Обычный клинический сопор проявляется в подавленном психологическом состоянии больного, слабой реакции зрачков на свет и притуплении болевых ощущений. Сопорозное состояние может трансформироваться в коматозное, которое является крайней степенью угнетения всех функций организма. Происходит его полное отключение на рефлекторном уровне. Чтобы не допустить такого состояния, следует знать, что провоцирует появление сопора.

В чем разница между сопором и комой

Главное отличие сопора и комы заключен в том, что первое состояние представляет собой неконтактность с окружающим миром, что сопровождается потерей сознания. Но из него человека можно вывести хотя бы на непродолжительное время. Этого можно добиться энергичными встряхиваниями, покаливаниями, громким голосом. Кома же представляет собой бессознательное состояние, которое можно сравнить с очень глубоким сном или наркозом, пробуждение от которого невозможно. Человек, находящийся в коматозном состоянии, не реагирует даже на боль.

Причина сопора

До самых распространенных причин, вызывающих сопор, можно отнести:

• осложнения, вызванные кровоизлиянием в мозг;
• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в головном мозге;
• заболевания, протекающие в хронической форме;
• токсические поражения организма;
• вирусы и инфекции;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• передозировка лекарственных средств, особенно транквилизаторов;
• неправильный способ жизни;
• нарушение обменных процессов в организме;
• гипертонический криз в тяжелой форме;
• травму головы;
• выраженные отклонения показателя глюкозы при сахарном диабете;
• пониженную функцию щитовидной железы (гипотиреоз);
• нарушение обменных процессов при нефрите;
• разрыв аневризмы;
• отравление организма угарным газом, барбитуратами, опиоидами;
• менингит;
• менингоэнцефалит;
• ишемию сердца;
• заражение крови (сепсис);
• нарушение электролитного баланса в организме;
• тепловой удар.

Симптомы

Если здоровая центральная нервная система постоянно реагирует на изменяющиеся условия окружающей среды, то в состоянии сопора мозговая активность находится в заторможенном состоянии. Организм как бы находится в длительном сне. Сопорозное состояние может трансформироваться в кому.

Мозг не может принимать какие-то решения. Бодрствование и сон могут резко сменять друг друга. Многие интересуются: "Сопорозное состояние сколько длится?". Периоды отключения могут длиться от нескольких секунд до месяцев. Все зависит от причины, вызвавшей процесс.

При сопоре пациент может чувствовать некоторую затуманенность, спутанность понимания всего, что происходит вокруг. У него может проявиться дезориентация в пространстве. Больной может путать даты и названия, не помнить событий, произошедших вчера, но при этом в его памяти всплывают отчетливые картины далекого прошлого. Реакцию у человека могут вызвать сильные раздражители. Резкий звук вызывает открытие века, но целенаправленно больной ничего не ищет. Влияние на ногтевое ложе провоцирует одергивание конечности. Укол, похлопывание по щеке могут вызвать у пациента непродолжительную реакцию негативного характера.

При осмотре отмечается снижение тонуса мышц и угнетение глубоких рефлексов. Чаще всего оказывается пирамидный синдром, вызванный угнетением центральных нейронов. Реакция зрачков на свет отличается вялостью, роговичный и глотательный рефлекс сохраняется. Параллельно со всеми этими симптомами могут проявляться неврологические признаки очагового характера, что свидетельствуют о локальном поражении определенных областей в коре головного мозга. Если сопорозное состояние спровоцировано инсультом или менингоенцефалитом, то будет выявлена ригидность мышц затылка и другие менингиальные симптомы. Также могут возникнуть неконтролируемые подергивания мышц. В некоторых случаях врачи сталкиваются с гиперкинетическим вариантом сопора, при котором человек что-то бессвязно говорит, что намерен, осуществляет целенаправленные движения. Установление продуктивного контакта с пациентом невозможна. Это состояние похоже на делирий, относится к разряду качественных нарушений сознания. Сопорозное состояние после инсульта может характеризоваться высокой степенью взволнованности или же полным безразличием ко всему окружающему.

Сопор при инсульте

Инсульт представляет собой очень опасное заболевание, которое вызывает непрогнозируемые осложнения. Сопор является одним из них. В переводе с латыни слово «сопор» обозначает «сон», «оцепенение», «вялость», «потеря памяти». В медицине такое состояние принято называть субкомой, так как оно является ступенькой к развитию комы и во многом похоже с этим тяжелым состоянием. Сопорозное состояние при инсульте выражено в притуплении всех реакции человека. Деятельность сознания находится в крайне подавленном состоянии. Инсульт вызывается патологическими процессами в сосудах, которые провоцируют острую дисфункцию головного мозга. Продолжительность последствий апоплексического удара составляет больше суток. Инсульт может привести к быстрой смерти. Сопор не всегда, но довольно часто сопровождает инсульт. Он отмечается примерно в одной пятой всех случаев мозговых некрозов. Проявление такого состояния можно наблюдать не только в острый период заболевания, но и при его реабилитации. Процесс находится в прямой зависимости от области и степени мозгового повреждения.

Игнорировать подобное осложнение нельзя ни при каких обстоятельствах, так как чаще всего оно быстро переходит в коматозное состояние.

Клиническая картина сопора при инсульте

Сопорозное состояние при инсульте, прогноз которого зависит от степени распространенности мозгового некроза, проявляется в сонливости и вялости пациента. Параллельно с этим сохраняются защитные реакции на такие раздражители, как боль, резкий звук и свет. Больной не реагирует на окружающую обстановку, не может ответить на вопрос, не в состоянии выполнить какое-то задание. Мышечное напряжение в конечностях снижена, притупленные рефлексы сухожилий, координация движений потеряна.

