Язва пищевода

Язва пищевода – дефект слизистой оболочки пищевода, возникающий, как правило, при воздействии желудочного сока. Такие язвы принято называть пептическими.

Язвы, которые не связаны с забросом желудочного сока, называются симптоматическими. Возникают они на фоне различных заболеваний или при приеме некоторых медицинских препаратов.

Причины возникновения

Причинами развития истинных язв пищевода могут быть:

·  грыжа пищеводного отверстия;

·  гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

·  недостаточность кардии;

·  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

·  вредные привычки;

·  системные заболевания соединительной ткани.

Причинами развития симптоматических язв пищевода могут быть:

·  новообразования, оказывающие давление на пищевод;

·  дивертикулы пищевода;

·  прием некоторых лекарственных препаратов;

·  лучевая терапия (облучение органов грудной клетки);

·  механические или термические ожоги;

·  тяжелые заболевания внутренних органов на терминальной стадии.

Симптомы

Основными симптомами при язве пищевода являются:

·  Изжога, интенсивность которой существенно возрастает в положении лежа, наклонах вперед, а также после активной физической нагрузки.

·  Ощущение тяжести и боль за грудиной. Часто такой симптом возникает после приема горячей, холодной или кислой пищи. Боль может отдавать в левую часть грудной клетки, может имитировать сердечный приступ. После приема антацидных препаратов болевые ощущения могут утихать.

·  Нарушение глотания (дисфагия).

·  Одиногафия (боль при глотании).

·  Отрыжка, тошнота и рвота (иногда с примесями крови).

Диагностика

На первом этапе проводится сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента. Также проводится анализ семейного анамнеза и анализ данных объективного осмотра.

Лабораторные методы исследования:

·  общий анализ крови;

·  биохимический анализ крови;

·  копрограмма.

Инструментальные методы исследования

·  эзофагогастродуоденоскопия;

·  исследование материала желудка;

·  тест на наличие хеликобактера;

·  измерение кислотности среды в пищеводе;

·  рентгенографическое исследование с применением бариевой взвеси;

·  ультразвуковое исследование;

·  компьютерная томография;

·  магнитно-резонансная томография;

·  другие методы исследования.

Виды заболевания

Язвы пищевода могут быть симптоматическими и истинными (пептическими). В свою очередь симптоматические язвы пищевода бывают:

·  застойными – возникают при сдавлении пищевода опухолями;

·  лекарственными – возникают при приеме некоторых лекарственных препаратов, а также после лучевого воздействия при лечении злокачественных новообразований;

·  декубитальными – развиваются при постоянном нахождении в пищеводе трубки;

·  стрессовыми – образуются при тяжелых состояниях, сильных травмах, запущенных стадиях болезней сердца, печени, сосудов, почек и других заболеваниях.

Действия пациента

При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Лечение

Немедикаментозное лечение язвы пищевода включает в себя:

·  соблюдение диеты, назначенной врачом;

·  отказ от вредных привычек;

·  нормализация массы тела (при избыточном весе);

·  отказ от ношения обтягивающей, узкой одежды;

·  сон в положении с приподнятым головным концом кровати;

·  исключение сильных физических нагрузок и работы, связанной с наклонами вперед.

Медикаментозное лечение:

·  прием антацидов;

·  вяжущие средства;

·  ингибиторы протонной помпы;

·  препараты, способствующие заживлению слизистой оболочки желудка;

·  прием прокинетиков – препаратов для восстановления нормальной перистальтики желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения больному назначается хирургическое лечение.

Осложнения

В большинстве случаев при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций по питанию язва заживляется в течение 2-4 недель. Прогноз при данном заболевания обычно благоприятный.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие следующих осложнений:

·  перфорации язвы;

·  пенетрации – распространение язвы за пределы пищевода;

·  стриктуры;

·  озлокачествление язвы с развитием опухоли;

·  развитие кровотечений;

·  стремительная потеря веса вплоть до истощения.

Профилактика

Для предотвращения развития язвы пищевода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

·  регулярно посещать врача-гастроэнтеролога;

·  соблюдать принципы здорового питания;

·  избегать стрессов;

·  исключите вредные привычки;

·  своевременно лечите заболевания, которые могут стать причиной развития язвы пищевода.