Российская медицина совершенствуется благодаря трудам ученых и медиков. Так, во времена Советского Союза выдающимся ученым-медиком Розановым Владимиром Николаевичем, который родился в 1872 году, было дано одноименное название медицинского термина - симптом Розанова. Второе название причинно-следственные проявления болезни такое: симптом «ванька-встанька».

Что это такое

Симптом Розанова — это проявление внутреннего брюшинной скопление крови при произошел разрыв тканей селезенки. Встречаются признаки этого симптома исключительно в хирургии.

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встанька»): признаки

• Подвижность тела - постоянная смена позиции.
• Желтушность и бледность кожных покровов. Усиленное кровотечение, скопление крови в брюшной полости придают лицу бледно-желтый цвет, что свидетельствует о потере крови.
• У больного часто наблюдается повышение температуры в районе 37-38 градусов.
• Боли в области центра живота, с отдачей в область селезенки.

Пациент, которому проводят диагностику и лечение, постоянно выдерживает такое положение: лежание на боку, исключительно на левом, с прижатыми к низу живота обеими ногами. При сделанных попытках изменения положения больного он через считанные секунды снова принимает положение, лежа на левом боку с прижатыми к животу ногами.

Еще одно проявление симптома, благодаря которому он получил название симптом «ванька-встанька» - это тяжесть дыхания. Сначала при сильной одышки больной старается сесть и прижать руки к животу, но сдавливание диафрагмы еще больше затрудняет дыхание. Тогда больной встает и пытается ходить. Но это положение также начинает приносить неудобства. Тогда он принимает горизонтальную позицию, из-за болей в области брюшины, лежа на спине. В таких случаях одышка усиливается и он встает. Такие постоянные смены положения тела и привели к названию - симптом Розанова («ванька-встанька»).

При резких движениях, особенно если больной сидел, а потом встает, у него наблюдается предобморочное состояние. Это еще одна причина, почему он снова ложится. Выбор левой стороны обусловлен расположением селезенки в брюшной полости.

Симптом Розанова (симптом «ваньки-встанька»): причины

Как и говорилось выше, симптом Розанова - это последствия разрыва селезенки, но необходимо разобрать, при каких ситуациях может произойти следующее: - Травмы, полученные в результате автомобильных аварий. Специфика автомобильных катастроф, когда водитель бьется брюшной полостью о руль, вылетел из салона и т. д. - Спортивные травмы. Большие физические нагрузки во время спортивных занятий могут привести к разрыву внутренних органов. - Поднятие тяжестей, усилия, несовместимые с ресурсами организма, также приводят к разрыву внутренних органов - Колото-режущие раны брюшной области могут привести к разрыву селезенки. Учитывая специфичность травмы, первичное подозрение появляется после того, как больной озвучивает обстоятельства произошедшего с ним. Далее при наблюдении врача. Также, если других травм не было, больной может обратиться к врачу чуть позже, к примеру, гастроэнтерологу из-за болей в области живота.

Врач просит пациента сначала втянуть мышцы живота, затем расслабить. В случае, если наблюдается симптом Розанова (симптом «ваньки-встанька»), пациент ощущает резкие боли из-за влияния на живот.

Основные методы диагностики

Симптом «ванька-встанька» диагностируется следующим образом:

• Опрос больного.
• Визуальный осмотр, пальпация живота снаружи.
• Ректальный и вагинальный осмотр.
• УЗИ брюшной полости.
• Исследование анализов крови.
• Исследование лабораторных анализов.

Основные правила для врача при определении симптомов Розанова

Не ставить прямых вопросов, определяющих симптоматику. Например, вопрос: «вы Чувствуете резкие боли внизу живота?» Лучше спросить: «Какие у вас сейчас ощущения?» Важно услышать от больного подробную характеристику испытываемых им ощущений. Пальпация области живота всегда очень болезненна в таких случаях. Поэтому лучше начинать ее с окружающей болезненную точку области, медленно к ней продвигаться. При обследовании живота необходимо провести нажатие на весь периметр для изучения противоположной и верхней с нижней стенок брюшины. После обследования и диагностирования симптома Розанова («ванька-встанька») первичные проявления снимаются за счет обезболивающей медикаментозной терапии. Второй этап - это полостная хирургическая операция.

Сопутствующие моменты

Симптом «ванька-встанька» характерен для внутрибрюшного кровотечения вследствие разрыва селезенки. Часто из-за дополнительных заболеваний симптом Розанова и сам разрыв селезенки, определить сложно. Вместе с разрывом селезенки могут диагностироваться и разрывы тканей других органов брюшной области. Например, повреждение печени, толстой кишки, желудка и др Эти повреждения могут вызвать кровотечение, скопление крови в брюшной области. Для исключения других заболеваний проводится большое комплексное диагностирование. Обследует больного ряд врачей:

• Терапевт - направление к ряду других специалистов.
• Гинеколог - для исключения разрыва яичников, которые также могут вызвать внутрибрюшное кровотечение
• Проктолог - для исключения кишечных заболеваний с хирургической симптоматикой: в области кишечника, прямой кишки.
• Уролог - для исключения повреждений мочеполовой системы.
• Гастроэнтеролог для исключения факта желудочных кровотечений.

