Причины возникновения цервицита
Цервицит – воспаление шейки матки. Цервицит может вызывать условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококк, грибы, стрептококк. Также причиной цервицита может быть специфическая флора: хламидии, микоплазма, гонококки, трихомонады, вирусы. В некоторых случаях – паразитарная, протозойная инфекция. Условно-патогенная флора попадает в шейку матки через кровь, лимфу, контактным путем из прямой кишки, специфическая флора – половым путем.
Развитию цервицита способствуют:
- травмы шейки матки во время прерывания беременности, родов, диагностических выскабливаний;
- использование некоторых контрацептивных средств (например, установка и удаление внутриматочной спирали);
- рубцовые деформации шейки матки;
- доброкачественные образования шейки матки;
- снижение иммунной защиты.
Цервицит редко возникает изолированно, обычно его развитию сопутствуют другие патологии половой системы: вагинит, вульвит, бартолинит, эктропион, псевдоэрозии шейки матки.
Симптомы цервицита
По течению заболевания различают острый или хронический цервицит, а по степени распространения поражения – диффузный цервицит и очаговый цервицит. Иногда цервицит протекает в стертой форме.
При остром цервиците возникают обильные слизистые, иногда гнойные выделения. Может отмечаться боль внизу живота тупого характера. При гинекологическом осмотре наблюдаются отек, гиперемия, мелкие кровоизлияния, выпячивание слизистой, изъязвления.
Цервицит может иметь различные симптомы в зависимости от характера возбудителя, состояния иммунитета. Гонорейный цервицит обычно протекает остро, с отчетливо выраженными симптомами, при хламидийной инфекции симптомы менее заметны. Для герпетического цервицита характерна ярко красная, рыхлая шейка матки с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»). При трихомонадном цервиците возникают небольшие кровоизлияния на шейке матки («земляничный цервикс»), выявляют атипичные клетки в мазке. Вирус папилломы человека вызывает образование кондилом, изъязвления шейки матки разных размеров.
Невылеченный в острой стадии цервицит переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми. В хронической стадии признаки воспаления (отек, гиперемия) выражены слабее. Воспаление может распространиться на окружающие ткани, железы, с образованием кист, инфильтратов, происходит уплотнение шейки матки.
Диагностика
Диагноз цервицита устанавливают на основании следующих данных:
- осмотр шейки матки с помощью зеркал;
- кольпоскопия;
- лабораторные методы (микроскопия мазка, бакпосев на микрофлору, чувствительность к антибиотикам, ПЦР-диагностика, цитоморфологическое исследование).
Виды заболевания
По локализации различают:
- Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки;
- Экзоцервицит – это воспаление влагалищной части шейки матки.
По течению различают острый цервицит и хронический цервицит, а по виду возбудителя специфический (гонококковый, хламидиозный, кандидозный, трихомониазный, микоплазмозный, амебиазный, сифилитический, туберкулезный, герпетический) и неспецифический.
Действия пациента
Регулярное посещение гинеколога.
Лечение цервицита
Лечение цервицита направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (обменных, гормональных, иммунных нарушений), сопутствующих заболеваний.
Терапия цервицита включает применение антибиотиков, противовирусных препаратов, других средств в зависимости от выявленного возбудителя, стадии воспалительного процесса. При хламидийном цервиците показаны антибиотики тетрациклинового ряда, хинолоны, макролиды (азитромицин). При кандидозном цервиците применяют противогрибковые средства. В лечении цервицитов широко применяют комбинированные местные препараты.
Азимед (азитромицин) – представитель новой группы макролидных антибиотиков – азалидов. Обладает широким спектром действия, замедляет рост и размножения бактерий, а при высоких концентрациях может оказывать бактерицидный эффект. Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани, потому его назначают для лечения различных бактериальных инфекций: фарингита и тонзиллита, синусита и среднего отита, бронхита и негоспитальной пневмонии, мигрирующей эритемы, рожи, импетиго, уретрита и цервицита.
При генитальном герпесе необходима длительная терапия, которая включает специфический противогерпетический иммуноглобулин, противовирусные препараты, витаминные препараты, иммуностимуляторы. В лечении папилломавирусной инфекции применяют цитостатики, интерфероны, проводят удаление кондилом.
При специфической инфекции лечение проходит параллельно половой партнер.
В хронической стадии цервицита консервативная терапия менее эффективна, поэтому применяют хирургические методы – криотерапию, диатермокоагуляцию, лазеротерапию.
Осложнения
- эрозия шейки матки;
- переход острой формы в хроническую;
- развитие восходящей инфекции (распространение инфекции на придатки матки, матку, мочевой пузырь, брюшину);
- бартолинит – воспаление выводных протоков бартолиновых желез;
- воспаление придатков;
- венерический перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса);
- рак шейки матки (ассоциированный с вирусом папилломы человека).
Профилактика
Для профилактики развития цервицита рекомендуется:
- Регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры (1 раз в 6 месяцев);
- Использовать барьерную контрацепцию при случайных половых связях;
- По возможности избегать абортов;
- Своевременно лечить инфекционные заболевания органов малого таза, особенно венерические болезни;
- Укреплять иммунитет (дозированная физическая нагрузка, прием витаминов, закаливание);
- В период климакса принимать гормональные препараты.
