Болезнь Рейно представляет собой расстройства приступообразного типа в артериальном кровоснабжении стоп и / или кистей, возникающие на фоне продолжительного воздействия стрессов, холода и некоторых других факторов. Болезнь Рейно, симптомы которого проявляются чаще у женщин, выделяется, прежде всего, симметричностью поражения конечностей.

Общее описание

Болезнь Рейно, как правило, представляет собой феномен вторичный, чье развитие происходит на фоне разного типа диффузных заболеваний, возникающих в соединительной ткани (в частности это склеродермия), а также поражений в области шейного отдела позвоночника. Помимо этого отмечается возможность появления болезни Рейно и на фоне заболеваний периферической нервной и эндокринной систем, артериовенозных аневризм и пальцевых артериита, заболеваний дополнительных шейных ребер и пр.

Рейно, французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это - не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвігательних спинномозговых центров.

Несколько позже было определено, что свойственный заболеванию симптомокомплекс может выступать и в качестве самостоятельной болезни, и в качестве синдрома, возникает вследствие определенных нозологических форм (например, спондилогенной патология).

Важную роль могут играть также нарушения эндокринного масштаба (надпочечниковые нарушения, нарушения в работе щитовидной железы), инфекции, а также врожденная недостаточность области боковых рогов спинного мозга. Возникает нарушение функциональности на разном уровне в сосудодвігательних центрах, что затрагивает большой мозг (кору полушарий), ствол мозга, гипоталамус и спинной мозг. Это, в свою очередь, провоцирует повышение тонуса вазоконстрикторов.

Примечательно, что болезнь Рейно - заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.

Болезнь Рейно: симптомы

Возможные варианты проявления болезни Рейно на руках

Возникает боль обусловливается раздражением, которое испытывают чувствительные нервные волокна ввиду воздействия токсических веществ, вырабатываемых в ишемическом участке.

Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно совмещение течения заболевания с мигренями. Классические формы болезни Рейно определяют три основных стадии этого заболевания.

• I стадия.
  Данная стадия характеризуется возникновением внезапного спазма артерий и капилляров в определенном участке. Как правило, этот участок приобретает мертвотну бледность, на ощупь становится холодным, отмечается также и снижение в нем общего чувствительности. Длительность течения приступа может составлять от нескольких минут до 1 часа (в некоторых случаях возможно более длительное его протекание). Потом спазм завершается, после чего пораженный участок приобретает обычный свой вид. Повторяться приступы могут через разные временные промежутки.
• II стадия.
  Данная стадия обусловливается явлениями в виде асфиксии. Проявляется спазм в виде сине-фиолетовой окраски кожного покрова. Одновременно с этим возникает покалывание, в некоторых случаях - сильные боли. Места асфиксии теряют присущую им чувствительность. Значительная роль в механизме развития рассматриваемой нами стадии отводится пареза (частичное ослабление, неполный паралич) вен. Уже через некоторое время данные проявления исчезают. Не исключаются случаи, в которых болезнь Рейно протекает только с первой стадией, а также случаи с течением заболевания только со второй его стадии. Также актуальна возможность перехода из первой стадии во вторую.
• III стадия.
  Развитие этой стадии происходит вслед за длительным течением проявления асфиксии. В данном случае конечность приобретает отечность и становится фиолетово-синей, кроме этого на ней образуются пузыри с характерным кровяным содержимым. Вскрытие такого пузыря позволяет выявить на его месте некроз тканей, в случаях же более тяжелых некроз затрагивает не только кожу, но и все ткани, вплоть до кости. Завершение процесса характеризуется рубцеванием сформировалась язвенной поверхности. Чаще характерна симптоматика сосредотачивается в области пальцев рук и ног, при крайне редком сосредоточении в области кончика носа и ушей.

