Что такое атопический дерматит: общие сведения о болезни

Атопический дерматит (распространенный нейродермит, атопическая экзема) – это наследственное иммуно-аллергическое заболевание кожи, которое проявляется эритематозно-лихеноидными высыпаниями.

Атопический дерматит – причины и факторы развития

Заболевание обусловлено генетической предрасположенностью к возникновению аллергических кожных реакций. В развитии патологического процесса атопического дерматита основную роль играет функциональный иммунодефицит.

Симптомы атопического дерматита: как проявляется заболевание 

Первые симптомы атопического дерматита обычно возникают в раннем детском возрасте. Заболевание продолжается долгие годы с периодами ремиссии летом и рецидивами в осенний период. Со временем выраженность заболевания слабеет.

В течении заболевания выделяют фазы:

• младенческая (до 3 лет);
• детская (с 3 до 7 лет);
• взрослая.

В младенческой и детской фазах, как правило, наблюдается очаговая эритематозно-сквамозная сыпь со склонностью к экссудации (мокнутие, везикуляция) на коже лица, конечностях, ягодицах.

Во взрослой фазе преобладает зудящая эритематозно-лихеноидная сыпь на шее, сгибательных поверхностях конечностей с развитием лихенизации (кожа становится грубой на ощупь, утолщенной, кожный рисунок резко выражен).

Степень распространенности и выраженности процесса может быть разной – от ограниченных до обширных поражений кожи по типу эритродермий.

В типичных случаях атопического дерматита поражение кожи располагается на лице, шее, верхней части груди, локтевых и коленных сгибах, частично на спине, на сгибательных поверхностях лучезапястных суставов, тыльной части кистей. Очаги поражения локализируются симметрично, имеют неправильные очертания и нечеткие границы. На фоне неострого воспаления, покраснения и лихенификации часто появляются мелкие бледно-розовые папулы, иногда пруригинозного характера с геморрагическими корочками и точечными экскориациями.

Доминирующий характер высыпаний (лихеноидный, эритематозный, пруригинозный, папулезный или их сочетания) индивидуален. На лице отмечается невыраженное покраснение и шелушение. Веки отечны и утолщены, наблюдается выраженная периорбитальная складчатость, пигментация кожи, сухость и трещины губ (атопический хейлит), в углах рта часты заеды. Для заболевания характерен белый дермографизм. У некоторых больных отмечаются нетипичные проявления: поллиноз, бронхиальная астма и др.

Высыпания обычно сопровождаются зудом, который иногда предшествует изменениям на коже.

Диагностика атопического дерматита 

Для постановки диагноза проводят дерматологический осмотр, лабораторные исследования (характерны эозинофилия, увеличение уровня Ig E).

Виды заболевания: классификация атопического дерматита

• распространенный атопический дерматит;
• ограниченно-локализованный атопический дерматит;
• диффузный атопический дерматит.

Действия пациента при атопическом дерматите 

Необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Удалить возможные источники пыли (книги, ковры) из комнаты больного, ограничить количество мебели, проводить ежедневную влажную уборку.
• Соблюдать гипоаллергенную диету.
• Поддерживать в помещении относительную влажность не менее 60 %, температуру воздуха не выше 23°C.
• Заменить пуховые, перьевые подушки и шерстяные одеяла синтетическими.
• Удалить очаги образования плесени.
• Удалить всех домашних животных и растения. Уничтожить насекомых (тараканы, моль).
• Полностью прекратить или ограничить использование раздражающих средств (синтетические моющие средства, стиральные порошки, растворители, лаки, клеи, краски и т. п.).
• Не принимать апипрепараты, фитопрепараты.
• Не носить одежду из синтетических материалов, шерсти (или носить ее поверх хлопчатобумажной).
• Ограничить интенсивные физические нагрузки.
• Не расчесывать, не растирать кожу.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Использовать мягкие мочалки из ткани при купании.
• Применять для купания индифферентное или слабощелочное мыло (детское), высококачественные шампуни, не содержащие консервантов, отдушек, искусственных красителей.
• Использовать после душа или ванной смягчающий увлажняющий нейтральный крем для кожи.
• Использовать гипоаллергенную косметику.

Лечение атопического дерматита 

Для коррекции дисфункции пищеварительного тракта назначают ферментные препараты, пробиотики. Необходима санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы и др.). Применяют антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин), седативные средства растительного происхождения (препараты валерианы, пустырника и др.), витамин А и витамин Е.

В тяжелых случаях течения заболевания, при развитии эритродермии возможно назначение системных кортикостероидов (дексаметазон, преднизолон), сорбционно-дезинтоксикационной терапии. В последние время для терапии тяжелых форм применяют циклоспорин А.

При возникновении осложнений в виде пиодермии назначают антибиотики (цефтриаксон, эритромицин).

Наружно назначают смягчающие средства (висмутовый крем), кортикостероидные средства, кератопластические мази (с нафталаном, дегтем).

Из физиотерапевтических методов рекомендуется: ультрафиолетовое облучение, гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия.

При атопическом дерматите эффективна курортотерапия и климатотерапия в условиях сухого морского климата.

Осложнения атопического дерматита 

Частым  осложнением является присоединение вторичной инфекции (фурункулез, гидраденит, герпетиформная экзема Капоши). Заболевание может сочетаться с ихтиозом, сопровождаться развитием юношеской катаракты (синдром Апдогского), а также являться симптомом синдрома Нетертона.

Профилактика атопического дерматита 

Профилактика болезни включает диетические рекомендации при вскармливании детей, рациональный режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний, диспансерное наблюдение, рациональную профессиональную ориентацию больных.

Читайте также: 

Дерматит

Пеллагроидный дерматит

Атопический дерматит у детей