Астигматизм - это связанное с неправильностью формы роговицы или хрусталика глаза нарушение рефракции. Астигматизм, симптомы которого заключаются в искривленном видении линий и предметов, которые являются самой распространенной причиной плохого зрения, причем он может быть близоруким, дальнозорким, а то и вовсе совмещенным. В последнем случае вдоль одной оси восприятия отмечается дальнозоркость, вдоль другой - близорукость.

Общее описание

Нормальное состояние определяет для здорового глаза и ровную сферическую поверхность хрусталика и роговицы. Если же речь идет о рассматриваемом нами астигматизме, то в этом случае свойственная им сферичность подвергается определенным нарушениям, что проявляется в различной степени кривизны по разным направлениям.

Сравнение особенностей здорового глаза и глаза при астигматизме

Таким образом, астигматизма, в зависимости от конкретного меридиана поверхности роговицы, свойственна разница в преломляющей силе, а, следовательно, и в изображении предмета, который при прохождении через указанные нарушения роговицы световых лучей, воспринимается с соответствующими искажениями.

Причины астигматизма

Основная причина астигматизма заключается в нарушении конфигурации, присущей очной оптической системе. Преимущественно это вызывает нарушение наследственности, которая определяет дальнейшую патологию зрения. В этом случае оно связывается с врожденной неравномерностью в давлении, оказываемом на веки, глазодвигательные мышцы и кости глазницы.

Помимо этого астигматизм может быть и приобретенным. Его появление в частности способствуют рубцовые изменения, что происходят с роговицей и возникли вследствие получения травмы глаза. Способствовать астигматизма также могут офтальмологические операции, помутнение роговицы, дистрофические процессы и воспаление (кератиты).

Виды астигматизма

Рефракция главных меридианов (перпендикулярные плоскости глаза), определяет такие виды астигматизма, как астигматизм прямой
, при котором отмечается наибольшая преломляющая сила в вертикальном меридиане, обратный
астигматизм с наибольшим преломлением в вертикальном меридиане, а также обратный
астигматизм, при котором наибольшая преломляющая сила наблюдается в горизонтальном меридиане. Помимо этого также выделяют астигматизм, характеризуется косыми осями.

Кроме того, астигматизм может быть правильным или неправильным. Правильный
астигматизм подразумевает под собой взаимную перпендикулярность двух главных меридианов, неправильный
же характеризуется их косым расположением. Правильный астигматизм, в свою очередь, делится на простой (один из меридианов характеризуется наличием нормальной рефракции, эмметропии), сложный (с присущей ему рефракцией в одном и том же виде, гиперметропией или миопией обоих меридианах) и смешанный (разные виды рефракции обоих меридианов). Сочетание с такой патологией, как близорукость, определяет миопический астигматизм
, а сочетание с дальнозоркостью определяет гиперметропический астигматизм.

В соответствии с временем возникновения астигматизма также определяется его конкретная разновидность. В частности это врожденный (правильный астигматизм) и астигматизм приобретенный (то есть неправильный). Врожденный астигматизм,
для которого показатели диоптрий составляют около 0,5-075, является физиологическим, соответственно, на остроте зрения он никак не отражается, а потому коррекция в этом случае не нужно. Что касается приобретенного астигматизма, то он уже является патологией.

За счет направления меридианов определяется ось, свойственная астигматизма, которая указывается в градусах. Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов - это величина астигматизма, измерение которой производится в диоптриях. Согласно последним признаком выделяется слабая степень
(до 3 диоптрий), средняя степень
(в пределах 3-6 диоптрий), а также высокая степень
(свыше 6 диоптрий) и астигматизма.

Неправильность в преломляющей способности, свойственной в целом роговице, указывает на роговичный астигматизм
наличие дефекта в преломлении хрусталика, соответственно, указывает на хрусталиковый астигматизм.

Астигматизм: симптомы

Преимущественно астигматизм в основных своих проявлениях наблюдается в дошкольном возрасте или в раннем школьном возрасте. Так, дети с этим заболеванием могут путать схожие между собой буквы или менять их в словах местами. Кроме этого, отмечаются жалобы на плохое качество зрения, предметы видятся в нечетком искаженном состоянии. Достаточно часто возникают головные боли, а также неприятные ощущения, локализованные в области надбровья.

Характерная особенность астигматизма - астенопия, которая проявляется в очень быстрой утомляемости зрения, а также в ощущении наличия в глазах «песка». Также отмечается непереносимость в ношении очков, это же является причиной частой их замены.

