Во все времена люди сталкивались с психологическими проявлениями, такими как разочарование, усталость от жизни, неуверенность в себе, переходящими в депрессию. Проблемы в разные эпохи были тоже разные, но чувства и переживания людей похожи. Сегодня все чаще человек страдает от потери смысла жизни и внутренней опустошенности, причиной которых становятся какие-то жизненные неурядицы. Помочь таким людям призвана экзистенциальная психотерапия.

Понятие экзистенциальной психотерапии

Экзистенциальная психотерапия – это свод правил и психологических подходов для возвращения человека к нормальной жизни, полной забот и смысла. Здесь делается акцент на осознание себя как отдельного объекта, замкнутого в себе и своих переживаниях, а как части бытия, реальности вокруг. Терапия формирует ответственность за свою жизнь и происходящее в ней. Сам термин происходит от латинского existentia – «существование». Экзистенциальная психология и психотерапия тесно перекликаются с философией. В двадцатом веке возникло такое направление, как «философия существования», которое близко по своей сути экзистенциальной психотерапии.

Экзистенциальное направление в психотерапии зародилось благодаря Серену Кьеркегору. Основным стало его учение, над которым он работал в 1830-х годах. Его основные постулаты говорили о том, что человек неотделим от внешнего мира, общественной жизни. Главные составляющие человеческого бытия – совесть, любовь, страх, забота, решимость. Человек начинает осознавать свою сущность в экстремальных ситуациях, которыми выступают смерть, борьба, страдание. Переоценивая прошлое, человек становится свободным. Кьеркегор ввел понятие экзистенции, неповторимой и единственной в своем роде человеческой жизни, отдельной для каждого индивида. Он обнаружил связь с переломными моментами в судьбе и осознанием себя, другим взглядом на себя и на жизнь после пережитого потрясения.

Постулаты Бьюдженталя

Джеймс Бьюдженталь – президент ассоциации экзистенциальной психотерапии. В 1963 году он выделил основные понятия экзистенциальной психотерапии:

• Человек – это целостное существо, которое должно быть оценено и изучено в сумме всех его составляющих. Другими словами, частичные функции не могут служить для оценки личности, только все факторы в целом.
• Жизнь человека не обособленная, а завязана межличностными отношениями. Человека нельзя изучить, не принимая во внимание его опыт общения.
• Понять личность можно, лишь учитывая ее самосознание. Индивид непрерывно оценивает себя, свои действия, мысли.
• Человек является творцом своей жизни, он не сторонний наблюдатель, мимо которого пролетают картинки бытия, а активный участник действа. Получаемый опыт он создает сам.
• В жизни человека есть смысл и цель, мысли его направлены в будущее.

Экзистенциальная психотерапия направлена на изучение человека в жизни, в окружающем мире, со своими жизненными ситуациями. Каждый из нас приобретает свой жизненный опыт в общении с окружающим миром, с другими людьми. Это и составляет нашу психологическую картину, без которой в психотерапии невозможно помочь пациенту. Набор личных качеств не даст полного осознания личности, человек не живет изолированно, внутри своего кокона, он постоянно развивается, меняет формы поведения, оценивает обстановку и, исходя из этого, выполняет те или иные действия. Поэтому некоторые психологи избегают понятия личности, так как оно не позволяет полностью изучить все аспекты существования и сознания человека.

