Геморрагическая лихорадка – это общее понятие, объединяющее группу острых вирусных заболеваний с природно-очаговым распространением и сходными проявлениями в виде острого лихорадочного синдрома и поражения сосудов с развитием геморрагий или тромбозов. Распространены геморрагические лихорадки в определённых ареалах обитания переносчиков заболевания. Наиболее подвержены данному заболеванию сотрудники бытовых служб (вследствие контакта с грызунами), лица, не имеющие места жительства, а также категория лиц, деятельность которых связана с сельхозугодиями, дикой природой и животными.

Причины возникновения

Причиной развития той или иной геморрагической лихорадки является один из вирусов, который принадлежит к одному из четырёх нижеперечисленных семейств:

• буниавирусы (вирус лихорадки Крым-Конго, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лихорадки долины Рифт);
• аренавирусы (вирус Бразильской лихорадки – Сэбия, вирус Ласса, вирус Боливийской лихорадки – Мачупо, вирус Аргентинской лихорадки – Хунин, вирус Венесуэльской лихорадки – Гуанарито);
• флавивирусы (вирус Омской геморрагической лихорадки, лихорадки Денге, жёлтой лихорадки, лихорадки курианте, вирус болезни леса Киассанур);
• филовирусы (вирус Эбола, вирус Марбург).

Источником и резервуаром данных вирусов являются животные (летучие мыши, белки, различные грызуны, обезьяны и др.) и человек. В роли переносчиков выступают комары (лихорадка Денге, жёлтая лихорадка, долины Рифт) и клещи (Крым-Конго, Омская, лихорадка Киассанурского леса). 

Некоторые лихорадки передаются пищевым, контактно-бытовым, водным, парентеральным и другими путями. Нередко заражение происходит при контакте с инфицированными животными или их трупами, при контакте с фекалиями, слюной, мочой и другими выделениями инфицированных грызунов, а также при близком контакте с заболевшими людьми или их выделениями.

Симптомы геморрагических лихорадок

Несмотря на разнообразие возбудителей геморрагических лихорадок, для них свойственны схожие клинические проявления вследствие общей особенности всех указанных вирусов – сродства к эндотелиальным клеткам сосудов человека. Для всех лихорадок общим признаком также является стадийность развития инфекционного процесса:

• инкубационный период (в зависимости от вида возбудителя колеблется от нескольких суток до 3 недель);
• продромальный период или начальная стадия (длится от нескольких суток до недели) и характеризуется наличием фебрильной температуры тела, общей интоксикации, гипотензии, нарушений сознания, нарушений сердечного ритма, а также точечных кровоизлияний (петехий) на лице, шее, в области рта и склер;
• период разгара (1-2 недели) сопровождается общим улучшением состояния с последующим его ухудшением, временным снижением температуры тела, усилением интоксикации, прогрессированием нарушений сознания, нарушением функций сердца, почек, лёгких, развитием кровоточивости и мелких тромбозов;
• период реконвалесценции (выздоровление обычно длится несколько недель).

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят следующие лабораторные методы исследования:

• общий клинический анализ крови (возможны признаки анемии, тромбоцитопения, при лихорадке с почечным синдромом – анэозинофилия, лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево);
• общий анализ мочи (могут определяться свежие эритроциты, белок, цилиндры, снижение удельного веса);
• анализ кала на скрытую кровь (часто положителен);
• специфическая диагностика (реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации, радиоиммунный анализ с парными сыворотками, реакция торможения гемагглютинации, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Классификация

В зависимости от механизма заражения геморрагические лихорадки классифицируют на следующие группы:

• клещевые геморрагические лихорадки (Омская, Крым-Конго и Киассанурская);
• комариные геморрагические лихорадки (Денге, Чукунгунья, жёлтая лихорадка);
• контагиозные зоонозные геморрагические лихорадки (Ласса, Эбола, Марбурга, Боливийская, Аргентинская, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).

Действия пациента

При появлении вышеуказанных симптомов, особенно при наличии контакта с переносчиками в анамнезе или посещения опасного по данному заболеванию региона, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.

Лечение геморрагических лихорадок

Все больные должны быть госпитализированы в инфекционную больницу. Специфического этиотропного лечения на сегодняшний день не существует. Больному назначается диета, обогащённая витаминами и минералами, постельный режим, аскорбиновая кислота (600-800 мг в сутки), витамин Р, витамин К (0,015 г 4 раза в сутки в течение 4-х дней). Парентерально вводят раствор глюкозы (40-50 мл в сутки 40% раствора). Также могут назначать переливания крови в лихорадочный период, препараты железа внутрь и антигистаминные препараты.

Осложнения

Геморрагические лихорадки могут осложняться развитием инфекционно-токсического шока, кровоизлияний во внутренние органы, острой почечной недостаточностью, комой, а также полиорганной недостаточностью с летальным исходом.

Профилактика геморрагических лихорадок

Профилактика заключается в проведении мероприятий по уничтожению переносчиков заболевания, использовании защитной одежды лицами, имеющие профессиональную опасность заражения. Существует специфическая профилактика (вакцинация) Омской и жёлтой геморрагических лихорадок.