Сопор при эпилепсии

Стопор всегда сопровождает эпилептический припадок. Эпилепсией в медицине называют состояние повышенной судорожной готовности. У таких больных появление судорог спровоцировано определенной ситуацией, на которую здоровые люди таким образом не реагируют. Многие исследователи считают, что заболевание носит наследственный характер. Обычно эпилептическому припадку предшествует резкое изменение эмоционального фона больного. За 2-3 дня до приступа человек становится возбужденным, напряженным и тревожным. Некоторые больные замыкаются в себе, другие проявляют по отношению к окружающим агрессию. Незадолго до приступа возникает аура, которую трудно описать словами. Она характеризуется разнообразными тактильными ощущениями: привкусом во рту, неопределенными звуками и запахами. Можно сказать, что аура знаменует эпилептический припадок. В коре головного мозга у человека возникает очаг возбуждения. Он охватывает все больше нервных клеток. Конечным итогом становится судорожный припадок. Обычно продолжительность фазы составляет 30 секунд, реже одну минуту. Мышцы больного находятся в сильном напряжении. Голова запрокидывается назад. Больной кричит, происходит остановка дыхания. Судорожная стадия длится до 5 минут. При ней все мышцы больного непроизвольно сокращаются. После окончания припадка мышцы снова расслабляются. Сознание больного отключается. Сопорозное состояние при эпилепсии длится 15-30 минут. После выхода из сопора пациент впадает в глубокий сон.

Сопор при обезвоживании организма

Такое осложнение, как сопор, может сопровождать и обезвоживание организма. В медицине дефицит воды принято называть эксикозом. При таком состоянии наблюдается малое содержание электролитов и воды, что вызвано упорной многократной рвотой и сильным расстройством желудка. Кроме этого, потеря жидкости может быть вызвана патологическими процессами в почках и легких. Обычно эксикоз развивается постепенно в течение 2-3 дней с момента начала провоцирует заболевания. Обезвоживание характеризуется вялостью больного, снижением аппетита, отказом от питья. Прием жидкости вызывает обильную рвоту. Происходит снижение тонуса мышц, температура тела больного, так же как и давление, резко снижается. Отмечается олигурия или анурия. Сопорозное состояние от обезвоживания может перейти в кому.

Прогноз при сопоре

Какой же результат течения болезни? Сопорозное состояние, прогноз которого зависит от провоцирующей причины, должно подлежать своевременному лечению. Большую роль играет степень поражения нервной ткани и объема терапии. Чем раньше были приняты меры по корректировке расстройства, тем выше шанс больного на восстановление ясного сознания и регресс симптомов основного заболевания.

Диагностика

Сопор, вызванный инсультом, может привести к летальному исходу. При первых нечетко выраженных проявлениях осложнения необходимо провести своевременную диагностику. К первоочередным мерам следует отнести:

• измерение артериального давления;
• проверка частоты пульса и дыхания;
• проверку реакции зрачков на свет и определение степени их подвижности;
• измерение температуры тела, при ее высоком показателе можно судить о наличии в крови пациента инфекции;
• осмотр кожного покрова на наличие травм, поражений сосудов или аллергических проявлений.

Необходимые обследования

Обследованием, которое должно быть проведено в обязательном порядке, является электроэнцефалография. Она дает медицинским работникам представление о степени поражения клеток мозга. В случае подтверждения наличия сопора, как правило, показана госпитализация. В больнице пациенту смогут обеспечить поддержку функций, необходимых для жизнедеятельности, и провести более детальную диагностику. После электроэнцефалографии проводится спектральный анализ крови на предмет выявления высокого показателя сахара и других провокаторов патологического состояния. При подозрении на интоксикацию также делается анализ крови, исследуется моча на наличие наркотических веществ в организме. В некоторых случаях невропатолог назначает люмбальную пункцию и магниторезонансную терапию головного мозга.

Принципы лечения сопора

Сопорозное состояние, последствия которого могут быть очень тяжелыми, не является самостоятельным явлением. Оно свидетельствует о нарушении работы головного мозга. Поэтому целью лечения должно быть устранение основного фактора. При этом терапия должна быть начата как можно скорее.

Пусковым механизмом сопора часто выступает ишемия и отек мозговой ткани. Раннее проведение лечения препятствует вклиниванию мозга в естественные отверстия черепа и способствует сохранению функциональности нейронов. Особенно уязвимыми являются нервные клетки в пенумбре (ишемической полутени). Это область, которая прилегает к пораженному очагу в головном мозге. Неправильное лечение провоцирует нарастание симптоматики за счет гибели нейронов в этой области. При этом сопорозное состояние может перейти в коматозное, а неврологические нарушения приобретут более выраженный характер. При лечении сопора основные действия направлены на борьбу с отеком нервной ткани, поддержания полноценного кровообращения в головном мозге. Также корректируется уровень глюкозы в крови, восполняется недостаток микроэлементов, устраняются причины нарушения работы сердца, почек и печени. При инфицировании показано применение антибиотиков, а при наличии кровоизлияний прибегают к остановки кровотечений. При сопоре все лекарства вводятся в организм внутривенно. При этом наиболее действенным препаратом является глюкоза 40% и тиамин, а также применения этих средств с налоксоном. Дальнейшая терапия сопора зависит от степени поражения организма и назначается врачом в индивидуальном порядке.