Патологии дыхания приводят к тяжелым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьезные нарушения дыхательной функции наблюдаются при хронических заболеваниях легких и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них – ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание в дыхательные пути инородного тела и т. д. Чтобы отличить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пікфлоуметрія. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о такой прибор, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.
Пикфлоуметр – что это такое?
Как известно, основным методом определения дыхательных функций является спирометрия. Тем не менее прибор, который необходим для данного исследования, весьма дорогой и есть только в поликлинике. Чтобы больные могли измерить показатели дыхания в домашних условиях, изобрели более удобный прибор – пикфлоуметр. Что это такое, знает каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и ХОБЛ. Ведь подобные заболевания относятся к патологии, при которых необходим постоянный мониторинг состояния. Особенно это касается пациентов с установленным диагнозом средней и тяжелой степени. Благодаря пикфлоуметрии можно определить стадию заболевания. Ведь степень тяжести выставляется на основе такого показателя, как пиковая скорость выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр – это портативный прибор, имеющийся у каждого больного. С его помощью можно измерять ПСВ как во время приступов, так и в состоянии покоя. Благодаря пикфлоуметру осуществляется контроль над заболеванием. При изменениях показателей данного прибора следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.
Принцип работы пикфлоуметра
Действие пикфлоуметра основано на перемещение стрелки при давлении на нее воздушным потоком. На приборе есть шкала от 0 до 1000. С ее помощью определяется, какой объем воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно примерно вычислить жизненную емкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно у него больной делает выдох. Кроме цифр на приборе есть цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции. Несмотря на то, что принцип работы пикфлоуметра достаточно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно делать выдох. Чтобы ребенку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, виды лекарственных препаратов и показания к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, здесь также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значений данного прибора и выраженных отклонений от нормы.
Разновидности пикфлоуметров: отличия
Пикфлоуметр – это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалась большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и может использоваться дома. В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них – тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметри Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошем качестве. Кроме привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди). Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.
Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно?
Данный прибор необходимо использовать следующим образом:
Подобную процедуру следует повторить 3 раза подряд. После этого показатели следует записать в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Отмечается среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличающийся тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование необходимо повторить 3 раза и определить среднее значение ПСВ.
Что означают цветные полоски на пикфлоуметре?
Независимо от фирмы-производителя, на всех пикфлоуметрах есть цветные отметки. Они расположены сбоку от стрелки-указателя. Благодаря им можно судить о степени бронхиальной обструкции. Если ПСВ находится в пределах зеленого цвета (80-100 %), это означает, что заболевание поддается лечению и контролю. Показатели данной зоны свидетельствуют о стадии ремиссии и соответствуют объему воздуха, что выдыхается, ровно 320-400 мл. Если ПСВ составляет 60-80 % от нормы, то на приборе это значение находится в пределах желтого цвета. Такой результат означает, что заболевание находится в стадии обострения. При этом могут наблюдаться такие клинические проявления, как кашель, одышка при ходьбе, нарушения сна. Желтая зона является как бы предупреждает о том, что следует пересмотреть лечение. Критическими считаются показатели, находящиеся в пределах красного цвета. При этом ПСВ составляет менее 60 % от нормы. Подобный результат является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.
Показатели нормы при пикфлоуметрии
Целевые показатели пикфлоуметра должны соответствовать зеленой зоне. Если объем выдыхаемого воздуха равна свыше 320 мл, то разброс показателей ПСВ не превышает 20 % в сутки. Такой результат наблюдается у пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Показатели ПСВ соответствуют объему форсированного выдоха при проведении спирометрии. Норма обоих показателей у здоровых людей составляет 100 %. При физических нагрузках и заболеваниях дыхательных путей она может незначительно снижаться. Если у пациента установлен диагноз ХОБЛ или бронхиальная астма, то ПСВ, равная 80 %, - это норма выдохе. Пикфлоуметр регистрирует данный показатель в 3 раза. Незначительные колебания суточного показателя пиковой скорости выдоха означают, что обструкция дыхательных путей выражена не сильно. При этом коррекция лечения не требуется.
Показатели пикфлоуметрии при патологии дыхательной системы
При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после проведения выдохе стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронической патологии дыхательной системы. Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивних нарушения. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от хронических обструктивных патологий эти нарушения обратимы.
Дифференциальная диагностика между ХОБЛ и бронхиальной астмой
Хроническая обструкция бронхов имеет место при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оба заболевания сопровождаются снижением ПСВ. Поэтому проведение пикфлоуметрии не всегда позволяет различить эти патологии. Тем не менее между данными заболеваниями есть разница. При бронхиальной астме значения ПСВ чаще колеблется. Если приступы удушья отсутствуют, то значения пиковой скорости выдоха может быть нормальным. При обострении ПСВ резко снижается и восстанавливается сразу после приема бронхорасширяющих препаратов. ХОБЛ отличается прогрессирующим течением, отсутствием связи с воздействием аллергенов. После приема препаратов ПСВ меняется не так сильно, как при астме.
Как часто необходимо пользоваться пикфлоуметром?
Регулярное проведение пикфлоуметрии помогает предупредить развитие приступов. Для достоверности рекомендуется измерять ПСВ как минимум 2 раза в день – утром и вечером. Частота проведения исследования зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать пикфлоуметр со сменными мундштуками. Это поможет избежать инфицирования слизистой оболочки рта.
