Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых - это расстройство, которое может привести к быстрому появлению больших синяков и кровотечений. Как правило, потеря крови происходит вследствие чрезвычайного падение уровня тромбоцитов - клеток, способствуют ее свертыванию. В некоторых источниках эта патология также называется иммунной тромбоцитопенией. Она поражает как взрослых, так и детей, однако у маленьких пациентов подобное состояние обычно развивается на фоне перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно, не требуя специального лечения. У взрослых же заболевание в большинстве случаев носит затяжной характер.

Если у вас отсутствуют признаки кровотечения, а уровень тромбоцитов хоть и низкий, но, в принципе, удовлетворительное, врач, скорее всего, не станет назначать лечение. В редких случаях, впрочем, число тромбоцитов снижается до критического минимума, вызывая опасные для жизни внутренние кровоизлияния. Для лечения таких осложнений требуется немедленное врачебное вмешательство.

Симптомы

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (фото выше) не всегда сопровождается внешними проявлениями патологии. В случае развития характерной симптоматики можно отметить следующие признаки заболевания:

• слишком быстрое формирование крупных синяков (гематом);
• поверхностное кровоизлияние в кожу, выглядит как сыпь из крошечных красновато-фиолетовых точек (петехий) и локализуются чаще на голенях;
• кровотечения из десен или носа;
• наличие крови в моче или кале;
• чрезвычайно обильные менструальные кровотечения.

Когда обращаться к врачу

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых может вызвать серьезное беспокойство, и в этом случае лучше заблаговременно записаться на консультацию к высококвалифицированному специалисту.

Если у вас кровотечение, вызывайте "скорую помощь". Характерные для этого заболевания кровотечения невозможно контролировать при помощи обычных средств из домашней аптечки или типовых методов остановки потока крови. Так, например, вам ничем не поможет физическое давление на соответствующий участок тела. Специалисты рекомендуют как можно скорее обратиться к помощи врачей.

Причины

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых иногда развивается потому, что иммунная система организма ошибочно атакует и уничтожает тромбоциты. Термин "идиопатическая" означает "развилась по неизвестной причине"; тромбоцитопению так характеризуют в тех случаях, когда врачам не удается установить, что именно спровоцировало неадекватную реакцию иммунной системы. У детей установить предпосылки патологии обычно легче, так как данное расстройство чаще всего следует за инфекционным заболеванием (свинкой или грипп). Предполагается, что именно инфекция нарушает нормальное функционирование иммунной системы.

Повышение распада тромбоцитов

Если первичным диагнозом становится тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, клиника (клинические проявления) связана, как правило, с иммунным расстройством. Антитела прикрепляются к тромбоцитам, обозначая их как клетки, подлежащие уничтожению. Селезенка, призвана бороться с внешними инфекциями, распознает антитела и удаляет тромбоциты из организма. В результате этого ошибочного опознания в крови циркулирует гораздо меньше число тромбоцитов по сравнению с нормой.

Нормальный уровень тромбоцитов составляет от 150 до 450 тысяч клеток на микролитр крови, что циркулирует. У людей с диагнозом "тромбоцитопеническая пурпура" (у взрослых) анализы выявляют лишь 20 тысяч необходимых клеток. Так как тромбоциты способствуют свертыванию крови, снижение их количества приводит к увеличению риска кровотечений и внутренних кровоизлияний. Уровень в 10 тысяч клеток опасный для жизни. При таком значительном уменьшении числа тромбоцитов внутреннее кровоизлияние способно начаться даже без всякой травмы.

Факторы риска

Тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (фото, использованное в начале статьи, демонстрирует внешние проявления патологии) проявляется в любом возрасте, однако ученые выявили два фактора риска, увеличивающих вероятность развития признаков заболевания. Это:

• Половая принадлежность. У женщин это расстройство диагностируется в среднем в два-три раза чаще, чем у мужчин.
• Недавно перенесенное вирусное инфекционное заболевание. Свинка, корь и респираторные инфекции могут вызывать появление характерных симптомов тромбоцитопении, однако связь с вирусами чаще обнаруживается у детей.

Следует остерегаться риска развития осложнений. Самая серьезная из них - это кровоизлияние в мозг, которое может оказаться смертельным.

Беременность

Хотя тромбоцитопеническая пурпура у взрослых диагностируется даже у беременных женщин на состояние здоровья новорожденного ребенка такая патология матери в большинстве случаев не влияет. Специалисты, тем не менее, рекомендуют проверить уровень тромбоцитов в крови малыша сразу же после его появления на свет.

Если вы беременны, а результаты анализов указывают на снижение уровня тромбоцитов, вы находитесь в группе риска, так как вероятность открытия сильного послеродового кровотечения очень высока. В таких случаях наблюдает гинеколог или врачи роддома должны обсудить с вами доступные методы лечения, безопасные для ребенка.

Диагностика

Чтобы врач смог поставить точный диагноз "тромбоцитопеническая пурпура" (у взрослых), диагностика должна проводиться по дифференциальному принципу. Необходимо сразу же исключить другие возможные причины кровотечения и уменьшение числа тромбоцитов - например, хронические заболевания или побочные эффекты принимаемых вами лекарственных средств. Специалист задаст вам вопросы по вашей истории болезней, сделает первичный медицинский осмотр и назначит одно или несколько стандартных диагностических исследований. К последним относятся:

• Общий анализ крови. На основании образца взятой у пациента крови определяют общее соотношение кровяных телец, а также конкретное число тромбоцитов. При тромбоцитопении последний параметр будет аномально низким, при том, что уровень белых и красных кровяных телец останется среднестатистическим.
• Клинический анализ крови. Это исследование чаще всего проводят с целью подтверждения уровня тромбоцитов, полученного с помощью общего анализа крови. Взятый у пациента образец помещают на специальное стекло и исследуют под микроскопом.
• Анализ костного мозга. Такой метод исследования рекомендуется только для совершеннолетних пациентов с предварительным диагнозом "тромбоцитопеническая пурпура" (у взрослых реакция на подобное мероприятие более адекватна, они легче переносят процедуру).

