Анорексия подразумевает особый синдром в различных вариантах его проявления, возникает под воздействием определенного ряда причин и проявляется в абсолютном отсутствии у больных аппетита, независимо от того, что существует объективная необходимость в питании для самого организма. Анорексия, симптомы которой проявляются при актуальных метаболических заболеваниях, заболеваниях ЖКТ, паразитарных и инфекционных заболеваниях, а также при определенных психических расстройствах, может привести к белково-энергетической недостаточности.

Общее описание

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть белково-энергетической недостаточности (сокр. БЕН).

БЕН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и прочего типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, что затрагивает функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические последствия. В случае с анорексией, БЕН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма, как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЕН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересует нас от начала заболевания. Собственно при анорексии (то есть при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем именно это заболевание может быть спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет стойкий характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Кроме этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при небольшом количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единых проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

• злокачественного новообразования типа, обладающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
• заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризме, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и др);
• алкоголизм, наркомания;
• гельминтоз;
• депрессия;
• интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (сниженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым, в частности, является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности больных. В частности, на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит вследствие сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похудением и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них любого рода нарушений, так же как и не воспринимают в степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

• Первичная анорексия
  . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также потеря чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
• Психическая анорексия
  (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода через угнетение аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и тому подобное).
• Психическая болезненная анорексия
  . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию чувство голода. Особенность этого типа заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
• Лекарственная анорексия
  . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты теряют чувство голода, провоцируя эту потерю или бессознательно (при лечении того или иного типа заболевания), или намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит потеря чувства голода. Кроме этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или других стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия
  . В этом случае имеется в виду ослабление чувства голода или полная его потеря, которая возникла в результате настойчивого стремления к похудению (чаще всего такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов относительно приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, среди которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексии и др Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего вида, в других случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, которая определяется исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Поэтому ниже мы рассмотрим остальные формы заболевания (соответственно, с исключением указанных форм).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, которая существует в рамках современной педиатрии, и обусловливается эта проблема тем, что она возникает довольно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - жалоба нередко сопровождает посещение врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки анорексии у ребенка могут проявляться по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, сплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта и других систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ее сопровождало, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

• Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, так же как и его закрепления, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
• Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газированная вода, шоколад, сладкий чай и др. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
• Еда однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и др.
• Перенос ребенком заболевания той или иной этиологии.
• Большие порции при кормлении.
• Перекармливание ребенка.
• Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии занимает особое место, она обусловливается насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается чуть ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить спокойствие родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любой из перечисленных способов (конечно, это только два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводят к одному и тому же вопросу, что рассматривается результата) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка негативной формы рефлекса. Этот Рефлекс проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникает даже при одном только виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, что привела к этому состоянию):

• Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Кроме этого, дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и проч. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и тому подобное).
• С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
• Далее обеспечивается возврат к исходному питания, жиры в нем также следует ограничивать.

К общих рекомендаций по первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, в первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и жирную пищу, включая в рацион второй половины дня углеводную пищу, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к обычному режиму питания.

При физической или эмоциональной перегрузке важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, особенно следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть более - это позволит «обмануть» ребенка тем, что немного еды. Если ребенок будет отказываться от еды - не стоит его заставлять ждать очередного периода кормления. Не требуйте от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, старайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезы прием пищи возводить тоже не нужно.

в Заключение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным игр с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), что теряют на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу данного состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активной, но, как правило, скрытым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирение, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им трудно дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

• Инициальный (первичный) этап

Его продолжительность составляет около 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане этот синдром подразумевает под собой наличие у человека мучительному убеждению, бредовых или сверхценных, что касается наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоценивается) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таким не быть. Подобная уверенность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей о наличии другого типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и тому подобное).

Определяющим фактором в формировании данного синдрома является то, что больной человек не соответствует избранному для себя «идеала», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим существом, соответственно, уподобляясь ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае теряется важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако только «разозлить» к достижению цели могут именно критические замечания, которые воспринимаются ею со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и тому подобное) чрезвычайно остро ввиду повышенной впечатлительности и чувствительности.

• Аноректический этап

Начало этого этапа сопровождает активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудения сводится к потере 20-50% от исходной массы. Здесь также наблюдаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, что происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, то есть уменьшения у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми разными, больные, как правило, сначала скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, кроме этого больные могут взимать талию, используя веревки или пояса («для замедления всасывания пищи»). Через излишества усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль ходу позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в еде голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится тяжело и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К числу таких способов нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда довольно значительную).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похудением становится рвота вызывается искусственно. Преимущественно этот метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобного решения. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, через переполнения желудка, содержание еды в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от еды до ее всасывание.

