Лишай
Лишай – группа заболеваний кожи, основным элементом которых являются узелковые элементы, пятна или папулы, вызывающие шелушение и зуд, нарушение пигментации. Существует разные виды лишая у человека. В большинстве случаев лишай вызывают грибковые и вирусные поражения.
Причины возникновения
Розовый лишай
Причина возникновения розового лишая (питириаз) не выяснена, однако предполагается вирусная природа заболевания. Питириаз часто развивается на фоне простудных заболеваний, перенесенного стресса, вакцинации, патологии желудочно-кишечного тракта. Болеют преимущественно в весенний или осенний период. При ослабленном иммунитете болезнь может возникать повторно. Заболевание чаще встречается среди взрослых. Розовый лишай не передается при контакте с больным.
Отрубевидный лишай
Это грибковая инфекция рогового слоя эпидермиса. Возбудитель – дрожжеподобный гриб (Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale, Malassezia furfur).
Стригущий лишай
Это кожное инфекционное заболевание, вызываемое грибами Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton. Способ передачи – контактно-бытовой. Заболевание легко передается от животного к человеку или от человека к человеку.
Мокнущий лишай (экзема)
Экзема – воспалительное заболевание кожи аллергической природы. Возникновению экземы способствуют механические, химические или термические повреждения, а также заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы.
Красный плоский лишай
Это хроническое заболевание кожи, возникающее при нарушении регуляции иммунных процессов и обмена веществ в организме. Заболевание относят к группе папуло-сквамозных дерматозов, в которую также входят псориаз и парапсориаз.
Симптомы
Розовый лишай
Это инфекционно-аллергическое заболевание кожи, для которого характерны пятнистые высыпания. Характерно появление на туловище мелких розово-желтоватых пятен, имеющих округлые очертания. Зачастую множественным высыпаниям предшествует возникновение одного крупного пятна (материнская бляшка). Элементы сыпи возвышаются над уровнем неизмененной кожи, окружены ярко-розовым валиком, покрыты тонкими чешуйками, которые напоминают мятую папиросную бумагу, центр слегка запавший. На поверхности некоторых элементов обнаруживается мелкое отрубевидное шелушение. Возможен незначительный зуд. В большинстве случаев через 4–6 недель сыпь исчезает, оставляя пятна гиперпигментации или гипопигментации.
Отрубевидный лишай
Этот лишай проявляется мелкими темными или красновато-коричневыми пятнами на коже с четкими границами. Частыми участками поражения являются подмышки, спина, плечи, шея, грудь. Пораженные участки не загорают. Воспалительные явления отсутствуют, появляется отрубевидное шелушение. Поражается только поверхностный слой эпидермиса. Другими симптомами являются усиленная потливость, зуд.
Стригущий лишай
Характерно образование пятнистых высыпаний красноватого цвета, шелушение и зуд. Если очаг лишая расположен на волосистой части тела, то в этом месте волосы ломаются под корень. Очаги высыпаний склонны к разрастанию.
Мокнущий лишай
При всех разновидностях экземы возникают покраснение кожи, отечность, на этом фоне – пузырьки, серозные и геморрагические корочки, мокнутие, шелушение, трещины, расчесы, пятна синюшно-лилового цвета. Поражение кожи сопровождается сильным зудом, особенно после контакта с водой и вечером.
Красный плоский лишай
Частым элементом сыпи при этом виде лишая является узелок (папула) розового цвета с фиолетовым оттенком. Папула имеет многоугольную форму и характерный блеск на поверхности. Сыпь часто локализируется на туловище, конечностях, реже на лице и сопровождается зудом.
Диагностика
Розовый лишай
Диагноз устанавливает врач-дерматолог при визуальном осмотре.
Отрубевидный лишай
Проводят йодную пробу: кожу смазывают йодной настойкой, после чего протирают спиртом, при этом пятна отрубевидного лишая окрашиваются в темно-коричневый цвета. Кожный соскоб при микроскопии должен показать дрожжи.
Стригущий лишай
Проводят микроскопическое исследование и культуральное исследование.
Мокнущий лишай
Диагноз основан на анамнезе заболевания и клинической картине.
Красный плоский лишай
Обычно постановка диагноза при осмотре не составляет труда. Но в случае атипичного течения может применяться биопсия кожи.
Виды заболевания
- Розовый лишай
- Отрубевидный (разноцветный) лишай
- Стригущий лишай (трихофития)
- Мокнущий лишай (экзема)
- Красный плоский лишай
Действия пациента
Необходимо обратиться к дерматологу для уточнения вида лишая и назначения лечения.
Лечение
Розовый лишай
Обычно заболевание проходит самостоятельно, без специального лечения. Во время болезни не рекомендуется прием ванн, ношение синтетической одежды, употребление алкоголя. Следует ограничить нанесение на тело косметических средств. При сильном зуде применяют местные и пероральные антигистаминные средства, кортикостероидные мази. Дополнительно назначают препараты с витамином Е. При сниженном иммунитете допускается применения иммуномодуляторов.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Лечат нанесением противогрибковых средств на кожу. В тяжелых случаях антимикотики применяют внутрь. Используют препараты триазолового ряда (флуконазол), производные имидазола (сертаконазол, кетоконазол, бифоназол), шампуни и препараты с сульфидом селена.
Стригущий лишай
При лечении трихофитии гладкой кожи применяют наружные противогрибковые средства. На очаги поражения наносят утром 2-5% настойку йода, а вечером – противогрибковую мазь (нафтифин, бифоназол, тербинафин).
Мокнущий лишай
Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора. Назначают гипоаллергенную диету, антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин), при тяжелых формах применяют кортикостероидные гормоны (преднизолон), иммунокорректоры, витамины группы B. Наружное лечение: примочки с борной кислотой, димексидом, нитратом серебра. В период обострения рекомендуется минимальный контакт с водой.
Красный плоский лишай
Лечат основное заболевание. Применяютя кортикостероидные мази, эффективна фототерапия.
Осложнения
В зависимости от вида лишая возможны различные осложнения. При отсутствии или неадекватном лечении любая форма лишая может осложняться присоединением вторичной инфекции.
Профилактика
Для предотвращения заболевания необходимо поддерживать иммунную защиту организма (закаливание, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, соблюдение режима дня, рациональное питание).
