Атриовентрикулярной блокадой называют нарушение проведения импульса от предсердия к желудочкам. Часто атриовентрикулярные блокады развиваются на фоне различных заболеваний.

Причины возникновения

Болезни сердца:

·  хроническая форма ишемической болезни сердца;

·  миокардиты;

·  инфаркт миокарда;

·  пороки развития сердца;

·  кардиосклероз;

·  фиброзы и кальцинозы проводящей системы сердца.

Интоксикации лекарственными препаратами и другими токсическими веществами:

·  сердечные гликозиды;

·  бета-адреноблокаторы;

·  антиаритмические препараты;

·  другие препараты и вещества.

Другие причины атриовентрикулярной блокады:

·  гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);

·  хирургические вмешательства на сердце (в частности, протезирование аортального клапана).

Симптомы атриовентрикулярной блокады

Основными симптомами атриовентрикулярной блокады являются общая слабость, одышка (в редких случаях возможны приступы удушья), головокружения и иногда обмороки.

В ряде случаев атриовентрикулярная блокада протекает бессимптомно.

Диагностика

Диагностика атриовентрикулярной блокады включает в себя:

·  сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента;

·  физикальный осмотр, включающий осмотр кожных покровов и слизистых. Больному проводится измерение артериального давления и аускультация сердца;

·  общий анализ крови;

·  биохимический анализ крови;

·  определение гормонального профиля;

·  электрокардиография;

·  холтеровское мониторирование электрокардиограммы;

·  эхокардиография;

·  электрофизиологическое исследование;

·  другие методы исследование (на усмотрение врача).

Виды заболевания

В зависимости от устойчивости заболевания выделяют:

·  транзиторные блокады (являются преходящими);

·  интермиттирующие блокады (чередующиеся, перемежающиеся);

·  постоянные атриовентрикулярные блокады (имеют хронический характер течения).

В зависимости от места расположения атриовентрикулярные блокады бывают проксимальными и дистальными. Проксимальные блокады располагаются на уровне предсердий или атриовентрикулярного узла. Дистальные блокады находятся на уровне пучка Гиса либо его ответвлений.

В зависимости от степени атриовентрикулярная блокада бывает:

·  первой степени – нарушение прохождение импульса на любом из участков проводящей системы;

· второй степени – нарушение проводимости на любом из участков проводящей системы с периодическим блокированием одного или нескольких импульсов возбуждения;

·  третьей степени – полная остановка атриовентрикулярной проводимости.

Действия пациента

При вышеупомянутых симптомах следует обратиться к врачу-терапевту, педиатру (если симптомы у ребенка) или кардиологу.

Лечение атриовентрикулярной блокады

При атриовентрикулярной блокаде первой степени никакого лечения не требуется, только динамическое наблюдение. На второй и третьей стадии заболевания применяются медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение атриовентрикулярной блокады включает в себя:

·  отмена препаратов, которые потенциально могут вызывать атриовентрикулярную блокаду (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты);

·  лечение основного сердечного заболевания, на фоне которого возникает атриовентрикулярная блокада. В зависимости от конкретного заболевания, возможен прием тромболитиков, антикоагулянтов, бета-блокаторов, антибиотиков (при инфекционном характере воспаления сердечной мышцы);

·  прием бета-адреномиметиков.

Немедикаментозное лечение атриовентрикулярной блокады включает в себя применение временной электростимуляции для восстановления нормальной проводимости сердца. Возможна установка электрокардиостимулятора.

Осложнения

При атриовентрикулярных блокадах возможны такие осложнения:

·  приступ Морганьи-Адамс-Стокса;

·  нарушение памяти и интеллекта;

·  кардиогенный шок;

·  обострение ишемической болезни сердца;

·  внезапная сердечная смерть.

Профилактика атриовентрикулярной блокады

Специфических профилактических методов в отношении атриовентрикулярной блокады не разработано. Необходима профилактика болезней, который потенциально могут приводит к развитию атриовентрикулярных блокад.