Полиневропатия

Понятие «полиневропатия» (синоним: полинейропатия) объединяет группу болезней, общей чертой которых является множественное поражение нервов в организме.

Причины возникновения

Полинейропатия может вызываться различными факторами. Так, данное состояние может развиваться вследствие:

• нарушения обмена веществ (к примеру, при сахарном диабете);
• наличия генетических нарушений, которые приводят к развитию полиневропатии;
• нарушений иммунной системы (при этом наблюдается выработка антител организмом, которые атакуют собственные нервные волокна);
• отравлений (например, алкоголем, органическими растворителями (бензин), солями тяжелых металлов (ртуть, свинец), лекарственными препаратами (антибиотики));
• опухолевых заболеваний;
• инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекция, дифтерия);
• системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермии).

Симптомы полиневропатии

Различные факторы, которые вызывают полиневропатию, зачастую вначале раздражают нервные волокна (при этом развиваются симптомы раздражения), а со временем приводят к возникновению нарушений функции этих нервов (развиваются симптомы выпадения).

К симптомам раздражения можно отнести следующие:

• тремор;
• непроизвольные сокращения отдельных пучков мышц, заметные невооруженным взглядом (фасцикуляции);
• крампи (болезненные судороги в мышцах);
• появление боли в кожи, мышцах;
• ощущение ползания мурашек по коже (парестезии);
• повышение артериального давления вследствие вовлечения нервов, отвечающих за регуляцию функции сосудов и сердца.

К симптомам выпадения можно отнести:

• появление мышечной слабости (к примеру, в ногах или руках);
• атрофию мышц;
• снижение мышечного тонуса;
• гипестезию (снижение чувствительности кожи);
• головокружение, мелькание «мушек» перед глазами при переходе из положения лежа в положение стоя;
• шаткость походки при ходьбе с закрытыми глазами;
• гипогидроз (сухость кожи в связи с недостаточным потоотделением);
• склонность к запорам (развивается из-за нарушения функции нервов, которые обеспечивают работу пищеварительного тракта).

Диагностика

Важным этапом является анализ анамнеза. В частности требуется установить наличие профессиональных вредностей (есть ли на работе регулярный контакт с бензином, солями тяжелых металлов или другими химическими веществами), факта злоупотребления алкоголем. Также уточняются сопутствующие заболевания (в особенности, сахарный диабет).

Обязательно проводится неврологический осмотр. Также выполняется анализ крови: необходимо определить уровень глюкозы, а также продуктов обмена белка (креатинин, мочевина). Может потребоваться проведение анализа крови на возможные токсины (соли тяжелых металлов).

Кроме того, может выполняться электронейромиография. Данный метод позволяет провести оценку скорости передачи импульса по нервным волокнам и установить признаки поражения нервов.

Виды заболевания

В зависимости от преобладающего механизма поражения нервов различают следующие формы полиневропатии:

• аксональные (возникновение болезни связано с нарушениями функции аксона);
• демиелинизирующие (болезнь связана с распадом миелина - вещества, окутывающего нервные волокна);
• нейропатические (их появление связано с повреждением тел нервных клеток).

В зависимости от преобладания поражения нервов выполняющих ту или иную функцию выделяют такие формы полиневропатии:

• вегетативную (преобладают симптомы поражения вегетативных нервов: тахикардия, сниженное потоотделение);
• моторную (наблюдается преобладание признаков поражения двигательных волокон: атрофия мышц, мышечная слабость);
• сенсорную (преобладают признаки поражения чувствительных нервов: жжение, онемение, боль);
• сенсомоторную (присутствуют признаки поражения одновременно и двигательных, и чувствительных нервных волокон);
• смешанную (наличие признаков повреждения всех видов нервов).

Выделяют следующие формы полинейропатии в зависимости от причины, которая ее вызвала:

• наследственные;
• дисметаболические (развиваются вследствие нарушения обмена веществ);
• идиопатические (причина развития такой полинейропатии до конца не известна; предполагается роль иммунных нарушений);
• токсические (их развитие связано с воздействием токсических веществ);
• паранеопластические (развиваются одновременно с онкологическими болезнями);
• постинфекционные (развиваются вследствие инфекционных заболеваний);
• при системных заболеваниях (развиваются при системных болезней соединительной ткани).

Действия пациента

В случае появления тремора, парестезий, фасцикуляций, крампов и других симптомов, характерных для полиневропатии, необходимым является обращение к врачу.

Лечение полиневропатии

Лечение при полинейропатии, прежде всего, направлено на ликвидацию причины, которая ее вызвала. К примеру, при сахарном диабете терапия направлена на нормализацию уровня глюкозы крови. При алкогольной полинейропатии необходим отказ от употребления алкоголя. При токсической полинейропатии необходимым является прекращение контакта с ядовитыми веществами, воздействие которых стало причиной ее развития; также возможно введение антидотов.

Также проводится неспецифическая терапия, способствующая восстановлению нервных волокон. Так, назначаются витамины группы В, а также препараты, улучшающие питание тканей.

Параллельно проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение конкретных симптомов. Например, при повышении артериального давления применяются гипотензивные препараты, при болях – обезболивающие.

Осложнения

Осложнения полинейропатии могут быть следующими:

• внезапная сердечная смерть вследствие нарушения сердечного ритма (возникает при нарушении функции нервов, которые регулируют работу сердца);
• нарушения двигательной способности (наблюдается при сильно выраженной мышечной слабости);
• дыхательные нарушения (могут возникать при некоторых полиневропатиях, когда нарушается функция нервов, обеспечивающих движение дыхательной мускулатуры).

Профилактика полиневропатии

Профилактика полиневропатий связана с устранением причин, которые способны вызвать ее развитие и включает:

• отказ от злоупотребления алкоголем;
• контроль уровня глюкозы в крови;
• применение защитных средств при работе с токсичными веществами;
• использование лекарственных препаратов только по назначению.