Келоидный рубец
Келоидным рубцом называется специфическое разрастание соединительной ткани, которое образуется в месте повреждения кожи. Как правило, данная патология заживления раны встречается у лиц в возрасте 10-40 лет, а в раннем детстве и пожилом возрасте - крайне редко.
Причины возникновения
На сегодняшний день точной причины возникновения келоидных рубцов не установлено. Однако принято считать, что существуют генетические предпосылки к образованию данной патологии, то есть специфическая способность к разрастанию соединительной ткани передаётся по наследству. Разрастание происходит на месте нарушения целостности кожного покрова (раны, царапины, прокола). Согласно статистическим данным, келоидные образования чаще встречаются у людей с гормональными нарушениями, а также у лиц болеющих хроническими инфекционными заболеваниями (например, туберкулёз). Также выделяют следующие шесть факторов, предрасполагающих к образованию келоидных рубцов:
• неправильное сопоставление краёв раны в процессе заживления;
• инфицирование и нагноение раневой поверхности;
• гормональные нарушения в организме;
• избыточное натяжение кожи в области раны;
• наследственная (генетическая) предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
• пониженный иммунитет.
Симптомы келоидного рубца
Образованию келоидного рубца может предшествовать абсолютно любое повреждение кожного покрова, будь то порез, царапина или ожог. Первые симптомы образования келоида возникают через 14-20 суток после первичного заживления раны - в структуре рубцовой ткани возникают небольшие участки уплотнений. Затем постепенно возникает болевое ощущение, иногда - жжение или зуд. Пациенты могут жаловаться на повышенную чувствительность в области рубца. Через некоторое время рубец набухает и становится выпуклым. Его поверхность становится гладкой. В некоторых случаях отмечается гиперемия или наоборот - побледнение кожи вокруг. Наиболее характерным признаком келоидного рубца является его размер - он значительно больше, чем изначальное повреждение кожи и продолжает увеличиваться в размерах спустя многие годы. Наиболее частое место локализации келоидных рубцов - это плечи, грудь, шея и уши. Реже келоиды образуются на лице и в области суставов.
Диагностика
Обычно диагностика келоидных рубцов не представляет затруднений, так как их проявления довольно характерны. Однако в некоторых случаях следует проводить дифференциальную диагностику келоидов с обычными гипертрофированными рубцами и злокачественными новообразованиями кожи. Для этого может потребоваться проведение биопсии ткани рубца.
Классификация
Существует 4 стадии развития келоидного рубца:
• стадия эпителизации - образование на месте раны первичной плёнки эпителия, которая грубеет и уплотняется в течение недели;
• стадия набухания - увеличение размеров рубца, возвышение над поверхностью кожи и появление повышенной чувствительности и боли при пальпации;
• стадия уплотнения - появление плотных участков в соединительной ткани, образование келоида;
• стадия размягчения - побледнение рубца и исчезновение болевых ощущений.
Также выделяют два типа келоидных рубцов в зависимости от их возраста:
• молодыми называют те келоидные рубцы, которые образовались не более 5 лет назад и все еще увеличиваются в размерах;
• застарелые рубцы - образованные более 5 лет назад, более не увеличивающиеся в размерах, бледные и с неравномерной поверхностью.
Действия пациента
При подозрении на образование келоидного рубца рекомендуется обратиться к специалисту и не пытаться самостоятельно от них избавиться.
Лечение келоидного рубца
Выбор методики лечения келоидного рубца осуществляется индивидуально. Большую роль в этом играет возраст и локализация рубца. Среди широко применяемых методик устранения келоидных рубцов можно выделить следующие:
• метод лазерной шлифовки (частичное устранение рубца при помощи лазера с минимальным повреждением окружающих тканей);
• инъекции стероидных препаратов (при помощи этого метода полностью устранить рубец невозможно, однако возможно улучшить его внешний вид);
• криотерапия (наиболее эффективна при молодых келоидных рубцах);
• метод хирургического иссечения (полное удаление рубцовой ткани рискованно, так как на месте хирургического разреза со временем может образоваться новый келоидный рубец, больший в размерах);
• противорубцовые кремы и мази (эффективны лишь в половине случаев).
Осложнения
Отсутствие квалифицированной терапии келоидных рубцов может привести к их разрастанию до гигантских размеров. Также следует помнить, что чем старше рубец - тем труднее его устранить или замаскировать.
Профилактика келоидного рубца
В качестве профилактики образования келоидных рубцов рекомендуется соблюдать все рекомендации врача по уходу и обработке послеоперационных шрамов или других ран. Также не следует подвергать раневую поверхность длительному воздействию солнечных лучей.
