Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в медицине имеет несколько названий: артроз ВНЧ-сустава, артрит, подвывих нижней челюсти хронического характера, миофасциальный синдром и так далее. Первым, кто исследовал подобную патологию, был американский отоларинголог Костен. Именно он обнаружил связь между ушными болями и нарушениями функций височно-нижнечелюстного сустава. В результате заболевание получило еще одно название: синдром Костена. Стоит отметить, что подобная патология считается наиболее болезненной и сложной, так как ее сложно не только диагностировать, но и лечить.

Особенности сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен перед ухом. Он играет важную роль. Состоит сустав из костей нижней челюсти и височной кости. При этом его мышцы выполняют множество функций: речь, глотание, жевание и так далее. Кроме этого, они соединяют череп с нижней челюстью. Мышцы и суставы позволяют человеку открывать и закрывать рот. Также аппарат отвечает за движение нижней челюсти вправо, влево, вперед, вниз и вверх.

Что такое дисфункции ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, лечение которой имеет свои особенности, проявляется при нарушении симметрии. Аппарат работает правильно до тех пор, пока и справа и слева все движется одинаково. Если возникает ошибка при работе одного сустава, то происходит нарушение симметрии, которое приводит к нарушениям функций второго сустава. Патология начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя челюсть смещается при закрывании и открывании рта, а потом и при движении в других направлениях.

Основные причины патологии

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава встречается у пациентов разных возрастных групп. Как показывает статистика, примерно 70% населения страдает от подобных нарушений. Причин развития патологии предостаточно. Среди них выделяют:

При пломбировании или протезировании зубов специалист может установить завышенную коронку или пломбу. В результате этого возникает нарушение симметрии. А это, как известно, приводит к развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов. К тому же при таком неправильном лечении нагрузка приходится только на одну сторону зубов при пережевывании пищи, что приводит не только к смещению дисков, но и к болевым ощущениям.

Шум и щелчок

Как проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Симптомы данной патологии весьма разнообразны. Самый распространенный признак подобной патологии – это щелчки, которые слышны в области суставов нижней челюсти. Такие звуки могут быть довольно громкими. Их могут слышать люди, находящиеся рядом с пациентом, когда тот просто открывает рот, зевает или пережевывает пищу. При этом болевые ощущения могут не возникать.
Как правило, при смещении дисков происходит перенапряжение мышц, когда пациент слышит щелканье. Происходит это обычно при пережевывании пищи. В такие моменты пациент из-за напряжения может чувствовать боль в области шеи, головы, лица.

Головная боль

Болевой Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нередко проявляется болью в различных областях головы. Это еще один распространенный признак патологии. Обычно головная боль при развитии дисфункции ВНЧС локализуется в области затылка и висков. Но нередко неприятные ощущения пациент может чувствовать и в районе лопаток. Причиной головной боли в данном случае может быть мышечная боль, возникающая при скрежете зубами и стискивании челюсти. Также неприятные ощущения могут беспокоить пациента через смещение дисков самого сустава. В данном случае болевые ощущения иррадиируют в шею, лоб или виски. Стоит отметить, что подобные неприятные явления могут быть довольно сильными. В некоторых случаях врач ошибочно диагностирует патологию головного мозга или мигрень.

Замыкания, увлечение сустава: блокировка

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава нередко вызывает неравномерное движение нижней челюсти, обусловленное определенными нарушениями. Блокировка может быть замечено при открывании рта. Возникает ощущение, что пациент пытается что-то «поймать» нижней челюстью. В некоторых случаях людям с блокированным суставом, чтобы открыть рот шире, необходимо двигать аппарат влево и вправо. Но бывают и другие ситуации. Иногда пациент вынужден открывать рот, пока не прозвучит своеобразный щелчок в районе сустава с нарушенными функциями.

Ушные симптомы

Так как ВНЧС располагается очень близко к ушным раковинам, могут возникать определенные ушные симптомы. Некоторые из них довольно неприятные. К признакам дисфункции в данном случае следует отнести:

Именно из-за этих признаков много пациентов, у которых имеется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, обращаются за помощью к участковому терапевту или ЛОР-врачу.

Проблемы с зубами

Нарушение работы суставов нижней челюсти может привести к изменению прикуса или зубной окклюзии. Происходит это чаще всего из-за смещения дисков. Кости и их соединение при этом не соответствуют норме, что и приводит к изменению прикуса. Кроме этой проблемы, у пациента могут стать очень чувствительными зубы. Чаще всего это происходит из-за скрежетания зубами и сжимание челюстей. Нередко люди с подобной патологией обращаются к стоматологу с жалобами на болевые ощущения в зубах. Далеко не всегда специалистам удается определить основную причину возникновения неприятных ощущений. Из-за этого пациенту могут удалить зуб или провести его депулирование. А это не спасает от дисфункции ВНЧС.

