Грудной проток лимфатической системы является основным сосудом. Образовываться он может несколькими способами. Рассмотрим подробнее, что представляет собой грудной проток.

Анатомия

В стенке сосуда выделяют три оболочки: эндотелиальную, мышечно-фиброзную и внешнюю. В первой присутствует 7-9 больших полулунных клапанов. Мышечно-фиброзная оболочка имеет в устье сфинктер. Адвентициальная (наружная) часть прирастает к плевре, аорте и позвоночнику. От начала в проливе выделяют брюшной, грудной, шейный отделы. Последний представлен в форме дуги, а первые два – в виде длинного четкообразного сосуда, который сопровождает нисходящую аорту. Брюшная часть проходит сквозь аортальную отверстие диафрагмы в грудную полость. Здесь грудной проток проходит по левой боковой плоскости нижних позвонков кзади от нисходящей аорты. Дальше он отклоняется ближе к пищеводу. В районе 2-3-го грудного позвонка проток выходит из-под пищевода (его левого края). Затем позади общей и подключичной артерий поднимается к верхней апертуре. Далее сосуд огибает сверху и сзади левую часть плевры. Здесь, образуя дугу, грудной проток впадает в венозный угол ветви, формирующие его, - плечеголовную, подключичную, внутреннюю яремную. На этом участке в сосуде образуется полулунный клапан и сфинктер. Грудной проток в длину достигает 1-15 см, в редких случаях 3-4 см.

Формирования

Грудной проток образуется:

• Слиянием кишечных, поясничных или и тех, и других стволов обеих сторон.
• Формированием ветвями млечной цистерны. В этом случае грудной проток выглядит в виде ампулярного, конусовидного расширения.
• Слиянием только кишечных и поясничных стволов.

Грудной проток может образовываться и как сетевидное начало в форме петлистого большого сплетения с чревних, поясничных, брыжеечных ветвей и выносящих сосудов.

Специфика строения

Чаще всего в топографии и структуре проявляется вариабельность. В частности, отмечается:

• Удвоение грудного отдела, либо формирования добавочных (одного или нескольких) протоков.
• Различные варианты взаимодействия с плеврой, аортой, глубокими шейными венами, пищеводом.
• Впадения в венозный (яремный) угол, плечеголовную, подключичную вены несколькими или одним стволом.
• Образование ампулы перед участком вхождения в сосуды.
• Притоки могут впадать в яремный угол или составляющие его вены самостоятельно.

Грудной проток: правый лимфатический проток

Этот элемент также может формироваться различными способами:

• Слиянием подключичного, яремного, бронхо-средостенного стволов. При этом образуется короткий и широкий грудной проток . Такая ситуация отмечается в 18-20 % случаев.
• Правый проток может вообще отсутствовать. Стволы, которые его образуют, непосредственно открываются в яремный угол или составляющие его сосуды. Такая ситуация наблюдается в 80-82 % случаев.
• Имеет место разделение очень короткого, широкого правого протока перед вхождением в угол на 2-3 и более стволов. Такую форму открытия называют сетевидной.

Стволы

Их существует три:

• Яремный ствол. Он формируется выносят шейными сосудами. Они исходят из глубоких и латеральных узлов. Этот ствол сопровождает внутреннюю яремную вену до угла. В этом участке он впадает в него или сосуды, которые его образуют, либо принимает участие в формировании правого протока.
• Подключичный ствол. Его возникновение обуславливается слиянием выносящих сосудов из подмышечных узлов. Ствол проходит около подключичной вены, имеет сфинктер и клапаны. Он открывается или в венозный угол и сосуды, его формируют, или в правый проток.
• Бронхомедиастинальний ствол. Его формируют выносящие сосуды от бронхолегочных, трахеальные, средостенних узлов. В этом стволе присутствуют клапаны. Он открывается в правый проток, или яремный венозный угол, или в сосуды, которые его образуют. К последним относят плечеголовную, подключичную, яремную вены.

Левые выносящие сосуды открываются в грудном протоке. От верхних трахеобронхиальних и средостенних узлов они могут вливаться в венозный угол. В лимфатических стволах, как и в проливе, выделяют три оболочки: адвентициальную, мышечно-эластичную и эндотелиальную.

Сосуды легких и узлы

Капилляры формируют две сети. Одна – поверхностная – расположена в висцеральной плевре. Вторая – глубокая – образуется около легочных долек и альвеол, вокруг ветвей сосудов и бронхиального дерева. Поверхностная сеть представлена сочетанием узких и широких капилляров. Она является однослойной. Капилляры представлены в форме сплетения и распространяются по всем поверхностям в висцеральной плевре. Глубокая сеть является трехмерной. В качестве основной ее части выступают дольковие сплетения. Они отправляют лимфу по 2-м направлениям. Она поступает в сплетение легочных сосудов и бронхов, а также в плевральную сеть. Приносят ветви образуются на уровне сегментов, переходят в воротные и частичные. Они выходят из легких вместе с венами и открываются в следующие висцеральные узлы:

• Бронхопульмональные. Они делятся на внутриорганные и внеорганные. Первые расположены в долевых и сегментарных бронхов, вторые – в корне легкого.
• Трахеобронхиальние верхние и нижние. Они залегают над и под трахеальной бифуркации.

Выносящие сосуды впадают в передние средостенные и трахеобронхиальние узлы. Из них они открываются в бронхомедиастинальний ствол. В редких случаях сосуды могут впадать в грудной проток и яремный венозный угол.