Тромбоциты производятся внутри костного мозга - мягкой, губчатой ткани, расположенной в центре крупных костей. В некоторых случаях врач может получить образец костной ткани и находится внутри нее костного мозга методом биопсии. Ряд специалистов предпочитают брать образцы на анализ с помощью процедуры под названием "аспирация", и тогда из костного мозга извлекается только часть его жидкой составляющей. Чаще всего обе процедуры проводятся одновременно и имеют общее название "анализ костного мозга".

При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре костный мозг свободен от патологий, так как снижение уровня тромбоцитов вызвано уничтожением клеток в крови и дисфункцией селезенки, а не проблемами с производством тромбоцитов.

Лечение

Легкая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, причины которой достоверно не установлено, обычно не требует специфического лечения - достаточно регулярно наблюдаться у врача и время от времени проверять уровень тромбоцитов. Детям почти никогда не требуется терапия, и расстройство проходит само по себе. Взрослым, однако, может потребоваться эффективное лечение в случае, если состояние приобрело тяжелый или затяжной (хронический) характер. Методы терапии бывают разными и варьируются от приема лекарственных препаратов, которые способствуют росту числа тромбоцитов, до хирургического вмешательства с целью удаления селезенки (спленэктомии). Желательно заблаговременно обсудить с врачом варианты лечения вместе с достоинствами и недостатками операции. Некоторые пациенты считают, что побочные эффекты от принятия медикаментов доставляют им больше неудобств и дискомфорта, чем собственно последствия заболевания.

Лекарственные препараты

Врач обсудит с вами побочные эффекты и дозировки тех медикаментов и биологически активных пищевых добавок, которые вы принимаете на данный момент. Возможно, некоторые из них способствуют снижению уровня тромбоцитов в крови, что циркулирует. Таким побочным действием обладают аспирин, "Ибупрофен", "Гинкго билоба" и "Варфарин".

Основной список

Когда подтверждается диагноз "тромбоцитопеническая пурпура" у взрослых, лечение может заключаться в приеме следующих лекарственных препаратов: 1. Медикаменты, которые подавляют иммунную систему. Многим пациентам до начала терапии выписывают кортикостероиды для приема внутрь, такие как "Преднизон". Снижая активность иммунной системы, этот препарат способствует повышению числа тромбоцитов. Как только общий уровень достигнет приемлемой отметки, можно будет под наблюдением врача постепенно прекратить прием лекарств. Курс лечения занимает от двух до шести недель. Проблема заключается в том, что тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, симптомы которой сошли на нет после приема "Преднизона", может снова вернуться после окончания терапии. Врачи обычно назначают новый курс кортикостероидов, однако такое лечение нельзя продолжать бесконечно из-за серьезных побочных эффектов, свойственных данному типу лекарств. При передозировке возможны катаракты, повышение уровня сахара в крови, увеличение риска заражения инфекционными заболеваниями и остеопороз (ослабление костей). 2. Инъекции для повышения общего количества кровяных телец. Если кортикостероиды не помогают, врачи назначают инъекцию иммунного глобулина. Этот препарат используется также в тех случаях, когда у пациента открылось сильное кровотечение, что требует немедленного хирургического вмешательства. Эффект проходит в течение пары недель. Среди возможных побочных действий - головные боли, рвота и низкое кровяное давление. 3. Препараты, ускоряющие выработку тромбоцитов. Такие лекарственные средства, как "Ромиплостим" и "Ельтромбопаг" ("Промакта"), помогают костному мозгу производить больше тромбоцитов. В виде побочных эффектов возможны головные боли, головокружение, тошнота и рвота. 4. Другие иммуносупрессанти. "Ритуксимаб" ("Ритуксан") способствует снижению интенсивности аномальной реакции иммунной системы, в результате которой уничтожаются нормальные тромбоциты. К потенциальным побочным эффектам относятся сыпь, понижение кровяного давления, лихорадка и боль в горле.

Если лекарства бессильны

Если у вас прогрессирует тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых питание по принципам здорового образа жизни, отказ от алкоголя и прием медикаментов иногда не помогают избавиться от проблемы), врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Удаление селезенки (спленэктомия) быстро избавляет от патологии, так как хирург вырезает главный уничтожитель тромбоцитов. Нужно учитывать, однако, что вы будете находиться в группе риска послеоперационных осложнений. Кроме того, люди без селезенки постоянно находятся в повышенной опасности заражения инфекционными заболеваниями.

Альтернативные методы

Если по состоянию здоровья или по другим причинам вы не можете позволить себе хирургическую операцию, специалист, возможно, назначит прием новых медикаментов например, Азатиоприна" ("Имуран", "Азасан"). Однако более мощные лекарственные средства вызывают более серьезные побочные эффекты. "Азатиоприн", в частности, вызывает повышение температуры тела, головную боль, тошноту, рвоту и боль в мышцах.

При хроническом нарушении

Вам поставили диагноз "тромбоцитопеническая пурпура"? У взрослых возникновение этой патологии требует внесения изменений в образ жизни. Так как заболевание сопровождается повышенным риском кровотечений, следует избегать потенциально опасных контактных видов спорта (бокс, боевые искусства, футбол) и как можно бережнее относиться к собственному телу.