Уже больше двадцати лет у пар, которые имеют проблемы с зачатием и рождением ребенка, появился шанс в виде программы экстракорпорального оплодотворения. Конечно, на данный момент это достаточно дорогостоящая процедура, результат которой не всегда соответствует ожиданиям пациентов, но все-таки это шанс для тех, кто хочет генетически своего ребенка. Культивирование эмбрионов дает возможность отобрать только самые жизнеспособные, а так же исключить некоторые генные заболевания.

Терминология

Экстракорпоральное оплодотворение – это направление репродуктивных технологий, которая предполагает оплодотворение яйцеклетки вне матки матери и подсаживания готового эмбриона на срок пять-семь дней.

Культивирование эмбрионов – это поддержка развития и жизнедеятельности зародышей человека перед подсадкой их в полость матки.

Этапы ЭКО

Процедура искусственного оплодотворения состоит из нескольких последовательных шагов, или этапов:

1. Стимулирование суперовуляции, параллельно с мониторингом фолликулогенеза и нарастанием эндометрия.

2. Пункция фолликулов.

3. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro.

4. Искусственная поддержка лютеиновой фазы менструального цикла.

5. Перенос эмбриона и диагностика беременности. Для молодых женщин возможна процедура ЭКО без суперовуляции.

Показания и противопоказания к ЭКО

Рекомендации для проведения данной врачебной манипуляции служит наличие у женщины бесплодие, не поддающееся терапии обычно, при условии, что ЭКО дает наибольшую вероятность зачатия.

К противопоказаниям относятся:

- экстрагенитальные патологии, угрожающие прерыванием беременности;

- пороки развития и деформации матки;

- новообразования матки и яичников;

- острые воспалительные заболевания (не только репродуктивной системы);

- наличие онкологии в анамнезе.

Подготовка к методу ЭКО

Первый этап – сбор анализов и выявления патологий. Для этого пациентке необходимо сдать анализ крови на половые гормоны, а так же развернутые общие анализы на биохимию и толлерантность к глюкозе. Проводится комплексная проверка на урогенитальные инфекции и ультразвуковое исследование внутренних половых органов. Партнер обязан сделать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии мужского бесплодия. Обязательно взятие мазка на цитологию и кольпоскопия, чтобы исключить предраковые состояния. Будущей матери проводят исследование на TORCH инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус и хламидии), так как это может повлиять на развитие будущего плода. В конце проводится УЗИ молочных желез и щитовидной железы. Второй этап проводится непосредственно перед началом лечения. Он состоит из трех пунктов:

- супруги должны сдать тесты на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, получить результаты своей группы крови и резус-фактора;

- женщине необходимо сдать анализы на сахар крови, общий анализ крови, мочи и биохимию, а так же знать время свертывания;

- будущая мать должна иметь заключение терапевта о том, что отсутствуют противопоказания к беременности.

Порядок ЭКО

Сначала врач, после всех необходимых анализов, проводит стимуляцию яичников женщины с целью получить несколько здоровых яйцеклеток. Введение препаратов начинается на 21 день менструального цикла, и продлится целый месяц. В течение этого времени врач постоянно контролирует, как созревает фолликул и нарастает эндометрий в полости матки с помощью ультразвука. А так же у женщины берутся анализы на гормоны, для того чтобы видеть всю картину целиком. Как только созревают яйцеклетки, в амбулаторных условиях проводиться процедура их изъятия. Однако этому процессу могут помешать некоторые факторы:

- отсутствие реакции яичников на стимуляцию;

- наличие спаек в полости малого таза;

- преждевременная овуляция;

- ановуляторный цикл (когда созревшие фолликулы содержат яйцеклетки). Все эти особенности нужно учитывать перед тем, как рекомендовать паре начинать процедуру ЭКО.

Как только будущий отец или анонимный донор сдадут свой генетический материал, можно проводить процедуру оплодотворения. Длительное культивирование эмбрионов in vitro необходимо для того, чтобы отобрать наиболее жизнеспособные зародыши. Через пять-шесть дней после оплодотворения несколько эмбрионов подсаживают в матку к матери. Через две недели, будущая мать сдает кровь на уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы определить наступление беременности.

Длительное культивирование эмбрионов

Чаще всего у пациентов, которые обращаются за столь специфической медицинской помощью, появляется много вопросов. Один из них звучит примерно так: «Культивирование гамет и эмбрионов, что это?», ответ достаточно прост и сложен одновременно. Это метод, благодаря которому зародыш остается живой до помещения его в тело матери. Длительное культивирование эмбрионов in vitro дорогая, высокотехнологичная процедура, требующая специфических знаний и навыков. Современные лаборатории постоянно совершенствуются в технике оплодотворения и оборудовании. Последняя новинка – культивирование эмбрионов в среде ЕмбриоГен. Дополнительные факторы роста обеспечивают высокую вероятность имплантации зародыша в стенку матки.

Ранее, культивирование эмбрионов породили только до стадии дробления и помещали в матки уже через три дня после «зачатия», но они приживались только в четверти всех случаев ЭКО. Но после разработки метода культивирования эмбрионов in vitro до стадии бластоцисты, эффективность метода возросла. Для этого нужны были новые питательные среды и инкубаторы.

Плюсы и минусы процедуры

Такая процедура выводить культивирования эмбрионов на новый уровень.

• Помогает отбирать наиболее перспективные в плане имплантации, зародыши.
• Уменьшается количество хромосомных аномалий, так как на стадии бластоцисты это можно отследить и предотвратить.
• Имеет более физиологический подход.
• Снижается риск многоплодной беременности, потому что достаточно всего двух эмбрионов, вместо пяти, как раньше, чтобы наступила беременность.
• Внематочная беременность встречается в разы реже, чем раньше.

Однако существуют и минусы данной процедуры. Первый заключается в том, что не все зародыши могут дорасти до необходимой стадии. Все-таки инкубаторные системы и питательные среды еще надо совершенствовать, максимально приближая к естественным условиям. И если выживает менее четырех эмбрионов, то вероятность, что они будут готовы к подсадке, крайне мала. Второй минус, как и в предыдущих версиях ЭКО - отсутствие стопроцентной гарантии на успех. Ни один врач-репродуктолог в мире не возьмется заявить, что этот метод является истинной в последней инстанции. Ученым еще есть к чему стремиться.

Побочные эффекты ЭКО

К нежелательным эффектам после ЭКО, во время которого используется длительное культивирование эмбрионов, относятся:

- многоплодная беременность, так как подсаживают сразу несколько эмбрионов;

- внематочная беременность (нельзя исключить движения зародыша внутри матки);

- чрезмерная стимуляция яичников (синдром гиперстимуляции яичников приводит к бесплодию);

- инфекции и кровотечения.