних челюстных пазух. Оно бывает закрытым, открытым, линейным или осколочным. Если со дня получения травмы прошло 10 дней, то она считается свежей, но если больше 10 дней и выше, то это застарелый перелом. Если же с момента повреждения прошел месяц, то кость считается неправильно срослась или не срослась.

Симптомы травмы при переломе со смещением

После перелома скуловой кости наблюдаются следующие симптомы:

Что является основной задачей специалистов?

Основной задачей медицинских работников в период лечения травмы является восстановление целостности кости. Переломы со смещением устраняются с помощью оперативного вмешательства, поскольку в этом случае нужно вправление отломков костей и их фиксация. Хирургическое вмешательство может протекать во рту пациента и вне его. Переломы без смещения лечатся консервативно при помощи лекарственных средств, а также действием физиотерапевтических процедур.

Какие осложнения могут возникнуть?

Какие осложнения может вызвать перелом скуловой кости? Последствия при позднем обращении пострадавшего за медицинской помощью могут быть следующими:

Нижнечелюстная контрактура может спровоцировать смещение части скуловой кости в направлении внутрь и назад, что способствует защемлению и развитию грубых рубцов в мягких тканях венечного нижнечелюстного отростка.
Верхнечелюстной синусит в хронической форме и также посттравматический остеомиелит провоцируют отломки кости, которые внедряются в пазухи и ее просвещения.

Лечение пациентов с травмой скуловой кости

Устраняется перелом скуловой кости. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от степени поражения. При свежих повреждениях (не более 10 дней с момента получения травмы) без смещенных отломков возможно применение консервативных методов. Обычно рекомендуется соблюдение покоя. На область поломанной скулы кладут холод. Такие мероприятия проводятся в течение двух первых дней после события. На скуловую кость следует исключить давление. Открывание рта должно быть максимально ограничено в течение двух недель.

Лечение при застарелом переломе

При застарелом переломе (более 10 дней) с элементом смещения показано только хирургическое вмешательство. При репозиции отломков кости в скулы противопоказано открывать рот. При таком поражении возможна деформация лица, потеря чувствительности к боли в зоне повреждения подглазничного и скулового нервов, двоение в глазах. Переломы скуловой кости и скуловой дуги устраняются различными методами.

Способ Ламберга

Это наиболее часто применяемый метод лечения. Применяется в том случае, когда повреждение стенки пазухи оказывается незначительным. Для вправления кости применяется крючок с одним зубом. Больной принимает горизонтальное положение. Он лежит на спине.

Основные этапы лечения методом Ламберга

Способ Кина

Такой метод применяется в том случае, когда скуловая кость оторвана от верхней челюсти, а также лобной и височной кости. Сначала производится разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти с альвеолярным гребнем. Через рану под сместившуюся кость врачом вводится элеватор. Путем движений по направлению вверх и наружу происходит смещение кости в правильное положение.

Способ Вилайджа

Он является усовершенствованием предыдущего метода. Употребляется для вправления кости дуги скулы. Разрез производится по переходной складке в районе первого и второго моляров. Элеватор Карапетяна вводится пол кость скулы или дуги, которые репонируются.

Способ Дубова

Этот метод применяется при повреждении, что сочетается с травмой стенок пазухи верхней челюсти. Как в этом случае устраняется перелом скуловой кости? Операция предусматривает выполнение разреза по верхнему своду рта от резца расположенного в центре до второго моляра. Слизистый надкостничный лоскут отслаивается, обнажается боковая стенка верхней челюсти и пазуха. Упражняются осколки кости. В том числе затрагивается и дно глазницы. Искусственное соустье накладывается с нижним ходом носа. Пазуха плотно закрывается тампоном из марли, пропитанной йодоформом. Конец его вводится через нос. Рана, что находится возле рта, зашивается наглухо. Тампон удаляется через 2 недели.

Способ Казаньяна-Конверса

Этот метод аналогичен способу лечения Дубовая. Но есть некоторое отличие. Чтобы удержать обломки кости в правильном положении при тампонирование пазухи, вместо марли применяют трубку из мягкой резины.

