Эпиглоттит – воспаление надгортанника, а также окружающих тканей. Эпиглоттит может вызывать острое нарушение проходимости дыхательных путей. Острый эпиглоттит, как правило, встречается у детей 2–4 лет, но могут болеть и взрослые.

Включение в календари прививок ряда стран профилактической вакцинации против гемофильной инфекции типа b способствовало практически полному исчезновению данной патологии у детей. 

Причины возникновения 

Наиболее частая причина воспаления надгортанника – гемофильная палочка (бактерия Haemophilus influenzae) типа b. Эти бактерии также могут вызывать пневмонию, менингит, эндокардит, перикардит, гнойный артрит, отит, острый пиелонефрит, фасциит, сепсис. Микробы попадают в респираторные пути воздушно-капельным путем.

Также возбудителями эпиглоттита (в более старшем возрастной группе) могут быть пневмококк, бета-гемолитические стрептококки группы А, В, С, золотистый стафилококк, клебсиеллы, псевдомоны, вирусы парагиппа, гриппа и простого герпеса I типа и другие. У детей с иммунодефицитом заболевание могут вызывать грибы Candida.

Вероятность заболевания выше у детей, получивших термические или химические ожоги, травмы (в том числе инородными телами) глотки и гортани, имеющих аллергические заболевания, страдающие лимфогранулематозом, иммунодефицитом, серповидно-клеточной анемией.

Симптомы эпиглоттита

Эпиглоттиту может предшествовать инфекция верхних дыхательных путей. Болезнь может быстро прогрессировать в течение 2–5 часов. Главная опасность этого заболевания – полная блокировка дыхательных путей вследствие воспаления и отека надгортанника.

Симптомы эпиглоттита: 

• высокая температура тела;
• шумное со свистом дыхание;
• беспокойство и раздражительность;
• боль в горле;
• затрудненное глотание.
• приглушенный голос;
• затрудненное дыхание;
• синюшность губ.

Чтобы облегчить состояние человек вытягивает шею, наклоняется вперед с открытым ртом, высунутым языком, при попытке сделать вдох ноздри раздуваются.

Диагностика 

Болезнь диагностируется на основании жалоб, врачебного осмотра.

Проводят рентгенографическое исследование шеи в боковой проекции, осмотр надгортанника с помощью фиброларингоскопа в операционной.

Лабораторная идентификация возбудителя предполагает бактериологическое исследование мазков из зева, посев крови на анаэробные и аэробные бактерии.

Классификация

Различают следующие формы строго эпиглоттита:

• отечная;
• инфильтративная;
• абсцедирующая.

Действия пациента

При возникновении признаков заболевания у ребенка родители должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью. До приезда машины скорой помощи следует успокоить ребенка. Запрещено пытаться осмотреть горло ребенка, изменять положение его головы.

Лечение эпиглоттита

Эпиглоттит требует неотложной помощи в условиях отделения интенсивной терапии, которая заключается в интубации – введении под общей анестезией пластиковой трубки в дыхательные пути, чтобы обеспечить свободное дыхание.

Показана дезинтоксикационная и антибактериальная терапия, дыхание смесью кислорода с воздухом. Необходимо увлажнение воздуха в палате. При этом обязательно проводится мониторинг сердечной деятельности и дыхания. По мере улучшения состояния пациента переводят в палату и продолжают лечение противовоспалительными, противоотечными и антибактериальными лекарственными средствами.

Осложнения 

Эпиглоттит может приводить к развитию непроходимости дыхательных путей. Это проявляется цианозом (синюшностью) кожи и губ. Это является жизнеугржающим состоянием и требует неотложных мероприятий.

Другим опасным осложнением данного заболевания является отек легких, который может развиться после купирования дыхательной недостаточности.

В воспалительный процесс могут вовлекаться межмышечная клетчатка, мышцы, надхрящница.

Профилактика эпиглоттита

Поскольку в подавляющем числе случаев данное заболевание вызвано гемофильной палочкой, наиболее действенным методом профилактики является вакцинация от гемофильной инфекции, которая проводится детям соответственно национального календаря вакцинации.

К мерам неспецифической профилактики эпиглоттита можно отнести закаливание, занятие физкультурой, соблюдение режима дня, рациональное питание.