Легионеллез (болезнь легионеров, понтиакская лихорадка, питтсбургская пневмония, лихорадка форта Брэгг) - это острая инфекционная болезнь, вызываемая различными видами микроорганизмов рода Legionella. Данное заболевание обычно протекает с общей интоксикацией, выраженной лихорадкой, поражением легких, органов пищеварения, центральной нервной системы. Также возможно развитие полиорганной недостаточности.
Причины возникновения
Легионеллез в основном вызывается видом L. pneumophila. Также заболевание вызывают следующие виды: L. longbeuchae, L. micdadei, L.bozemanii, L.dumoffii. Основные пути передачи легионеллеза включают воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Главный фактор передачи легионеллеза - мелкодисперсный бактериальный аэрозоль.
Симптомы болезни легионеров
Болезнь легионеров является клиническим вариантом легионеллеза, который протекает с развитием пневмонии. Характерные симптомы включают повышение температуры, озноб, головную боль, адинамию, боли в мышцах, а иногда в суставах. В первый день нередко отмечается сухой кашель, позже присоединяется компонент мокроты. Также пациенты могут жаловаться на появление колющих интенсивных болей в груди. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности.
Кроме дыхательной системы, при болезни легионеров поражается пищеварительный тракт. У пациентов отмечается тошнота, боли в животе, рвота, диарея, увеличение размеров печени. Болезнь легионеров может сопровождаться дезориентацией во времени и месте, нарушением сознания, дизартрией. Также могут возникать судороги. Вследствие инфекционно-токсического шока может развиться острая почечная недостаточность.
Клиническая картина при лихорадке Понтиак не имеет специфических черт. Заболевание имеет острое начало, протекает по типу острого трахеобронхита, очаговая легочная симптоматика отсутствует.
При лихорадке форта Брэгг основные клинические симптомы включают повышение температуры, озноб, головную боль, полиморфную сыпь на коже. Экзантема (сыпь) может иметь различную локализацию и быть петехиальной, кореподобной, крупнопятнистой.
Диагностика
Проводятся следующие диагностические мероприятия: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования (определение активности трансаминаз, определение уровня билирубина, креатинина, мочевины, фибриногена, С-реактивного белка). При проведении исследования аспирата из нижних отделов дыхательных путей обнаруживается большое количество альвеолярных макрофагов и гранулоцитов.
Серологические методы предусматривают исследование мокроты, плеврального экссудата, промывных вод бронхов, крови. Наиболее эффективными являются метод ПЦР и реакция прямой иммунофлюоресценции.
Бактериологический метод достаточно сложен и выполняется исключительно в специализированных лабораториях.
Классификация
Принято выделять такие клинические формы легионеллеза:
- болезнь легионеров;
- понтиакская лихорадка;
- лихорадка форта Брэгг.
Действия пациента
Легионеллез не имеет патогномоничных симптомов. Тем не менее, при возникновении лихорадки и других признаков заболевания требуется обратиться за медицинской помощью.
Лечение болезни легионеров
Пациенты с легионеллезом нуждаются в обязательной госпитализации.
Легионеллы являются высокочувствительными к эритромицину, ампициллину, левомицетину. Наиболее эффективен эритромицин. Повышение эффективности отмечается при комбинации эритромицина с рифампицином. Также используются фторхинолоны (например, ципрофлоксацин). Продолжительность курса этиотропной терапии составляет 2-3 недели.
Патогенетическая терапия при легионеллезе заключается в коррекции кислотно-основного состояния, водно-электролитных расстройств, нарушений газообмена.
Осложнения
Осложнения могут быть следующими: острая дыхательная недостаточность, эмпиема плевры, абсцессы легких, тромбоэмболия. Иногда развивается почечная недостаточность.
Профилактика болезни легионеров
Профилактика данного заболевания предусматривает санитарную охрану водных источников, а также обеззараживание воды, используемой для кондиционеров и душевых установок, дезинфекцию душевых установок и помещений.