Что касается хронической формы течения заболевания, то в этом случае его длительность может составлять не одно десятилетие. Образование гангрены - достаточно редкое развитие болезни Рейно, в этом случае омертвение охватывает ногтевые фаланги или их части. Пароксизмы (усиление проявлений, периодическое возвращение свойственной заболеванию симптоматики) могут повторяться у одних больных - несколько раз за день, в других - с интервалами в один и более месяцев.

Диагностирование болезни Рейно

Диагностирование заболевания проводится в соответствии с учетом основных его клинических проявлений. Прежде всего, следует определить, о чем именно идет речь, о болезни Рейно или синдром Рейно. Болезнь в частности характеризуется наличием симптомов в виде приступов побледнения пальцев или их цианоза (синюшности), что обычно актуально для второй и третьей стадии заболевания. Кроме этого данные проявления могут затрагивать также вышестоящие части лица, что актуально при сильном охлаждении и воздействии раздражителей эмоционального и иного характера. Болезнь Рейно также характеризуется отсутствием гангрены в области кожи пальцев и длительностью течения заболевания от двух лет.

Что касается синдрома Рейно, то здесь типичным является наличие признаков, присущих основному заболеванию. К ним в частности относится спондилогенной синдром области лестничной передней мышцы, эндокринные заболевания, сирингомієлія, интоксикации, полученные из-за воздействия тех или иных химических веществ, вибрационная болезнь и пр. Все перечисленные клинические формы не располагают типичной картиной, свойственной болезни Рейно.

В целом же конкретного и однозначного клинического проявления, которое указывает на наличие болезни Рейно, нет. Специалист может дополнительно провести некоторые исследования конечностей больного для исключения возможного сжатия кровеносных сосудов, что может выступать в качестве имитирующего фактора рассматриваемого заболевания. Кроме того, дифференциальная диагностика определяет необходимость в исключении еще около 70 видов флебологических и аутоиммунных заболеваний, сопровождаемых синдромом Рейно и соответствующей ему симптоматике.

Другим этапом диагностики заболевания являются холодовые пробы, при которых проводится оценка состояния конечностей с момента их погружения в воду при ее температуре в 10 градусов на несколько минут.

Лечение болезни Рейно

Актуальность диагноза синдром Рейно» предполагает ориентированность терапии в сторону заболевания, что является при этом заболевании основным. Болезнь Рейно, в свою очередь, предусматривает лечение в несколько ином направлении, что заключается в купировании симптоматики данного заболевания, а также в предотвращении тех причин, которые вызывают приступы этой болезни.

Первая стадия лечение болезни Рейно заключается в применении консервативных методик. Так, приступ ангиоспазма может быть легко устраним за счет применения теплых ванночек и укутываний, применяется также и массаж пораженного участка конечности. Что касается медикаментозной терапии, то она сводится к приему препаратов сосудорасширяющего действия. Кроме этого следует максимально исключить возможность переохлаждений и травмирования конечностей, стараться избегать стрессовых ситуаций, контролируя собственное отношение к ним.

Стадия образования язв при сопутствующем некрозе тканей требует назначения соответствующей ранозаживляющей терапии. Продолжительность медикаментозного лечения при болезни Рейно может составлять порядка нескольких лет, то есть, практически до того периода, пока приступы ангиоспазмов не потеряют чувствительность к используемым в терапии сосудорасширяющим медпрепаратам.

При развитии заболевания в подобном направлении требуется хирургическое вмешательство (симпатэктомия). Оно в частности заключается в купировании или в удалении нервных волокон области симпатического ствола, которые являются основной причиной возникновения спазмов артерий. Меньшая травматичность отмечается при эндоскопической симпатэктомии. Кроме этого, вспомогательными методами терапии заболевания является сеансы плазмафереза, позволяют устранить из крови метаболические и токсические компоненты, оказывающие негативное воздействие.

При появлении характерных для болезни Рейно симптомов следует обратиться к сосудистому хирургу.

Если Вы считаете, что у вас Болезнь Рейно и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может поможет врач сосудистый хирург.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.