Цистоцеле

Цистоцеле – опущение передней стенки женского влагалища, которое влечет за собой смещение вниз мочевого пузыря и шейки мочепузырного треугольника. Чаще всего заболевание встречается у женщин старше 40 лет.

Цистоцеле является не самостоятельным заболеванием, а указывает на отклонение в нормальном анатомическом расположении мочевого пузыря.

Причины возникновения

Причиной цистоцеле является растяжение тазовых мышц и связок, удерживающих мочевой пузырь. Растяжение может быть обусловлено следующими причинами:

• Осложненные роды
• Хирургические операции на половых органах (если приходится рассекать мышечный слой)
• Глубокие разрывы в области промежности (например, при родах)
• Повышенное внутрибрюшное давление (сопровождает некоторые экстрагенитальные заболевания, хронические тяжелые запоры)
• Грыжи, опущения внутренних органов
• Врожденное недоразвитие тазовых мышц
• Тяжелые физические нагрузки
• Возрастные изменения эластичности мышц тазового дна

Предрасполагающим фактором образования цистоцеле является опущение передней стенки влагалища.

Симптомы цистоцеле

Заболевание может протекать как почти бессимптомно, так и сопровождаться яркими клиническими симптомами:

• Учащенное мочеиспускание
• Острые позывы к мочеиспусканию
• Недержание мочи
• Боль во влагалище
• Тяжесть или давление внизу живота
• Инфекции мочеполовых путей
• Боль во врем полового акта
• Выступание тканей мочевого пузыря из влагалища
• Кровотечение

Диагностика

Диагностика цистоцеле основана на результатах осмотра половой щели, передней стенки влагалища. Врач видит выпячивание передней стенки влагалища, которое увеличивается при напряжении передней стенки живота. В запущенных случаях выпячивание больших размеров может располагаться вне половой щели. У пожилых женщин в полости цистоцеле могут обнаруживаться мочевые камни. Дополнительным методом диагностики является цистограмма, выполненная при нахождении пациентки в вертикальном положении.

Виды заболевания

Выделяют 3 степени цистоцеле в зависимости от топографии мочевого пузыря:

• Цистоцеле 1-й степени. Самая легкая степень смещения мочевого пузыря. Как правило, не доставляет неудобств и диагностируется во время гинекологического осмотра после натуживания.
• Цистоцеле 2-й степени. Умеренная степень. Выявляется во время осмотра без напряжения передней брюшной стенки. Обнаруживается выпячивание передней влагалищной стенки, которое не выходит за пределы половой щели.
• Цистоцеле 3-й степени. Тяжелая степень. Выпячивание влагалищной стенки частично или полностью преодолевает пределы половой щели и обнаруживается даже в состоянии полного физического покоя.

Действия пациента

При появлении таких симптомов как чувство сдавливания и дискомфорт в области таза, который особенно проявляется после натуживания, кашля, при подъеме грузов и продолжительного стояния на ногах, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Своевременный диагноз и прохождение комплекса лечебно-профилактических мероприятий помогает остановить прогрессирование заболевания.

Лечение цистоцеле

Выбор метода терапии в значительной мере зависит от степени цистоцеле. Самопроизвольного излечения невозможно.
При слабо выраженном течении заболевание можно вылечить с помощью специальных упражнений на укрепление мышц тазового дна. Также применяются влагалищные пессарии (устройства для поддержания мочевого пузыря). Может быть назначена терапия эстрогеном. В особо сложных случаях проводится оперативное лечение, в ходе которого восстанавливают анатомические соотношения стенки мочевого пузыря и влагалища, а также корректируют мочеиспускание. Может быть использована кольпорафия, направленная на укрепление дна мочевого пузыря и его шейки. Женщинам старческого возраста рекомендуют ношение пессариев.

При своевременном предупреждении и лечении прогноз заболевания положительный.

Осложнения

Запущенные случаи заболевания осложняются инфекциями почек и общим отравлением организма, что несет угрозу для жизни пациентки.

Профилактика цистоцеле

Выполнение следующих рекомендаций помогает снизить риск появления цистоцеле:

• Регулярное выполнение упражнений Кегеля
• Профилактика и лечение запоров
• Отказаться от подъема тяжестей
• Контроль веса и профилактика ожирения
• Лечение сильного кашля
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.