Пациент проходит ряд назначенных врачом обследований, после чего выносится рекомендация к проведению хирургического вмешательства, если диагностируется положительный симптом «ванька-встанька».

Сначала при обследовании с помощью УЗИ-диагностики из-за большого скопления крови в брюшной области внутренние органы плохо визуализируется, что осложняет процесс диагностики. В связи с эти действуют по методу исключения и обследуют каждый орган в отдельности. Благодаря лабораторным и клиническим анализам крови определяют воспалительный процесс в организме.

Послеоперационное состояние

После проведенного хирургического вмешательства в целях лечения разрыва селезенки симптом Розанова себя не проявляет. Больной уже не испытывает тех чувств, которые заставляли его менять позицию постоянно. После операционного вмешательства больному назначают медикаментозную терапию. Назначают ряд антибиотиков, а также медикаментов, которые повышают уровень иммунитета. Нестероидные обезболивающие препараты прописывают. Дают рекомендации по здоровому питанию по определенному типу диеты.

Действия при подозрении на симптом Розанова в быту

Важно помнить, что симптом «ванька-встанька» характерен для повреждения селезенки. Если больной испытывает дискомфорт, постоянно ложится и встает, испытывает боли в области брюшной области, необходимо принять следующие меры: - Измерить больному температуру и зафиксировать ее. - Обеспечить больному комфортные условия для горизонтального положения. - Не давать самостоятельно обезболивающих препаратов. - Немедленно вызвать скорую помощь или отвезти больного в приемный покой ближайшего медицинского учреждения. Больной должен подробно рассказать врачу, при каких обстоятельствах начал чувствовать боль, как долго держится температура и какие он испытывает ощущения, и т. д.

меры предосторожности

Не поднимать тяжести более 15 кг самостоятельно. Внутренние органы очень чувствительны, и резкие движения в процессе поднятия тяжестей могут привести к их разрыву. Лучше выждать время и привлечь дополнительное количество лиц в целях предосторожности. При обнаружении человека с колото-режущей раной в области брюшной полости приложить к ране стерильную повязку для задержки крови и немедленно обеспечить его транспортировку для оказания медицинской помощи. Если речь идет о жертвах автокатастрофы, выявленных другими водителями на дороге, срочно сообщить в правоохранительные органы о наличии больного.

Оказание помощи

Поскольку симптом Розанова (симптом «ваньки-встанька») - признак внутрибрюшинного кровотечения при разрыве селезенки, необходимо учесть, что внутрибрюшное кровотечение проявляет себя не сразу. Больной начинает чувствовать малейший дискомфорт, потом чувствует вздутие в области живота. Живот становится твердым и тяжелым. Затем начинают проявляться сначала давящие боли, при резких движениях и нагрузках на брюшную полость усиливаются. Наблюдаются боли в районе селезенки, отдающие в область всей брюшной полости. Дальше начинает повышаться температура. Держится температура постоянно в районе 37-38 градусов. Кожные покровы больного принимают желтовато-синюшный цвет из-за сильной потери крови. Он чувствует слабость, мышечная боль, тошноту и головокружение. Может быстро терять сознание. Передвигается с трудом, движения замедляются, боли усиливаются по нарастающей. Необходимо в таких случаях немедленно обращаться за получением медицинской помощи. В противном случае могут быть необратимые последствия, вплоть до летального исхода. В брюшной полости может начаться глубокий и инфекционный воспалительный процесс, который ведет к развитию других заболеваний. Ситуация может осложниться, и будет поздно для операционного вмешательства. В связи с этим при поступлении больных с подозрением на внутренние кровотечения врачи проводят немедленную диагностику и постановку диагноза. Иногда минуты могут играть решающую роль. Вопрос лечения стоит так же остро, как и диагностика. При проявлениях симптома Розанова диагностика и лечение могут проходить экстренно в один и тот же день.

Вклад в медицину

Вклад ученого-медика Розанова в область медицины огромен. Открытый им симптом и метод обследования медицина применяет и в наши дни. Для определения и диагностирования разрыва селезенки, а также последовавший за этим внутрибрюшинного кровотечения используют комплекс определенной симптоматики. Симптом «ванька-встанька» описан в учебной литературе для студентов медицинских колледжей и институтов. Это бесценный вклад в российскую науку и отечественную медицину, имеет значение и в настоящее время.