Нет необходимости говорить о значении высокого уровня профессио-нального мастерства, теоретических знаний и материального оснащения ра-бочего места хирурга-имплантолога. Поэтому пополнение семейства хирурги-ческих аппаратов и инструментов для проведения имплантологических опе-раций и других вмешательств на костях лицевого скелета новым качествен-ным прибором австрийской фирмы W&H Dentalwerk – физиодиспенсером Им-плантмед - явилось приятным событием для практикующих врачей.

Общеизвестно, что требования к хирургической бормашине заключаются в необходимости наличия мощного электрического бесщеточного мотора, сис-темы орошения оперируемого участка ротовой полости, жестких требований к стерилизации. Как правило, современные физиодиспенсеры полностью ав-томатизированы, врачу сообщается вся информация о работе прибора (скоро-сти, вращающем моменте, объёме орошения жидкостью операционного поля). Мощность микромоторов достигает 350W, что дает тяговое усилие до 10 Нсм, скоростной диапазон от 200 до 50000 об/м. Микропроцессорное устройство хранит в памяти до 6 стандартных программ, которые врач может моделиро-вать по своему желанию.
Вместе с тем анализ использования распространенных физиодиспенсе-ров показывает, что в большинстве случаев при проведении стандартных процедур по имплантологии оператору не требуется столь обширный диапа-зон скоростных и силовых возможностей.

Основываясь на этих выводах, фирма W&H разработала и создала фи-зиодиспенсер Имплантмед с новой концепцией технических данных. Этот прибор предназначается не только для имплантологов, его можно использо-вать и в повседневной хирургической практике.

Технические характеристики прибора Имплантмед впечатляют : доста-точно мощный электрический мотор (отдаваемая мощность 95W), развиваю-щий большое тяговое усилие (от 5 до 50 Нсм). Скоростной диапазон от 300 до 40000 об./мин., мотор легкий, бесщеточный, при работе не нагревается и не требует технического ухода. Подшипники микромотора помещены в ко-жух, что предохраняет от попадания внутрь жидкостей и крови и дает воз-можность стерилизовать его в автоклавах при 134 градусах С. Вес аппарата - 4.8 кг.

Концепция обслуживания аппарата Имплантмед характеризуется про-стотой, практичностью и удобством применения. Для различных этапов им-плантации и других работ предусмотрено пять содержащихся в микропроцес-соре программ. В программе I и II предусмотрены режимы скоростей, соответственно 35 000 об. /мин. и 8 000 об. / мин. и максимально развиваемый мотором вра-щающий момент. Эти программы рассчитаны на использование прямых хи-рургических наконечников 1:1. I-ая программа – это работа с плотными костными тканями (например, при удалении зубов мудрости, остеотомии нижней челюсти). II-ая – сглажи-вание острых выступов, нивелировка костной поверхности.

Программы III и IV рассчитаны на использование понижающих угло-вых хирургических наконечников 20:1 для работы с имплантатами (началь-ное сверление – 1 800 об. /мин, сверление отверстия под имплантат – 800 об./мин.) В обеих программах используется максимальный вращающий мо-мент. Скорость вращения в этих программах можно корректировать и сохра-нять в памяти микропроцессора по желанию хирурга. Однако сила вращения не регулируется, остаётся постоянной и соответствует заводской настройке.

Пятая программа, подобно двум предыдущим, предназначена для ра-боты с имплантатами с использованием угловых наконечников с редукцией 20:1. Режим этой программы предусматривает нарезку кортикального слоя под имплантат, вкручивание имплантата в кость – правое вращение – 15 об. / мин., извлечение метчика и выкручивание имплантата – левое вращение - 30 об. мин. При работе с этой программой Имплантмед обеспечивает важное условие для качественной работы - изменение максимального момента вращения на валу микромотора по желанию хирурга, тем самым предотвра-щается прокручивание инструмента в операционном поле.

Оптимальное охлаждение является существенным фактором для ус-пешного проведения имплантации. Перистальтический насос подает жид-кость в объёме до 100 мл/мин. Подключение резервуара с жидкостью, под-соединение шланга мотора, выбор объёма подаваемой жидкости, - все эти манипуляции выполнить достаточно несложно.

Управление Имплантмедом, как и у других физиодиспенсеров, осуще-ствляется вручную или педалью. Эргономически простая и наглядная, соот-ветствующая международной кодировке, система управления на пульте и пе-дали позволяет проводить вмешательство, не отвлекаясь на второстепенные детали, которыми иногда изобилуют индикаторы и дисплеи других систем. Плоская с рельефными кнопками педаль не скользит по полу и одинаково удобна для ноги врача как при работе сидя, так и стоя.

Особенно приятно отметить, что при создании аппарата отлично про-думаны не только его технические данные, простота управления, комплекта-ция, но и возможности его обслуживания и гигиенического ухода. Корпус и педаль ,выполненнные из материалов, стойких к дезинфицирующим раство-рам, - гладкие, без труднодоступных мест для обработки. Шланг, электриче-ский мотор и держатель мотора можно стерилизовать в автоклавах ( при этом на мотор нужно надеть специально предусмотренную заглушку).

В нашей клинике мы применяли Имплантмед при имплантации, удале-нии дистопированных зубов, коррекции альвеолярных отростков челюстей и др.

Впечатление от работы Имплантмеда, апробированного в амбулатор-ной челюстно-лицевой хирургии, также самое благоприятное. Достаточная мощность микромотора позволяет работать на кости быстро, точно, без пере-грева. При вмешательствах, связанных с обработкой большого массива кост-ной ткани (удаление дистопированных зубов, взятие костного аутотрансплан-тата), за счет сокращения времени операции послеоперационный период протекал более спокойно, с менее выраженным болевым синдромом и после-операционным отеком.

В то же время, при устранении экзостозов или нивелировке краев ко-стной раны, мощное, но при этом бережное воздействие, за счет неизменного вращающего момента полностью исключало возможность случайной травмы окружающих тканей или избыточного давления на кость.

При выполнении имплантологических операций Имплантмед показал себя с наилучшей стороны. Подготовка аппарата к работе – сборка комлекса, установка насосного шланга и системы охлаждения – просты, легки и доступ-ны для выполнения даже среднему медперсоналу. Во время работы контроль частоты вращения и вращающего момента, возможности управления режи-мами понятны и доступны, как было отмечено, благодаря наличию дисплея на передней панели прибора. Бесшумность работы мотора и помпы заслужи-вает отдельной благодарности разработчикам аппарата. Все опасения (из-за отсутствия визуального контроля) возникновения невнятного отклика вариа-тора педали на желание изменить обороты двигателя быстро рассеялись при первых же пробах этой функции в работе.

Завершая описание прибора Имплантмед, его возможностей и характе-ристик, нельзя не отметить отличное соотношение цены и качества этого про-стого и надежного агрегата для самых широких нужд оперирующих хирургов как в стационаре, так и в амбулаторной практике.