Бронхиальная астма – хроническое заболевание и, как правило, эпизодическое. Это самая тяжелая форма аллергии. К хроническому воспалению приводит повышенная чувствительность бронхов к различным воздействиям окружающей среды. Заболевание может иметь наследственную или приобретенную форму. Нами будет рассмотрен бронхиальная астма - патогенез, клиника, лечение этого недуга. Все это очень важно знать и хорошо изучить, если в семье есть человек, страдающий данной патологией.

Основные понятия

Это серьезная патология, которая препятствует нормальному дыханию через суженные путей, ведущих к легким. Приступы могут пройти самостоятельно, но в более тяжелой ферме помогают только лекарственные препараты. Какой патогенез бронхиальной астмы? Схема заболевания такова, что через избыток вырабатываемой слизи, спазмов и воспалительного отека утолщаются стенки бронха, и просвет между ними сужается. В результате не поступает воздух в достаточном количестве, что приводит к систематическим приступов удушья, кашля, свистящим хрипам и другим ярким симптомам астмы.
От этого недуга страдает, по статистике, 5% европейского населения, преимущественно молодого возраста. Как правило, это дети до 10 лет. Несмотря на то, что медицина постоянно исследует эту патологию, связанную с гиперактивностью бронхов, причины ее развития, лечение и профилактика до конца еще остаются не изученными. Этиология и патогенез бронхиальной астмы нередко ставят ученых в тупик. Но как же развивается это заболевание?

Патогенез бронхиальной астмы

Патогенез – механизм развития заболевания - состоит из 2 стадий:

Иммунологическая. При поступлении в иммунную систему возбуждающего аллергена происходит воспаления слизистой оболочки.

Патофизиологическая. Естественная реакция бронхов на воспалительный процесс, происходящий в организме.

Механизм появления бронхоспазмов выстраивается таким образом: долгое время на слизистую оболочку бронхиального дерева воздействует раздражитель. Слизистая оболочка отекает, возникает гиперсекреция, которая и вызывает приступы. Что происходит с организмом при развитии бронхиальной астмы?
Патогенез сопровождают следующие нарушения:

Гиперестрогенемия, что приводит к повышению активности ?-адренорецепторов и снижение работоспособности ?-адренорецепторов. При внешнем воздействии аллергена одновременно с этими процессами развивается бронхоспазм.

Глюкокортикостероидная недостаточность повышает уровень гистамина и тонус бронхов, которые становятся чувствительны к раздражителям.

Гипертиреоз. Болезнь обостряется и стремительно развивается у людей, у которых повышенное количество тиреоидных гормонов.

Патогенез бронхиальной астмы определяется в результате клинико-патологического обследования. Изменения, происходящие в организме, могут носить как внутренний характер, так и внешний. Внешние факторы, повлиявшие на развитие патологии:

психоэмоциональное состояние;

стрессы;

физические нагрузки;

воздействие аллергенов;

воздействие химических раздражителей;

неблагоприятный климат.

Внутренние факторы:

нарушения в работе эндокринной системы;

слабый иммунитет;

гиперактивность бронхов.

Домашняя пыль является одним из основных провокаторов, который приводит к астме. Она содержит множество микроорганизмов, которые являются сильными аллергенами.

Степень тяжести приступов

Несмотря на патогенез бронхиальной астмы и течение болезни, необходимо сразу же принимать меры. Приступ может быть коротким или длиться несколько часов. После него больному становится намного лучше, и кажется, что он полностью излечился. Все зависит от фазы заболевания. Человек может подвергаться легкой обструкции дыхательных путей. Тяжелая стадия может проявляться в течение нескольких дней и затянуться на недели. Такая форма называется астматическим статусом. Такие вспышки очень опасны и могут спровоцировать летальный исход.
Для каждой формы патогенеза есть свои патогенетические механизмы. Из общих можно выделить изменение реактивности и чувствительности бронхов, оцениваемый в ответ на физическое или фармакологическое воздействие.

Когда причина – наследственность

Лиц с генетической предрасположенностью к астме может никогда не ощутить ее проявление, или же она даст о себе знать любом возрасте:

50% – детский возраст (до 10 лет);

30% – до 40 лет;

20% – после 50 лет.

Наследственный фактор является основной причиной развития болезни. Если родители страдали астмой, то вероятность того, что болезнь передастся ребенку, составляет 30%. Однако сама по себе патология проявиться не может, ее должно что-то спровоцировать. То есть при совокупности внутренних, внешних факторов и факта наследственной предрасположенности повышается риск запуска механизма инфекционного воспаления в несколько раз.

Провоцирующие факторы астмы

Дыхательные пути у людей, страдающих бронхиальной астмой, крайне раздражительны и чувствительны. Провоцирующие вещества, вызывающие приступы, по-другому называют триггерами:

погодные условия;

экологическая обстановка;

пыльца, плесень, грибы;

эмоциональные раздражители;

чрезмерная физическая нагрузка;

курение, табачный дым;

медикаменты;

пищевые продукты;

домашние клещи;

животные.

У каждого человека по-разному проходит патогенез бронхиальной астмы, приступы могут быть вызваны одним или несколькими раздражителями.

Внешнее воздействие

В большинстве случаев астма – это несколько факторов, воздействовавших на организм. Они условно делятся на несколько групп:

инфекции;

аллергены;

механические и химические раздражители;

метеорологические факторы;

лекарственные средства.