признаки

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, в определенных ситуациях, сопровождается воспалительными процессами, которые возникают в результате синовита или артрита в самом суставе. В данном случае человек может жаловаться на отек тканей, болевые ощущения. Нередко это приводит к общему недомогание, слабость и повышение температуры. Кроме перечисленных выше симптомов, пациента могут беспокоить:

Начальный этап диагностики

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет множество симптомов. Однако диагностика такой патологии – многоступенчатый, длительный, комплексный и сложный процесс. Не всегда удается поставить верный диагноз, только исходя из жалоб пациента. В первую очередь, проводится функциональная диагностика, которая позволяет определить причины развития патологии. При этом проводится комплекс процедур:

Стоматологический осмотр

В некоторых поликлиниках для определения диагноза нередко проводится малый функциональный стоматологический анализ. Это также считается первичной диагностикой. При этом у пациента снимается оттиск, а затем изготавливается модель. Также для диагностики применяются специальные капли, которые позволяют выявить бруксизм. Стоматолог при осмотре должен оценить прикус, а также качество межзубных контактов и другое. Наиболее сложным считается большой функциональный анализ не только в реализации, но и в интерпретации данных. При этом специалист должен обладать специальными навыками и знаниями. Для проведения подобной диагностики требуется дополнительное оборудование. Все перечисленные выше пробы необходимы для постановки диагноза и выявления причин дисфункции ВНЧС. Правильность проведенных исследований зависит от опыта специалистов и оборудования. После постановки диагноза больному назначается адекватная терапия. Она, в свою очередь, может быть хирургической, реконструктивной или консервативной.

К кому обращаться

Такую патологию довольно сложно диагностировать. Даже опытные стоматологи редко ставят такой диагноз, как болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Лечение во многих случаях назначается неправильное и не дает результатов. В большинстве случаев пациенты не получают квалифицированной помощи стоматологов и начинают посещать других специалистов: терапевта, невролога, терапевта, отоларинголога, мануального терапевта, остеопата и так далее. На самом же деле заниматься лечением дисфункции должны стоматологи.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: как лечить

Чтобы получить положительный результат, должна проводиться комплексная терапия. Она включает ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которое направлено на исправление прикуса. В определенных ситуациях проводится хирургическое вмешательство, иглорефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры, протезирование зубов или снятие и установка новой пломбы. Помимо вышеперечисленного, врач может прописать ношение в ночное время трейнера. Это своеобразная суставная шина, которая позволяет снять миофасциальный болевой синдром. Также ее применяют для диагностики, и для предупреждения стираемости зубных тканей при бруксизме. Может вызвать осложнения дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Лечение такой патологии должно проводиться обязательно. В некоторых случаях дисфункция приводит к смещению дисков. В результате этого поверхности суставов подвергаются перестройке – артроза. В полости начинает разрастаться соединительная ткань, которая сама по себе грубая. В результате этого сустав перестает двигаться. Такая патология называется анкилозом.

Как оказывать первую помощь

Если пациент полностью уверен в том, что у него дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, то при необходимости можно помочь больному, уменьшив болевые ощущения, а также улучшить жевательную функцию. Для этого нужно тепло, но только влагу. В данном случае к больному месту можно приложить компресс: бутылка, предварительно наполненная горячей водой. Чтобы избежать ожога, рекомендуется обернуть емкость слегка влажным, но не мокрым полотенцем. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, а также уменьшить воспаление, рекомендуется использовать лед. В данном случае можно использовать пакет или бутылку. Однако не стоит прикладывать такой компресс непосредственно к кожным покровам. Пакет или бутылку следует обернуть полотенцем. Применять его не рекомендуется дольше 15 минут. При этом перерыв между процедурами должен быть не менее 60 минут. Снять болевые ощущения на время позволяют анальгетики.

Как расслабить сустав

Чтобы сустав часто не напрягался, следует придерживаться нескольких правил. Пища должна быть протертой или мягкой, а также смешанной. Стоит отказаться от жующихся, грубых, жестких и твердых продуктов. Откусывать следует небольшими кусочками. При таком нарушении не рекомендуется широко раскрывать рот. Полное расслабление тела также помогает уменьшить боль. Для этого подойдет любая техника релаксации.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначаются кодом К07.6. При этом нарушения могут проявляться по-разному. Сюда включены: комплекс или синдром Костена, разболтанность ВНЧС, «щелкающая челюсть», синдром частичной дисфункции ВНЧС. Исключениями являются растяжение и вывих челюсти.