Цели терапии

Экзистенциальная психотерапия имеет своей целью направить мысли человека в правильное русло, помочь разобраться в жизни, понять ее важность и все предоставленные возможности. Терапия не предусматривает изменения личности пациента. Все внимание направлено именно на саму жизнь, на переосмысление некоторых событий. Это дает возможность по-новому взглянуть на реальность, без иллюзий и домыслов, и построить планы на будущее, определить цели. Экзистенциальная психотерапия-смысл жизни определяет в повседневных заботах, ответственности за собственную жизнь и свободу выбора. Конечная цель – путем создания нового взгляда на бытие сделать его гармоничным. Можно сказать, что терапия помогает понять смысл жизни, учит противостоять проблемам, находить пути их решения, изучает все возможности для улучшения своего существования и побуждает к действию. Пациенты не воспринимаются больными людьми, а не умеют рационально использовать свои возможности, уставшими от жизни. Если человек запутался в жизни и своих мыслях, большая ошибка – относиться к нему, как к больному. Так считают представители экзистенциальной психотерапии. Нельзя относиться к нему, как к беспомощному человеку, нужно только помочь ему переосмыслить то, что происходит вокруг и выбрать правильную дорогу, по которой он пойдет в будущее осмысленно и с определенной целью. Цель не заключается в изменении личности, но после прохождения терапии человек может сам понять, что ему нужно в чем-то измениться, чтобы улучшить свою жизнь, что сейчас он живет не так, как хочется, потому что нужны решительные действия. Экзистенциальная психотерапия – это возможность получения знаний и свободы, силы, терпение. Она учит не закрываться от действительности, не прятаться от проблем, а изучать и чувствовать жизнь через страдания, переживания, разочарования, но воспринимать их адекватно.

Психотерапия и философия

Теперь становится понятно, почему экзистенциальная традиция в психотерапии произошла от философии, и почему она тесно взаимосвязана с ней. Это единственное психотерапевтическое учение, принципы которого обоснованы с помощью философии. Основоположником экзистенциального учения можно назвать датского философа Серена Кьеркегора. Другие западные философы, которые внесли большой вклад в развитие экзистенциальной школы: немецкий философ, классик экзистенциальной философии Н. Хайдеггер, а также. Бубер, П. Тиллих, К. Ясперс, французский философ Сартр и многие другие. Со времнем широкое распространение получила экзистенциальная психотерапия. Представители русской философии также не остались в стороне и вложили не меньше сил и знаний в экзистенциальное учение. Это Ст. Розанов, С. Франк, С. Трубецкой Л. Шестов, Н. Бердяев.

Впервые объединить философию и психотерапию решил швейцарский психоаналитик Л. Бинсвангер. Такую попытку он предпринял в 30-х годах двадцатого века, предложив экзистенциальный подход в психотерапии. Парадокс в том, что он не занимался на практике данным направлением, но смог определить основные принципы внутреннего мира человека, его поведения и реакции на окружающую действительность, заложить основы терапии. Его можно назвать основоположником экзистенциальной психотерапии. Медард Босс, швейцарский психиатр, предложил свою концепцию, первую в своем роде. Это произошло в 50-х годах двадцатого века. За основу он взял учение немецкого философа Хайдеггера и трансформировал их для применения в психотерапии. Он считается основателем одного из направлений экзистенциальной терапии – дазайн-анализа, который содержит в себе модель понимания человека. В 60-х Босс организовал программу подготовки для психоаналитиков и психотерапевтов по своей собственной методике. Множество течений имеет сейчас экзистенциальная психотерапия, техники ее различаются, но цель преследуют одну – сделать жизнь человека комфортной и качественной.

Психотерапия Франкла

Одним из наиболее типичных представителей экзистенциальной психотерапии можно назвать Виктора Франкла. Это австрийский психолог, психотерапевт и невролог. Экзистенциальная психотерапия, методы которой основаны на учениях Франкла, получила название логотерапии. Основная его мысль заключается в том, что главное для человека – найти смысл бытия и понять свою жизнь, к этому он должен стремиться. Если человек не видит смысла, жизнь его превращается в пустоту. Экзистенциальная психотерапия Франкла основана на понимании, что само существование ставит вопрос перед человеком о смысле бытия, а не наоборот, и человеку нужно отвечать на них поступками. Экзистенциалисты считают, что найти смысл может каждый из нас, независимо от пола, возраста, национальности или религии, социального статуса.

Путь к содержанию индивидуальный для каждого человека, и если он не может сам его найти, приходит на помощь терапия. Но экзистенциалисты уверены, что человек и сам в состоянии это сделать, главным направляющим они называют совесть, которую Франкл считал «органом смысла», а возможность его находить назвал самотрансценденцией. Выйти из состояния опустошенности индивид может, лишь взаимодействуя с окружающей реальностью; замкнувшись в себе и заострив внимание на своих внутренних переживаниях, это сделать невозможно. Франкл утверждал, что 90 % наркоманов и алкоголиков стали такими из-за потери смысла жизни и потери пути к нему. Другой вариант – рефлексия, когда человек концентрирует внимание на себе, пытаясь найти в этом счастье; это тоже ложный путь. Разработанная Франклом логотерапия основана на противодействии рефлексии – дерефлексии, а также парадоксальной интенции.

