Что такое подагрический артрит: общие сведения о болезни

Подагрический артрит - заболевание, характеризующееся воспалением суставов. Патология обусловлена скоплением мочевой кислоты в суставах, что и провоцирует развитие воспалительного процесса. Постепенно мочевая кислота разрушает гиалиновый хрящ и околосуставные ткани.

Для подагрического артрита также характерно поражение почек. Как правило, развивается нефрит и мочекаменная болезнь, поскольку кристаллы мочевой кислоты откладываются в лоханках почек и мочеточниках. В медицинской практике редко встречаются и случаи подагрического артрита, при котором наблюдается выраженная интоксикация и массивные деструктивные процессы сразу в нескольких суставах. В тяжелых случаях длительно текущая подагра с явными поражениями суставов приводит к инвалидизации больного.

В большинстве случаев при подагрическом артрите происходит поражение мелких суставов, например, суставов пальцев ног. Реже при подагрическом артрите поражаются голеностопный, коленный, лучезапястный и локтевой суставы.  Встречаются и такие формы подагрического артрита, при которых в патологический процесс вовлекаются все крупные и мелкие суставы.

Согласно медицинской статистике, подагрический артрит чаще встречается у мужчин. Заболевание начинается в злом возрасте (25-45 лет). Патология характеризуется длительным течением с рецидивами.

Подагрический артрит: причины и факторы развития

До сих пор ученые и медики не знают основных причин развития подагрического артрита. В настоящее время выделяют следующие факторы, способствующие развитию подагрического артрита:

• Наследственная предрасположенность. Отмечено, что если в роду были случаи подагрического артрита, то существует повышенная вероятность развития данной патологии и у потомков.
• Нездоровое питание. При чрезмерном употреблении мяса, мясных полуфабрикатов, сладостей, чая и кофе в организме образуется большое количество уратных солей, способствующих развитию подагрического артрита.
• Сопутствующие заболевания. Вероятность развития подагрического артрита увеличивается при наличии сердечной недостаточности, заболеваний почек и гормональных нарушениях.
• Прием некоторых лекарств. Например, к таким препаратам относятся лекарства от высокого давления, цитостатические препараты и диуретики.

Что касается факторов, способствующих обострение подагрического артрита, то к таковым относятся:

• физическое переутомление;
• травмы;
• инфекции;
• переохлаждение;
• голодание;
• стрессы;
• другие факторы.

Виды заболевания: классификация подагрического артрита

Различают следующие разновидности подагрического артрита:

• Первичная подагра. Данная разновидность патология развивается при сочетании генетической предрасположенности и чрезмерного употребления продуктов, богатыми пуринами (например, мясо).
• Вторичная подагра - как правило, развивается на фоне приема лекарственных препаратов, способствующих скоплению уратных кислот в суставах.

Симптомы подагрического артрита: как проявляется заболевание

Что касается проявлений подагрического артрита, то в развитии патологии выделяют три периода:

• Латентный период. На этом этапе клинические симптомы подагрического артрита отсутствуют. Однако диагностировать заболевание можно на основании изменений крови и мочи. В них обнаруживается повышенное содержание мочевой кислоты.
• Острый период. В данном случае поражаются суставы, что приводит к развитию сильных подагрических приступов.
• Хронический период. На этом этапе болезнь время от времени рецидивирует с длительными промежутками ремиссии.

Частота приступов при подагрическом артрите у разных больных варьирует от 1 раза в неделю до 1 раза в год.

Поскольку клиническая картина при подагрическом артрите типичная, и почти у всех больных протекает по одинаковому сценарию, то диагностировать болезнь. Как правило, первыми симптомами при подагрическом артрите являются:

• Болевые ощущения в суставе.
• Появление покраснения над воспаленным суставом.
• Усиление болевых ощущений при ходьбе.
• Повышение температуры тела.
• Появление тофусов - белесых разрастаний под кожей вокруг воспалительного очага.
• Периодические боли в мелких суставах.

Примечательно, что в 90% случаев при подагрическом артрите первым страдает большой палец ноги. Если на этом этапе не предпринять лечебно-профилактических мер, то болезнь обязательно будет прогрессировать.  Постепенно ураты будут накапливаться и в других суставах, способствуя в них развитие воспалительного процесса.

При прогрессировании заболевания хрящи в суставе постепенно разрушаются, что приводит к образованию в них полостей, которые заполняются солями мочевой кислоты. Коме того, кристаллы мочевой кислоты откладываются и в толще кожи, образуя белесые узелки - тофусы. При таком развитии патологии меняется вид ноги, а при отсутствии адекватного лечения у больного может полностью потеряться трудоспособность.

Примечательно, что у женщин заболевание протекает значительно легче, чем у мужчин. В этой связи у женщин достаточно сложно бывает дифференцировать подагрический артрит с артрозом.

Действия пациента при подагрическом артрите

При появлении первых симптомов подагрического артрита следует обратиться к врачу. Если лечение заболевания начать поздно, то болезнь прогрессирует. Следует четко придерживаться рекомендаций врача по части приема медикаментов, диеты и физических нагрузок.

Диагностика подагрического артрита

Характерным для подагрического артрита является гиперурикемия - повышенное содержание уратов в крови. Поэтому анализ крови на ураты может косвенно указывать на развитие данной патологии.

Ключевым показателем в диагностике подагрического артрита является определение уратных кристаллов в синовиальной жидкости. Забор синовиальной жидкости можно проводить из любого сустава, даже если он не подвергся воспалительному процессу. Для исследования может быть взято и содержимое тофусов.

Ели подагрический артрит протекает долго, то есть смысл в рентгенологическом исследовании. На ранних стадиях рентгенография, как правило, не проводится.

Лечение подагрического артрита

Подагрический артрит – заболевание, сложно поддающееся лечению. Здесь многое зависит от дисциплинированности самого больного и неукоснительного соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Лечение подагрического артрита носит комплексный характер, включая в себя следующие этапы:

• Купирование воспалительного процесса. Устранить воспалительный процесс при подагрическом артрите можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они прописываются больному в виде таблеток или мазей. В тяжелых случаях возможно назначение глюкокортикоидных препаратов для снятия сильного воспалительного процесса.
• Уменьшение концентрации мочевой кислоты в крови. Для уменьшения концентрации уратов в крови используются препараты с различным механизмом действия. Применяются урикодепрессивные, урикозурические и уриколитические препараты. Первая группа препаратов направлена на уменьшение синтеза мочевой кислоты в организме. Вторая группа лекарств усиливает выведение уратов почками. Третья грпуппа лекарственных препаратов усиливает процесс расщепления ратных соединений в организме. Как правило, врачи рекомендуют комбинировать эти препараты. Однако следуют помнить о противопоказаниях, которые имеются у каждой из группы препаратов. Например, урикозурические средства противопоказаны при поражениях почек.

Осложнения подагрического артрита

При подагрическом артрите возможно некоторое ограничение в трудовой деятельности больного. В частности, при обострениях заболевания и тяжелых воспалительных процессах возможна инвалидизация.

Профилактика подагрического артрита

Профилактика подагрического артрита заключается в соблюдении принципов рационального питания и здорового образа жизни. Следует минимизировать употребление мясных продуктов. Регулярно следует проходить профилактические осмотры, определять уровень уратов в крови и следить за состоянием суставов. Если у вас в роду были случаи подагры, то, не дожидаясь первых симптомов, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Артрит

Артрит локтевого сустава

Реактивный артрит: причины, диагностика, лечение