Гепатомегалия

Гепатомегалия представляет собой увеличение размеров печени и является признаком развития заболевания этого органа.

Печень здорового человека мягкая, ее можно безболезненно прощупать под реберной дугой. При гепатомегалии печень увеличивается в размерах, становится более плотной и легко прощупывается путем пальпации.

Причины возникновения

Гепатомегалия может быть вызвана:

• заболеваниями печени (вирусные и аутоиммунные гепатиты, фиброз и цирроз, эхинококкоз, хронические инфекционные заболевания, онкологические заболевания печени, поликистоз, токсическое отравление, медикаментозная либо алкогольная интоксикация)
• нарушением  обмена веществ (гемохроматоз, жировой гепатоз, амилоидоз, гепатолентикулярная дегенерация)
• сердечно-сосудистыми заболеваниями (недостаточность кровообращения и констриктивный перикардит)

При заболеваниях печени непосредственно поражаются ее клетки. Если запускается процесс регенерации, то соединительная ткань замещает часть погибших гепатоцитов, и печень увеличивается в объемах и становится бугристой. При нарушении обмена веществ в печени накапливаются продукты обмена, приводя к увеличению органа.

При сердечно-сосудистых заболеваниях происходит застой крови, снижение кислородного питания и отек органов, прежде всего – печени.

Симптомы

Болезнь проявляется признаками увеличения печени. Больной может ощущать дискомфорт в правом боку или наблюдать внешние изменения тела. Часто увеличенная печень никак не проявляет себя до начала острой формы болезни.

По мере развития гепатомегалии появляются тошнота, неприятный запах изо рта, изжога, кожный зуд, петехиальная сыпь, кожа приобретает желтушный оттенок. В результате увеличения печени развивается асцит (в полости живота скапливаются жидкости, выступившие из сосудов).

Диагностика

Диффузная гепатомегалия диагностируется путем пальпации при первом обращении пациента к врачу. Врач определяет плотность, степень и границы увеличенной печени, устанавливает наличие боли. Т.к. гепатомегалия является не самостоятельным заболеванием, а признаком другого заболевания, то в ходе обследования проводится опрос и осмотри пациента, чтобы выявить предположительные причины увеличения печени.

В зависимости от предполагаемой причины пациенту назначается ряд лабораторных обследований (биохимический и серологический анализ крови, рентгенография, анализ функций печени, УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости, тесты на свертывание крови). Может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Для дифференциальной диагностики целесообразно груп¬пировать состояния печени, ведущие к ее увеличению, на основе того, сопровождается ли увеличение этого органа с увеличением селезенки, асцитом, желтухой, а также по характеру увеличения (диффузное или местное).

Виды заболевания

Гепатомегалию классифицируют в зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени.
Термином «умеренная гепатомегалия» обозначают отклонения показателей от нормальных, но не укладывающихся в картину типичных изменений для описанных выше заболеваний. Умеренные проявления гепатомегалии часто возникают в результате длительной несбалансированной диеты и наличия вредных привычек, прежде всего, злоупотребления алкоголем.

Действия пациента

При наличии тех или иных проявлений увеличения печени, описанных выше, необходимо обратиться к врачу. При своевременном обращении прогноз благоприятный.

Лечение

Лечение включает выполнение следующих мероприятий:

• Терапия основного заболевания, вызвавшего увеличение печени
• Соблюдение диеты
• Прием гепатопротекторных препаратов

В случае осложнений лечение также включает прием диуретиков и гепатопротекторов, комплекс витаминов, соблюдение диеты. Возможна пересадка печени.

Осложнения

Без своевременного лечения заболевание, сопровождающееся гематомегалией, может осложниться печеночной недостаточностью, декомпенсацией деятельности печени, кровотечениями.

Профилактика

Профилактика заболеваний, связанных с гематомегалией, заключается в том, чтобы придерживаться здорового образа жизни. Это подразумевает правильно питание, отказ от вредных привычек, контроль веса. Следует с осторожностью принимать лекарства.