В рамках предыдущих этапов заболевания рвотный акт с присущими ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако далее, из-за частого вызова рвоты, процедура значительно упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), нажав на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Сначала ими проводится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызванная искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщение. Больными в таком случае может поглощать огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство неописуемой легкости в теле. В довершение к этому, больные чувствуют уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкус.

И хотя достигается значительное похудение, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они достаточно деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится чаще всего к таким расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

• Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой потери эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, кроме этого, появляются признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с усложнением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, которая сохраняется в период начальных стадий, подлежит снижению. Зато господствующими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная изможденность.

Из-за полной потери критического состояния больные все также продолжают отказываться от еды. Даже при крайней степени истощения они нередко продолжают утверждать, что у них есть лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этого, по всей видимости, составляет актуален нарушения восприятия, что касается своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто задерживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в пределах предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Чаще всего госпитализация необходима в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому что больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

• Этап редукции

В рамках этапа вывода из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающие патологии ЖКТ, страх поправиться. Незначительное увеличение веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления делают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходимо тщательное наблюдение в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

• Пищевое поведение
  • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, независимо от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
  • появление навязчивых идей, непосредственно связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
  • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
  • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
  • приравнивание к ритуалу трапезы, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
  • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолье.
• Поведенческие реакции другого типа:
  • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
  • склонность к уединению, исключение общения;
  • фанатичный и суровый тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность доказывания собственной правоты;
  • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть лишний вес.
• Физиологические проявления анорексии:
  • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам; 
  • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более); 
  • появление на теле пушковых мягких волос; 
  • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод; 
  • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигают аменореи, ановуляции. 
• Психическое состояние при анорексии:
  • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, сниженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и др); 
  • ощущение невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности; 
  • нарушение сна, психологическая нестабильность; 
  • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения. 

Анорексия: Анорексия фото: фото

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает или на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме некоторых препаратов, или намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от весьма серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возвращение к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за счет иммунной системе, становится причиной развития другого типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, которая нас интересует лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, что достигается при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение имеет в виду под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего влияния, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и т. п. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при приеме пищи, этому способствует ощущение переполнения желудка. Больные анорексией в этом ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудение. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, поэтому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская тем самым, прогрессирование.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей степени как женское заболевание через стремление прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирает обороты, более того, до этого состояния также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, в своей основе заключает стремление к достижению идеалов в части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, сознательно отказываясь от еды и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, которые проявляются в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женского восприятия себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и срывов из-за переполнения желудка с намерением избавиться от съеденного с помощью искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской состоит в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных пределах (несмотря на указанную первоначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

• наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
• занятия видами спорта изнурительного типа (в данном случае, более высокий риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
• наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
• особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом виде, диеты и тому подобное);
• род деятельности, при котором важно быть «в форме» (артисты, мужчины-модели и тому подобное).

К моменту начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, они воспитываются преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом защищают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие астенических личностных черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание в них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией сначала убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит тупой характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежат коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже отмечено, похудение достигается за счет тех же мероприятий, что и у женщин, то есть за счет отказа от пищи, вызов рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызывается искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он или мотивируется формальным образом, или и вовсе нелепым образом (очищение души и тела; еда - помеха в деятельности и вообще в жизни и тому подобное).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них присоединение другого типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Кроме этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, которые по-прежнему сталкиваются с анорексией и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сравнению с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное влияние пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия нужно порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание можно сравнить с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может случиться выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходит после родов заболевания, в отличие от других типов диабета, являются хроническими, что характеризуется повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают около 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют около 2000 ккал, до последнего триместра - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии довольно трудно смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что особенно вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностика

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

• изменения, сопутствующие состоянию, что наступили в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
• потеря массы в пределах от 25% и более от показателя, который выступает в качестве начальной точки для диагностики;
• отсутствие какого-либо органического заболевания, что выступает в качестве основной причины потери веса;
• извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
• отсутствие/наличие сопутствующего состоянием психического заболевания;
• наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
  • лануго (появление очень тонких волос на теле);
  • аменорея;
  • эпизоды булимии;
  • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. по мин. и меньше);
  • рвота (возможно - намеренно вызвана).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что только способствует скорейшему выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращение за помощью не происходит. Тяжелые формы предусматривают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Кроме этого подлежит восстановлению нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой пищи больным.

В рамках первого этапа лечения улучшение подлежит соматическое состояние, при котором прекращается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется выведение больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитие уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения определенного эффекта в том, чтобы \"достучаться\" до больного, в частности - к восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего нередко нужно проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, поэтому может понадобиться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Если Вы считаете, что у вас Анорексия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач психотерапевт (или невролог, гастроэнтеролог).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.