Кифоз

Кифоз (от др.-греч. – горбатый, согнутый) – это заболевание, характеризующееся патологическим искривлением чаще грудного отдела позвоночника в саггитальной плоскости (в передне-заднем направлении) более 30о.

Причины возникновения

В детском и подростковом возрасте кифоз может развиваться из-за неправильной осанки и сутулости (постуральный кифоз), наследственного заболевания Шейермана-Мау, врождённых аномалий развития позвоночника. У взрослых кифоз может формироваться вследствие нижеуказанных причин:

·  туберкулёз и другие инфекции позвоночника, способные разрушать суставы;

·  остеопороз (нередко ассоциирован с переломами позвонков);

·  болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);

·  дегенеративный артрит позвоночного столба (может вызывать разрушение дисков и костей позвоночника);

·  соединительнотканные нарушения при синдроме Марфана (влияют на способность соединительной ткани удерживать суставы в правильном положении);

·  spina bifida – врождённый дефект;

·  доброкачественные и злокачественные новообразования;

·  состояния, вызывающие паралич (полиомиелит или корковый паралич) или снижающие гибкость позвоночника;

·  травмы позвоночного столба (в том числе компрессионные переломы грудных позвонков);

·  операции на позвоночнике.

Существует также понятие «функциональный кифоз», который может возникать вследствие неправильной осанки (нефизиологические позы при сидении, психологические проблемы, слабость выпрямляющих мышц спины). Однако, такой кифоз не имеет рентгенологических признаков деформации позвоночника и легко корректируется консервативными методами лечения (ЛФК, консультация психолога, правильная осанка).

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени кифотического искривления позвоночника. При первой степени кифоза может отмечаться усталость, неинтенсивная боль в мышцах спины под конец рабочего дня, повышенная утомляемость, визуально определяется сутулость, особенно выраженная во второй половине дня. При дальнейшем усугублении кифоза развивается компенсаторный лордоз шейного и поясничного отделов, что визуально ещё больше усиливает сутулость (вплоть до формирования «горба»). Плечи и голова опущены вниз, подбородок выступает вперёд. Боли в спине становятся интенсивнее, появляется определённое ограничение подвижности позвоночного столба. Со временем развивается плоскостопие, появляются симптомы со стороны внутренних органов вследствие их сдавления деформированной грудной клеткой (частые бронхо-легочные инфекции, гастродуоденит, преходящие или стойкие головные боли, холецистит, запоры и т.д.).

Диагностика

Кроме данных физикального обследования для постановки диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования позвоночника в боковой проекции, с помощью которого оценивают угол искривления позвоночника и выставляют степень кифоза. Если по данным рентгенограммы не удаётся определить этиологию заболевания, возможно назначение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования межпозвоночных дисков и ангиографию по показаниям.

Виды заболевания

Существует деление кифоза на следующие виды:

·  физиологический (нормальный изгиб позвоночника в саггитальной плоскости в грудном и крестцовом отделе не более 30о);

·  генотипический кифоз (k. genotypica) – наследуемый по аутосомно-доминантному типу (в нескольких поколениях);

·  врождённый (k. congenita) – аномалия развития позвонков;

·  мобильный или постуральный кифоз (k. mobilis) – искривление грудного отдела позвоночника вследствие слабости мышц спины и неправильной осанки;

·  туберкулёзный кифоз – развивающийся вследствие туберкулёзного спондилита;

·  кифоз Шейермана – подростковая деформирующая остеопатия;

·  рахитический кифоз – искривление, формирующееся у детей первого года жизни, страдающих рахитом, вследствие слабости мышечного и связочного остова и мягкости тел позвонков;

·  углообразный кифоз (k. angularis) – форма искривления напоминает угол, обращённый вершиной кзади;

·  компрессионный кифоз – искривление вследствие компрессионного перелома позвонков, при котором уменьшается их высота в передних отделах;

·  тотальный кифоз – дугообразное искривление всего позвоночника, например, при болезни Бехтерева;

·  сенильный (старческий) кифоз обусловлен возрастными дегенеративно-дистрофическими процессами.

Существует также деление кифоза по степени искривления: 1 ст. – угол до 40о, 2 ст. – до 50о, 3 ст. – до 70о и 4 ст. – более 70о.

Действия пациента

При появлении симптомов, описанных выше, рекомендуется обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Лечение

Консервативное лечение кифоза заключается в назначении лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур, мануальной терапии. При неэффективности консервативных методов или при наличии показаний применяют хирургические методы лечения.

Осложнения

При прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения кифоз может осложняться остеохондрозом, образованием межпозвоночных грыж, а также заболеваниями внутренних органов (из-за их постоянного сдавления деформированной грудной клеткой).

Профилактика

С целью профилактики данного заболевания необходимо с детства учиться держать правильную осанку, спать на достаточно твёрдой поверхности с нормальной высотой подушки, вести активный образ жизни и своевременно лечить сопутствующую патологию.