Вирусный энцефалит

Вирусный энцефалит – острое воспаление головного мозга инфекционного происхождения, которое сопровождается поражением мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов.

Причины возникновения

Заболевание вызвано непосредственным действием возбудителя либо воспалительной реакцией, которая развивается в ответ на внедрения вируса в организм.

К вирусам-возбудителям относятся: вирус простого герпеса 1 и 2-го типа, вирус Herpes zoster вирус Эпштейна-Барр, вирус гриппа, энтеровирусы, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус краснухи и кори, вирус Денге, вирус клещевого энцефалита, вирус бешенства, арбовирусы, вирус калифорнийского энцефалита, вирус энцефалита долины Мюррей,  вирус японского энцефалита В.

Резервуаром и переносчиком возбудителя являются больные люди, членистоногие. Дополнительным резервуаром трансмиссивных инфекций выступают животные и птицы.

Человек заражается воздушно-капельным, фекально-оральным, контактным, половым путями, трансмиссивно или при употреблении в пищу зараженного молока.

Симптомы  вирусного энцефалита

Вначале заболевание может проявиться неспецифическими симптомами (ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, насморк). Затем появляются головная боль, тошнота, рвота, светобоязнь, судороги, расстройства сознания, очаговые неврологические симптомы.

Заболевание может прогрессировать как молниеносно, так и медленно. Вовлечение мозговых оболочек проявляется такими симптомами как головная боль, менингиальные симптомы. При внутриутробном инфицировании часто вовлекаются другие органы.

Симптомы вирусного энцефалита зависят от этиологии. Типичные симптомы ветряночного энцефалита: шаткая походка, дрожание головы, частые непроизвольные колебательные движения глаз, скандированная речь, интенционный тремор, затруднение координации движений. Симптомы могут быть одно- или двусторонними. При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто задействуются черепные нервы.

У детей клинические симптомы арбовирусных энцефалитов выражены ярче, чем у взрослых.

Диагностика

Диагноз устанавливается по результатам микробиологических исследований:

• обнаружение и идентификация возбудителя
• Подтверждение наличия вируса путем серологических тестов

Для диагностики используют также анализ ЦСЖ с помощью полимеразной цепной реакции in vitro.

Виды заболевания

По развитию патологического процесса выделяют первичный и вторичный энцефалит.

Эпидемиологически выделяют основные группы вирусных энцефалитов:

• Энцефалиты, передающиеся членистоногими. К ним относятся клещевые энцефалиты (клещевой энцефалит, шотландский энцефалит); комариные энцефалиты (японский энцефалит, Сан-Луи, американский энцефалит, американские лошадиные энцефалиты, австралийский энцефалит, западно-нильский энцефалит).
• Энцефалиты, передающиеся воздушно-капельным путем. К ним относится эпидемический энцефалит Экономо.
• Энцефалиты с невыясненной эпидемиологией. Они включают вилюйский энцефалит и хориоэнцефалит.

Энцефалиты, возбудители которых передаются через клещей и комаров, объединены в группу трансмиссивных арбовирусных энцефалитов.

Действия пациента

При появлении симптомов вирусного энцефалита пациент нуждается в срочной медицинской помощи, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение  вирусного энцефалита

Тактика лечения заключается в поддержании функций дыхания и кровообращения, купировании возможного отека мозга, своевременной диагностике возможного синдрома неадекватной секреции АДГ.

Могут быть назначены осмотические диуретики, противосудорожные средства.

Препараты выбора:

• при герпетической инфекции – ацикловир
• при арбовирусах – рибавирин

При энцефалитах другой этиологии специфического противовирусного лечения не разработано. Назначаются препараты поддерживающей терапии.

Осложнения

При несвоевременном или некачественном лечении возможны следующие осложнения:

• Нарушение памяти и речи
• Снижение интеллекта
• Изменение личности
• Нейроэндокринные нарушения
• Паралич
• Гидроцефалия
• Летальный исход

Профилактика  вирусного энцефалита

В качестве мер профилактики вирусных энцефалитов рекомендуется запретить импорт животных из неблагополучных стран, проводить дезинсекции в зонах естественного размножения возбудителей. При нахождении в зонах природных очагов распространения возбудителя пользоваться репеллентами.

Желательно употреблять молоко коз и других животных только после кипячения.

Во время пребывания в природных очагах болезни работникам леса нужно использовать защитную одежду, обработанную инсектицидами или веществами, отпугивающими насекомых. Людям, подвергающимся опасности заражения, рекомендуется вакцинация.