Общие сведения

Под понятием «родовая травма» подразумевается нарушение целостности тканей и/или функции органов новорожденного, которые возникли спонтанно во время родов. При прохождении по родовым путям организм новорожденного испытывает колоссальную нагрузку: происходит давление на позвоночный столб, сжатие костей черепа. Однако организм ребенка способен компенсировать эти физические перегрузки, поэтому по большей части физиологический родовой акт не несет опасности для новорожденного.

Причины возникновения

Причиной родовой травмы может стать:

• стимуляция родов;
• клинически узкий таз (несоответствие размеров плода и родовых путей);
• аномалии родовой деятельности (затяжные и стремительные роды, дискоординация или слабость родовой деятельности);
• макросомия (большие размеры плода);
• аномальное положение плода;
• недоношенность;
• пороки развития плода.

Симптомы

Проявления родовой травмы зависят от того, какой орган поврежден, а также от степени его повреждения. Проявления могут варьировать от появления отека и припухлости поврежденных тканей, которые исчезают без проведения специального лечения до возникновения кривошеи, переломов костей конечностей, развития судорог, расстройств дыхания или нарушений сердечной деятельности.

Диагностика

После тщательного осмотра специалистами (неонатологом, детским невропатологом, детским офтальмологом), может потребоваться проведение таких исследований: нейросонография (ультразвуковое исследование головного мозга ребенка), ультразвуковое исследование с эффектом допплера (проводится для оценки кровотока на определенных участках тела), реоэнцефалография (исследование сосудистой системы головного мозга), компьютерная томография головного мозга.

Виды заболевания

Принято различать следующие формы родовых травм у новорожденного:

1) Механическая форма. К данной форме родовых травм относятся кефалогематома, трещины костей черепа, переломы костей (например, ключицы, черепа, бедренной или плечевой кости).

2) Гипоксическая форма. К данной форме относятся поражения спинного и головного мозга, а также внутренних органов, которые развились вследствие гипоксии (кислородного голодания).

Действия пациента

Родовая травма у новорожденного может быть выявлена во время его осмотра в родовом зале. При обнаружении у новорожденного родовой травмы, необходимым является своевременное проведение адекватных лечебных мероприятий и тщательное наблюдение за его состоянием.

Лечение

При родовой травме новорожденному обычно требуется обеспечение максимального покоя. В случае подозрения на травму шейного отдела спинного мозга показана иммобилизация (создание неподвижности) при помощи ватно-марлевого воротника. При параличе Дюшена создается покой для поврежденной верхней конечности при помощи гипсовой повязки.

Также новорожденному может потребоваться проведение медикаментозной терапии, направленной на нормализацию мозгового кровообращения, остановку кровотечения, улучшение дыхательной функции и сердечной деятельности. Назначаются витамины (например, при родовых травмах спинного мозга применяются витамины В1 и В2). В случае необходимости проводится кислородная терапия. Реабилитационные (восстановительные) мероприятия предусматривают проведение массажа, физиотерапевтических процедур.

Осложнения

Родовые травмы могут иметь различные последствия и осложнения. Например, кефалогематома в большинстве случаев самостоятельно рассасывается к 6 – 8 неделе жизни младенца. В то же время, в отдельных случаях кефалогематома может нарастать и увеличиваться, что требуется проведения соответствующих лечебных мероприятий. Кроме того, существует вероятность такого осложнения кефалогематомы, как ее нагноение. Данное осложнение также требует адекватного и своевременного лечения, которое обычно предусматривает выполнение пункции в сочетании с проведением антибактериальной терапии.

Осложнением родовой травмы может стать детский церебральный паралич.

Тяжелые серьезные родовые травмы (в частности, головного мозга) могут приводить к смерти новорожденного.

Профилактика

Профилактика родовых травм предусматривает:

- регулярное посещение акушера-гинеколога женщиной во время беременности, а также своевременную постановку на учет в женскую консультацию;

- четкое выполнение указаний врача акушера роженицей во время родов;

- психологическую подготовку к родам, обучение навыкам правильного дыхания в родах;

- своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных болезней репродуктивной системы, а также сопутствующих экстрагенитальных заболеваний у женщины;

- отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни женщиной (в особенности, во время беременности).