Ателектаз – это что такое? Ответ на этот медицинский вопрос известен лишь опытным специалистам. Но для его выяснения вам не нужно доктор. Подробности об ателектазе вы сможете узнать из материалов данной статьи.

Определение термина

Ателектаз – это патологическое состояние, для которого характерна утрата легкости всем легким или его определенным участком. Рассматриваемый термин имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык оно означает «не состоялась» или «неполное растягивание ткани».

Причины развития

Ателектаз – это спадение сегмента легкого. К развитию такого патологического состояния может приводить несколько факторов. Перечислим основные из них прямо сейчас:

• Увеличение поверхностного натяжения, что наблюдается на стенках альвеол. Как правило, такая патология вызывается отеком легких некардиогенного или кардиогенного происхождения, а также недостатком сурфактанта или инфекционными процессами.
• Сдавление дыхательных путей или легких, которое обусловлено различными внешними факторами (например, опухолью средостения, аномалией в развитии крупных кровеносных сосудов, лимфоаденопатия, гипертрофией миокарда и др).
• Патология слизистой оболочки (внутренней) стенок бронха (например, бронхомаляция, деформация, опухоль или отек).
• Обструкция или так называемая закупорка просвета бронхов инородными телами, слизью, казеозними массами (например, при туберкулезе), а также отеком слизистой оболочки.
• Нарушение естественной экскурсии грудной клетки, возникающие из-за паралича диафрагмального нерва, общей анестезии, сколиоза или нервно-мышечных заболеваний.
• Повышение внутреннего давления в плевральной полости (в том числе при гемотораксе, гидротораксе, эмпиеме, пневмотораксе).

Почему еще может возникнуть ателектаз? Причины такого положения нередко прячутся в остром массивном коллапс легкого, возникающий как послеоперационное осложнение из-за длительной неподвижности больного, передозировка кислородом, гипотермии, применение больших доз седативных средств и опиатов, а также сосудорасширяющих препаратов.

Факторы риска

У кого чаще всего наблюдается ателектаз? Это заболевание присуще людям с ожирением, муковисцидозом и бронхиальной астмой. Также ему подвержены заядлые курильщики.

Классификация

По происхождению ателектаз доли легкого может быть врожденным (т. е. первичным) или приобретенными (то есть вторичным). Под первичным заболеванием понимают состояние, когда у новорожденного малыша не происходит расправления легкого. Что касается приобретенного ателектаза, то в этом случае отмечается спадение легочной ткани, которая ранее принимала участие в процессе дыхания. Нельзя не сказать о том, что такие явления следует отличать от внутриутробной ателектаза, то есть безвоздушного состояния легких, которое наблюдается у плода и физиологического ( есть гиповентиляции, что возникает у вполне здоровых людей и представляет собой определенный функциональный резерв легочной ткани).

Виды заболевания

в Зависимости от объема легочной ткани, которая выходит из процесса дыхания, рассматриваемое заболевание делится на:

• ацинозное;
• сегментарно;
• дольковое;
• тотальное;
• долевое.

Также оно может быть двух - или односторонними. Кстати, первая разновидность очень опасна и может довольно легко привести к гибели пациента.

Типы болезни

в Зависимости от етиопатогенетических факторов рассмотрена патология легочной системы подразделяется на следующие виды:

• Компрессионный ателектаз или коллапс легкого. Это состояние вызывается сдавлением легочных тканей снаружи, а также скоплением в плевральной полости экссудата, воздуха, крови или гноя.
• Обтурационный ателектаз. Это явление связано с механическим нарушением проходимости трахеи и бронхов.
• Дисковидный ателектаз легкого. Такая патология обычно развивается после контузии грудной клетки или перелом ребер.
• Контракционний – вызывается сдавлением альвеол фиброзной тканью (в субплевральних отделах легких).
• Ацинарний – связан с дефицитом сурфактанта (чаще возникает у взрослых и новорожденных детей при респираторном дистресс-синдроме).

Также следует отметить, что рассматриваемое заболевание может быть рефлекторным и послеоперационным, развивается постепенно и остро, неосложненным и осложненным, преходящим и стойким.

Симптомы

Выраженность клиники ателектаза легкого зависит от объема нефункционирующей и скорости спадения легочной ткани. Микроателектази, одиночный сегментарный ателектаз и среднедолевой синдром очень часто протекают бессимптомно. Что касается остро развившегося заболевания, то оно обладает выраженной симптоматикой. При этом больной ощущает внезапную боль, пароксизмальную одышку, цианоз, сухой кашель, тахикардию и артериальную гипотонию. При резком нарастании дыхательной недостаточности может наступить даже летальный исход. При осмотре пациента выявляется отставание пораженной доли легкого при дыхании, а также снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. Кроме того, над очагом ателектаза определяется тупой перкуторный или укороченный звук. При этом дыхание резко ослабляется (может не прослушиваться).

Осложнения ателектаза

При постепенном выключении сегментов вентиляции легких признаки заболевания выражены в меньшей степени. Но в дальнейшем в области гипопневматоза развивается ателектатическая пневмония.

Появление кашля с мокротой, повышение температуры тела, а также нарастание симптомов интоксикации говорят о присоединении воспаления. В этом случае рассматриваемое заболевание осложняется развитием абсцесса легкого или абсцедирующей пневмонии.

Диагностика

Диагностика ателектаза легкого проводят с помощью рентгенологического исследования дыхательного органа в боковой и прямой проекциях. При этом обнаруживается гомогенное затемнение легочного поля, а также смещение средостения в сторону выпала из процесса дыхания доли. Кроме того, на рентгене отмечается высокое положение купола диафрагмы и повышенная воздушность легкого. В сомнительных случаях такой способ исследования уточняются с помощью КТ. Также для выяснения причин развития обструктивного ателектаза применяют бронхоскопию, а при длительном ателектазе производят ангиопульмонографию и бронхографию.

Лечение

Выявление ателектаза легкого требует от врача (пульмонолога, неонатолога, травматолога или торакального хирурга) активной тактики. Только что родившимся малышам с первичным ателектазом легкого проводят отсасывание содержимого органов дыхания с помощью резинового катетера. Если нужно, то проводят интубацию трахеи и расправления легкого.

При таком виде заболевания, как обтурационный ателектаз, который был вызван инородным телом, осуществляют его выдержку помощью лечебно-диагностической бронхоскопии. Если спадение легкого было вызвано скоплением трудновиводимого секрету, то проводят эндоскопическую санацию бронхиального дерева. С целью ликвидации послеоперационных ателектазов осуществляют трахеальную аспирацию, дыхательную гимнастику, перкуторный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, а также ингаляции с ферментными и бронхолитическими препаратами. Нельзя не сказать и о том, что при ателектазах легких любого происхождения требуется обязательное осуществление превентивной противовоспалительной терапии.

Прогноз

Успех в расправлении легкого зависит от сроков начала лечения и причины ателектаза. При полной ликвидации последней в первые трое суток прогноз относительно восстановления участка дыхательного органа благоприятный.

При запущенных случаях нельзя исключить развитие вторичных изменений в спавшейся части. Стремительно развились и массивные ателектазы могут привести к смерти.