Способ Джиллиса, Килнера, Стона

При переломе кости скулы делается разрез в 2 см в области виска. При этом врач отступает назад от границы волосяного покрова. В рану вводится широкий элеватор Джиллиса или же щипцы изогнутые. Инструмент продвигается в смещенную кость. Опорой для инструмента служит тугой тампон из марли. Благодаря такой манипуляции возможно репонирование отломков.

Способ Дюшанжа

При этом методе осуществляется вправление кости скулы специально разработанными для этих целей щипцы с щечками и острыми зубчиками. Через кожу с помощью этого инструмента можно захватить кость скулы и репонировать ее. Вместо этих щипцов можно применить «пулевые щипцы или щипцы Ходоровича-Бариновой.

Способ лечения Маланчука-Хадаровича

Этот метод применяется при переломах свежей и старой давности. Крючок с одним зубом вводится под кость скулы или дугу и вместе с отломком смещается наружу при помощи рычага. Рычаг опирается на черепные кости.

Остеосинтез при помощи проволочного шва или полиамидной нити

Перелом скуловой кости, степень тяжести которого высокая, лечится с помощью наложения проволочного шва. Этот способ применяется в области скулы и лоб или скулы и верхней челюсти при обнажении щели перелома в указанных областях. Для фиксации отломков кости скулы применяются небольшие пластины из металла с маленькими шурупами.

Способ Казаньяна

Это способ лечения применяется в том случае, если вправление отломков с помощью одной манипуляции не получается, и они не могут удержаться в правильном положении. Разрез производится в районе нижнего века, в результате чего обнажается кость скулы в районе подглазничного края. В кости происходит формирование канала, через который проводится тонкая нержавеющая проволока. Выведенный наружу конец изгибается в форме крючка или петли. С помощью такой процедуры проводится фиксация скуловой кости к стержню, который вмонтирован в шапочку из гипса.

Способ Шинбарева

Скуловая кость фиксируется однозубим крючком к шовного повязке из гипса. При одиночном переломе дуги крючок вводится строго по нижнему краю месте западения обломков. На кожу накладывается шов. Больному следует соблюдение щадящей диеты. Необходимо избегать давления на скулу.

Способ Брагина

Зачастую при переломе со смещением при помощи однозубого крючка не получается зафиксировать отломки в правильном положении, так как активному перемещению подлежит лишь один фрагмент сломанной дуги. В этом случае применяется двузубый крючок. На нем располагаются отверстия, через которые можно провести под обломки лингатури и осуществить фиксацию к внешней шины.

Способ Матаса-Берини

С помощью большой иглы изогнутой формы через сухожилие в височной мышце над дугой скулы проводится тонкая проволока. Образована петлю из проволоки тянется наружу. Таким образом происходит репонирование скуловой дуги.

Способ Матаса-Берини

Это метод предусматривает наложение шва из проволоки. Такой прием показан в том случае, когда другие методы не помогают. По нижнему краю проводится разрез дуги скулы, длина которого составляет 2 см. Поврежденные участки собираются в единое целое. На концах отломков с помощью небольшого бора проделываются отверстия. С помощью нити из полиамида отломки соединяются. Им придается правильная фиксация. Концы нити завязываются, а рана зашивается наглухо. При переломе со множеством осколков обломки кости можно закрепить с помощью пластины из быстротвердеющей пластмассы. Ширина ее составляет 15 см, а длина соответствует скуловой дуге больного. После того, как обломки с помощью изогнутой иглы будут вправлени, с наружной части под каждый фрагмент проводится нить из полиамида. Концы нити завязываются под пластиной. Между пластиной и кожей подкладывается турунда с йодоформом. Так предупреждается появление пролежней. На 8-10 день пластина снимается. При отсутствии нарушения функционального характера и большом периоде времени со дня перелома (более 1 года) применяется резекция венечного отростка или остеотомия скуловой кости.

Заключение

Перелом скуловой кости, фото которого представлено в этой статье, относится к разряду тяжелых случаев в области травматологии.
Несвоевременное лечение повреждение может вызвать ряд нежелательных последствий. Поэтому после получения травмы настоятельно рекомендуется не откладывать визит к врачу. Специалист назначит нужное обследование и выберет соответствующий метод лечения.