Милиарный туберкулез (лат. miliary tuberculosis) - является острой гематогенной формой туберкулеза, характеризуется генерализованным течением, равномерной густой диссеминацией мелких туберкулезных бугорков в легких.

На рентгенограмме видны мелкие, размером 1-2 мм, симметричные, не резко очерченные очаговые тени, локализованы они преимущественно в верхних отделах легких.

Причины возникновения 

Возбудителями туберкулёза являются бактерии рода Mycobacterium. Всего известно 74 вида рода микобактерий. Они распространены в почве, воде, воздухе, в организмах людей и животных. Однако для людей патогенными являются только несколько видов, их условно выделяют в комплекс M. tuberculosis, который включает  в себя M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. bovis BCG, M. microti, M. canetti, M. pinnipedii, M. caprae. 

Главный видовой признак Mycobacterium tuberculosis - патогенность, которая проявляется в высокой степени вирулентности. Вирулентность может меняться в зависимости от внешних факторов среды и иметь разную степень проявления в зависимости от состояния иммунной системы больного. 

Милиарный туберкулез может иметь острую или хроническую форму. Острый милиарный туберкулез характеризуется тяжелым течением, для хронической формы характерен волнообразный характер с периодами обострения и ремиссии. Опасность для жизни больного, милиарный туберкулез легких, представляет в случае проникновения бактерий в кровяное русло. 

Одной из особенностей милиарного туберкулеза является возможность распространения возбудителя в организме и развитие одновременно нескольких очагов воспаления в разных органах. На фоне заболевания значительно снижается иммунитет пациента.

Симптомы милиарного туберкулеза

Основные симптомы милиарного туберкулеза: 

• значительное и беспричинное снижение массы тела;
• чувство озноба;
• одышка асфиксического типа;
• нарастающая тахикардия;
• акроцианоз;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• снижение аппетита;
• затрудненное дыхание;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• повышенная потливость;
• головная боль;
• сухой, надсадный кашель.

Диагностика

Методы исследования:

• рентгенография грудной клетки;
• лабораторное исследование мокроты больного;
• биопсия легких;
• проба Манту;
• пункция костного мозга;
• офтальмоскопия.

Классификация

Выделяют следующие типы милиарного туберкулеза:

• тифоидный тип – характерна выраженная интоксикация организма, лихорадка;
• легочный тип–  его течение сопровождается ярко выраженными симптомами дыхательной недостаточности;
• менингиальный тип – характерен тем, что у больного отмечаются небольшие очаги поражения в головном мозге.

Действия пациента

При беспричинной потери веса, ощущении слабости, субфебрильной температуре, значительном снижении аппетита, ночной потливости, сухом кашле, следует обратится за помощью к профильным специалистам – фтизиатру и инфекционисту.

Лечение милиарного туберкулеза

Основной курс лечения милиарного туберкулеза имеет продолжительность порядка 12 месяцев, в некоторых случаях длительность терапии возрастает.

Медикаментозная терапия туберкулеза включает применение от 3 до 5 препаратов антибактериальной группы. Больному также назначаются лекарственные средства иммуностимуляторы, физиотерапевтические процедуры и дыхательная гимнастика.

При тяжелой стадии течения болезни при характерных диагностических показаниях, пациенту проводят резекцию легких. Как дополнение к  терапии, больному назначают четкий режим труда и отдыха, рациональное и полноценное питание, витаминотерапию, климатотерапию. Часто при милиарном туберкулезе, в целях укрепления организма назначают витамин D, лекарственные средства с содержанием кальция,  регулярный прием молочных и молочнокислых продуктов.

Осложнения

Без необходимой терапии или при несвоевременном лечении, возможно развитие осложнений: казеозная пневмония, формирование множественных каверн в лёгких,  бронхогенная диссеминация, гематогенная диссеминация.

Профилактика милиарного туберкулеза

В целях профилактики милиарного туберкулеза необходимо: 

• проведение противоэпидемических мероприятий в неблагополучных с эпидемиологической стороны регионах;
• раннее диагностирование больных туберкулезом и выделение средств из бюджетов на их лекарственное и санаторное лечение;
• проведение обязательных и регулярных медосмотров при поступлении на работу и для людей в регионах, где существует высокий уровень заболеваемости туберкулезом;
• своевременная вакцинация новорожденных;

• придерживаться рационального и полноценного питания, которое способствует укреплению иммунной системы организма;
• применение умеренного закаливания;
• физические нагрузки;
• снижение или исключение факторов, которые могут привести к ослаблению иммунитета: не допускать длительного переохлаждения, голодания;
• исключить  работу в неблагоприятных для здоровья условиях;
• придерживаться правил личной гигиены;
• исключить контакты с людьми, которые имеют характерные признаки легочных заболеваний.