К аллергенам относят домашнюю пыль, пыльцу растений, продукты питания, лекарства, насекомых, животных. Инфекционные возбудители болезни: бактерии, вирусы, грибок. Механические и химические раздражители: хлопчатобумажная или силикатная пыль, дым, пары щелочей и кислот. К метеорологическим воздействиям относят любые изменения в погоде и атмосферном давлении. Спровоцировать астму могут b-адреноблокаторы, применяемые для борьбы с гипертонией, обезболивающие и противовоспалительные препараты. С течением болезни триггеры могут меняться.

Когда проблема изнутри

Развиться бронхиальная астма может вследствие стойкого нарушения работы иммунитета, эндокринной системы, обмена веществ, повышенной работы рецепторов в слизистой бронхов, сбоям в нервной системе. Все эти признаки являются следствием неправильного образа жизни, перенесенного инфекционного заболевания, проживание в плохой экологической обстановке.

Этиология бронхиальной астмы

Этиология и патогенез бронхиальной астмы заключаются в том, что заболевание это гетерогенное и связано с клиническими и эпидемиологическими причинами, вызывающими острые эпизоды. Однако важно заметить, что различие это часто бывает искусственным и влияет на подкатегорию классификации. Относительно молекулярного уровня патогенез бронхиальной астмы бывает двух типов: аллергический и своеобразный. Первый, как правило, ассоциируется с семейной историей таких болезней:

экзема;

ринит;

реакции эритематозных папул;

крапивница.

Первоначальное проявление патологии может сопровождаться симптомами, напоминающими обычную простуду, но через несколько дней появляется одышка, свисты, хрипы и другие признаки бронхиальной астмы.

Симптоматика

В зависимости от степени тяжести и формы имеет разную симптоматику бронхиальная астма. Этиология, патогенез, классификация формируются за такими выраженными признаками, как небольшой кашель, хрипы, одышка, боли в груди или приступы удушья. При последних симптомах обследование у врача – необходимая и очень важная процедура. Когда обследование было пройдено, и поставленный диагноз обычно назначается ингалятор. Но в тех случаях, когда его применение осуществляется чаще, чем было прописано, следует срочно обратиться за помощью к лечащему врачу. Если в течение 1-2 суток симптомы не проходят, а ингалятор не помогает, нужно госпитализация. В период приступов удушья и затрудненным языка вызывается скорая помощь.

Сопутствующие симптомы

В момент обострения у больного появляется повышенная реакция на резкие запахи и перепады температур. Это свидетельствует о воспалительных процессах активации и медикаментозной терапии. Одним из наиболее ярких признаков является улучшение состояния от приема антигистаминных средств («Зиртек», «Цетрин» и др.) и, соответственно, после ингаляции. Дополнительные симптомы:

головокружение, головная боль;

общее недомогание и слабость;

тахикардия (учащенное сердцебиение);

синюшность кожного покрова;

признаки эмфиземы легких.

Традиционной терапией убрать астматический статус невозможно, этот приступ сопровождается длительным удушьем и нарушением сознания. Такое состояние может стать причиной летального исхода.
Астматическая реакция по скорости ответа бронхов на аллерген может быть ранней или поздней. В первом случае приступы начинаются через 1-2 минуты и заканчиваются через 20 минут. Общая продолжительность астматического состояния может длиться до 2 часов. Поздняя стадия вызывает гиперактивность бронхов после окончания 4-6 часов, кульминация наступает после 8 часов. Продолжительность приступа – 12 часов. Осложнения:

емфизематозние нарушения в работе легких;

острая дыхательная недостаточность;

при попадании воздуха в плевральную полость развивается пневмоторакс.

По этиологии выделяется несколько форм астмы:

экзогенная (провоцируется аллергеном);

эндогенная (провоцируется стрессами и инфекциями);

смешанный генез.

Наиболее часто встречается бронхиальная астма атопической формы, которая возникает из-за генетической предрасположенности к возникновению аллергических реакций.

Что важно знать

Первое, что нужно сделать, – это обратиться к врачу, пройти полное обследование, установить точный диагноз и получить рекомендации по лечению. Только врач знает, какие у такого заболевания, как бронхиальная астма, этиология, патогенез, клиника, лечение. Важно, чтобы сам больной и его близкие всегда были готовы к новым нападениям и знали чем помочь. Для оказания эффективной помощи нужно владеть исчерпывающей информацией о всех симптомах, стадиях и формах заболевания. Важно знать, что такое патогенез бронхиальной астмы. Кратко можно посоветовать следующее: должен быть составлен четкий план лечения с инструкциями, которые объясняют, что делать при острых приступах. Ни одну рекомендацию, совет или назначение врача игнорировать нельзя, это может стоить жизни пациенту. Лекарства принимаются строго по назначению, исключительно в указанных дозах и в определенное время.
Под рукой, где бы не находился больной, у него и его близких всегда должны быть необходимые лекарственные средства, препараты, которые оказывают первую помощь и ингалятор. Важно также вести дневник симптомов, фиксировать их изменение и выявлять раздражителей, влияющих на состояние человека. Важно не паниковать при первых приступах, а четко выполнять действия по плану. Врачами до сих пор тщательно изучается бронхиальная астма. Этиология, патогенез, клиника заболевания дают возможность поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Как правило врач прописывает ингаляторы, аэрозоли, а при наличии инфекции назначаются антибиотики. В качестве профилактических мер самой важной рекомендацией остается исключение факторов, провоцирующих приступы. Для этого нужно следить за чистотой в доме, избегать экологически загрязненных мест, бросить курить и принимать все прописанные препараты.