Клонорхоз

Клонорхоз - это заболевание, которое вызывается паразитами из рода трематод (группа гельминтозов - трематодозы). Для ранней стадии клонорхоза характерно появление аллергических реакций, а для хронической - поражение поджелудочной железы и печени. 

Причины возникновения 

Клонорхоз вызывается гельминтом двуусткой китайской (Clonorchis sinensis). Источником инфекции при данном заболевании служат инфицированные животные, питающиеся рыбой, а также люди. Заражение человека происходит при употреблении недостаточно приготовленной либо сырой рыбы и креветок (они являются промежуточными хозяевами для данного паразита). Попадая в пищеварительный тракт человека, гельминт через желчные протоки проникает в печень, где становится половозрелым и начинает выделять яйца.

Симптомы клонорхоза

Инкубационный период при клонорхозе составляет 14 – 30 суток. Данное заболевание проходит в два этапа - острая и хроническая фаза.

Острая фаза может иметь стертое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При стертом течении болезнь может проявляться субфебрильной температурой тела.

Легкое течение характеризуется внезапным началом, повышением температуры тела до 38°C (держится около 2 недель), снижением работоспособности, появлением утомляемости, боли в животе, головокружения, слабости, а также послаблением стула.

При среднетяжелом течении наблюдается повышение температуры тела до 39°C (держится около 3 недель), возникновение боли в суставах и мышцах, появление высыпаний на коже, увеличение селезенки и печени. Также отмечается тошнота, рвота и послабление стула.

Для тяжелого течения клонорхоза характерно значительное повышение температуры тела, возникновение заторможенности, головных болей, сыпи, пожелтения кожных покровов. При этом отмечаются интенсивные приступообразные боли в правом подреберье и в области желудка, послабление стула, тошнота, вздутие, рвота. Также при обследовании обнаруживается увеличение печени и селезёнки.

Для хронической фазы клонорхоза характерно ощущение распирания и тяжести в правом подреберье и области желудка, появление тошноты, рвоты, снижение аппетита. Также возможно появление изжоги и привкуса горечи. Хроническая фаза клонорхоза характеризуется увеличением печени. 

Диагностика

Диагностические мероприятия при клонорхозе включают выполнение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови (билирубин прямой и общий, общий белок и его фракции, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ, глюкоза крови, амилаза), анализа мочи на диастазу.

Инструментальные методы исследования при клонорхозе включают УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, холецистографию, фиброгастродуоденоскопию.

Специфическая диагностика предусматривает обнаружение яиц двуустки китайской в дуоденальном содержимом и фекалиях.

Также при клонорхозе могут выполняться серологические методы исследования (проводятся только в хронической фазе): реакция иммунодиффузии, реакция непрямой гемагглютинации.

Классификация

Выделяют две фазы клонорхоза - острая и хроническая.

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие формы острой фазы: стертая, легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Действия пациента

В случае появления симптомов, характерных для клонорхоза необходимо обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту).

Лечение клонорхоза

При клонорхозе проводится этиотропное лечение – по специальной схеме применяются противоглистные препараты, активные в отношении двуустки китайской.

Также проводится симптоматическое лечение – назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, энтеросорбенты, ферментные препараты, спазмолитические средства, гепатопротекторы, а также желчегонные препараты. В случае наличия изжоги пациенту применяются блокаторы протонной помпы.

Следует соблюдать диету: рекомендуются нежирные супы (на вторичном бульоне), каши, отварные овощи, кисломолочные продукты, отварная рыба и мясо нежирных сортов, яйца. Показано употребление продуктов богатых минералами и витаминами.

Осложнения

В хронической фазе клонорхоза возможно развитие необратимых изменений в пораженных органах.

В целом, клонорхоз может сопровождаться развитием таких осложнений:

• хронический гастродуоденит;
• хронический холецистит;
• язвенная болезнь желудка;
• хронический панкреатит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• хронический гепатит.

Профилактика клонорхоза 

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заболевания включают:

• своевременное выявление больных клонорхозом и проведение им адекватного лечения;
• употребление в пищу только термически обработанной рыбы и креветок;
• соблюдение правил личной гигиены.