Методы логотерапии. Дерефлексия

Дерефлексия подразумевает полную самоотдачу снаружи, прекращения копание в собственных переживаниях. Этот метод применяют при наличии неврозов навязчивых состояний. Примером таких нарушений часто бывают проблемы в сексуальной жизни, связанные с боязнью импотенции, фригидности. Франкл считал, что неврозы навязчивых состояний сексуального характера связанные с желанием получить удовольствие и боязнью его отсутствии. Пытаясь найти счастье, постоянно концентрируя на этом внимание, человек не находит его. Он уходит в рефлексию, наблюдая за собой как бы со стороны, анализируя свои ощущения и не получая в конечном итоге никакого удовольствия от того, что происходит. Решением проблемы Франкл видит спасение от рефлексии, самозабвения. В качестве примера успешного применения метода дерефлексии в практике Франкла можно выделить случай молодой женщины, которая жаловалась на фригидность. В юности она подверглась насилию и постоянно боялась, что этот факт наложит отпечаток на ее сексуальную жизнь и получать от нее удовольствие. И вот именно эта направленность на себя, свои ощущения и эмоции, копания в себе спровоцировали отклонения, но не сам факт насилия. Когда же девушка смогла переключить внимание с себя на партнера, ситуация изменилась в пользу для нее. Она смогла получать удовольствие от половых отношений, проблема исчезла. Спектр применения метода дерефлексии широкий и может быть полезен при решении многих психологических проблем.

Парадоксальная интенция

Парадоксальная интенция – понятие, основанное на учение Франкла о страхах и фобиях. Он утверждал, что страх человека какого-то события, что переходит в навязчивое состояние, постепенно приводит его именно к тому, чего он боится. Например, индивид становится бедным или больным, потому что заранее переживает эмоции и чувства такого человека, боясь стать им. Термин «интенция» происходит от латинского intentio – внимание, стремление», что означает внутреннюю направленность к чему-нибудь, а «парадоксальная» означает возвратность действия, противоречия. Суть этого метода заключается в преднамеренном создании той ситуации, которая является причиной страха. Вместо того, чтобы избегать любых обстоятельств, что нужно идти ему навстречу, в этом и заключается парадокс.

Можно привести пример со сценой. Человек, однажды, выступая на сцене перед зрителями и при этом волнуясь, заметил, что у него дрожат руки. В следующий раз перед выходом он начал бояться, что руки будут трястись, и этот страх сбылся. Страх порождает страх, в итоге все это превратилось в фобию, симптомы повторялись и усиливались, появилась боязнь ожидания. Для того чтобы избавиться от этого состояния и жить спокойно, получать удовольствие от жизни, необходимо устранить первопричину страха. Метод можно применить самостоятельно, сформировав четкое намерение создать ситуацию, противоположную той, от которой хотелось бы избавиться. Приведем несколько примеров. Один мальчик каждую ночь мочился во сне, и его психотерапевт решил применить к нему метод парадоксальной интенции. Он сказал ребенку, что каждый раз, когда это снова случится, он будет получать вознаграждение. Тем самым доктор трансформировал страх мальчика в желание, чтобы эта ситуация происходила снова. Так ребенок избавился от своего недуга. Этот метод можно применять и при бессоннице. Человек долгое время не может заснуть, страх бессонной ночи начинает преследовать его каждый вечер. Чем больше он пытается понять свои ощущения и настроиться на сон, тем меньше у него это получается. Выход простой - перестать копаться в себе, бояться бессонницы и запланировать намеренно всю ночь не спать. Экзистенциальная психотерапия (прием парадоксальной интенции в частности) позволяет по-новому взглянуть на ситуацию, получить контроль над собой и своей жизнью.