В остальном же симптомы астигматизма являются малоспецифичными. Так, ранние стадии заболевания нередко характеризуются незначительной расфокусированностью в заре, что нередко воспринимается не иначе как усталость глаз. В качестве признака, который должен насторожить в отношении возможного астигматизма, выделяется утрата четкости зрения, что определяет восприятие предметов в деформированном, расплывчатом и неровном их виде. Также следует обратить внимание на боль и покраснение глаз, жжение в них. Кроме этого может возникнуть двоение в глазах, наблюдается при повышенной зрительной нагрузки (в процессе работы за компьютером, при длительном чтении), а также затрудненность в визуальном определении расстояний до объектов и т.п.

Диагностирование астигматизма

Консультация специалиста предусматривает в случае подозрения на наличие рассматриваемого нами заболевания проведение комплексной оценки состояния зрения. Кроме этого проводится осмотр структур глаз, исследованию подвергают рефракцию, дополняя его косвенным визуализирующими методами.

Визометрия (проверка остроты зрения) может исключать коррекцию, а может быть дополнена ею. В случае коррекции в частности пациенту надевается оправа пробная, один глаз у которой прикрыт непрозрачным экраном, а для другого используют как последовательной замены цилиндрические линзы, обладают различной степенью преломляющей силы, что позволяет добиться максимального эффекта в показателях остроты зрения.

Что касается определения степени рефракции, то для нее применяется скиаскопия (теневая проба). Для нее используются сферические линзы и линзы цилиндрические. Для получения более детальных сведений относительно рефракции применяется рефрактометрия, производимая в состоянии, что требует предварительного расширения зрачка.

Для определения возможных причин, способствующих появлению астигматизма (в результате дегенеративных или воспалительных заболеваний) применяется биомикроскопия глаз. Чтобы исключить патологию стекловидного тела и глазного дна, проводят офтальмоскопию. Для исследования передне-заднего участка глаза используется офтальмометрия, а также УЗИ глаза.

Применение компьютерной кератотопографии позволяет определить актуальность кератоконус, а также роговичного астигматизма и степень, ему соответствующую.

Лечение астигматизма

Лечение рассматриваемого нами заболевания производится при помощи очков, оснащенных цилиндрическими стеклами либо же с помощью контактных линз. Примечательно, что степень астигматизма среди детей довольно часто подвергается изменениям в соответствии с ростом организма, что определяет необходимость в систематическом посещении специалиста минимум раз в год.

Очковая коррекция является довольно распространенным методом коррекции расстройств, актуальных для зрения. Подбор очков проводится строго индивидуально, при этом в них комбинируются цилиндрические и сферические линзы. Выбор сферических линз проводится в соответствии с правилами коррекции миопии или гиперметропии, в соответствии со степенью астигматизма определяются и цилиндрические линзы с характерной для них преломляющей силой.

Следует заметить, что высокая степень астигматизма нередко приводит к головокружениям, зрительному дискомфорту и до рези в глазах при ношении очков, что определяет альтернативу в виде астигматических (торических) контактных линз. Достоинством контактного метода коррекции является то, что линза с глазом, в отличие от использования очков, позволяет создать оптическую систему в едином ее восприятии, что, соответственно, не приводит к характерным пространственным искажениям.

Дополнительно отметим, что ни очки, ни линзы полностью не способствуют избавлению от астигматизма, они лишь корректируют на определенное время актуальны дефекты зрения. По этой причине самым эффективным на сегодняшний день методом в разных его вариациях является хирургическая коррекция.

• Кератомия.
  Данный вид хирургической коррекции заключается в нанесении несквозных ресничек непосредственно на роговицу в определенных меридианах. В результате происходит ослабление роговицы в меридиане более сильном, что, в свою очередь, приводит к рефракционному эффекту. Целесообразность данного хирургического вмешательства актуальна при миопическом или смешанном астигматизме.
• Термокератокоагуляция.
  Этот вид хирургического вмешательства предполагает коагуляцию в периферической зоне роговицы для соответствующих меридианов, для чего применяется нагретая металлическая игла. Итогом такой коррекции выступает увеличение кривизны роговицы с ее преломляющей силой. Этот вид оперативного вмешательства используется в случае актуальности такого диагноза как гиперметропический астигматизм.
• Лазерная коагуляция.
  Данный метод предполагает использование лазерного луча вместо металлической иглы. Наиболее прогрессивный и эффективный способ лечения астигматизма, что позволяет воздействовать на центральную периферию в оптической системе глаза. Данный вид лечения применим для любого из разновидностей астигматизма.

Для диагностирования, а также для выбора соответствующего метода коррекции и адекватного лечения астигматизма следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Если Вы считаете, что у вас Астигматизм и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач офтальмолог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.