Клиент-центрированный метод

Еще одно направление, которое включает в себя экзистенциальная психотерапия. Основные понятия и техника его применения отличаются от классических. Метод клиент-центрированной терапии был разработан американским психологом Карлом Роджерсом и описано в его книге «Клиент-центрированная терапия: современная практика, смысл и теория». Роджерс считал, что человек в своей жизни руководствуется стремлением к развитию, профессионального и материального роста, используя при этом имеющиеся возможности. Он так устроен, что должен решать проблемы, которые возникают перед ним, направлять свои действия в нужное русло. Но только развиться эта способность может при наличии социальных ценностей. Роджерс ввел понятие, что определяют основные критерии развития личности:

• Поле опыта. Это осознаваемый человеком его внутренний мир, через призму которого он воспринимает внешнюю реальность.
• Самость. Объединение телесного и духовного опыта.
• Я-реальное. Представления о себе, основанные на жизненных ситуациях, в отношении окружающих людей.
• Я-идеальное. Каким человек представляет себя в случае воплощения своих возможностей.

"Я-реальное" стремится к "Я-идеальному". Чем меньше между ними различий, тем более гармонично индивид чувствует себя в жизни. По мнению Роджерса, адекватная самооценка, принятие себя человека таким, каким он есть, есть признак психического и душевного здоровья. Тогда говорят о конгруэнтности (внутренней согласованности). Если разница большая, человеку присущи амбициозность и самолюбие, переоценивание своих возможностей, а это может привести к неврозам. Реальное Я может так и не приблизиться к идеальному в силу жизненных обстоятельств, недостаточного опыта, или из-за того, что человек навязывает себя установки, модель поведения, чувства, которые отдаляют его от "Я-идеального". Основной принцип клиент-центрированного метода – тенденция к самоактуализации. Человек должен принять себя таким, какой он есть, приобрести самоуважение и стремиться к росту и развитию в пределах, не нарушающих его самости.

Техники клиент-центрированного метода

Экзистенциальный подход в психотерапии по методу Карла Роджерса выделяет семь этапов развития, осознание и принятие себя:

• Наблюдается отстраненность от проблем, отсутствие желания изменить свою жизнь в лучшую сторону.
• Человек начинает проявлять свои чувства, самовыражаться, открывать свои проблемы.
• Развитие самовыражения, принятия себя со всей сложностью ситуации, своих проблем.
• Появляется потребность в самобытности, желание быть собой.
• Поведение становится органичным, спонтанным, легким. Появляется внутренняя свобода.
• Человек открывается себе и миру. Занятия с психологом можно отменять.
• Появление реалистичного баланса между Я-реальным и Я-идеальным.

Выделяют основные компоненты метода:

• отражение эмоций,
• вербализация,
• установление конгруэнтности.

Кратко остановимся на каждом из них. Отражение эмоций. Во время беседы психолог называет вслух те эмоции, которые испытывал клиент в той или иной ситуации, опираясь на его рассказ. Вербализация. Психолог пересказывает своими словами сообщения клиента, но не искажает смысл рассказанного. Этот принцип создан для выделения самого существенного из рассказа клиента, наиболее беспокоящих его моментов. Установление конгруэнтности. Здоровый баланс между реальным и идеальным Я. Процесс реабилитации можно считать успешным, если состояние клиента изменяется в следующем направлении:

• воспринимает себя адекватно, открыт для других людей и нового опыта, уровень самооценки приходит в норму;
• повышается эффективность деятельности;
• реалистичный взгляд на проблемы;
• уменьшается ранимость, увеличивается приспособляемость к ситуации;
• снижение тревожности;
• изменение в поведении в положительную сторону.

Техника Роджерса достаточно успешно применяется в школе с подростками, в конфликтологии. Есть у нее и противопоказания – применение ее нежелательно, если у человека реально нет возможности расти и развиваться.

Осознание смерти

Существует суждение, что люди, которые пережили клиническую смерть или серьезные болезни, сильнее ценят свою жизнь и много чего добиваются. Осознавая неизбежную конечность бытия, смерть, экзистенциальная психотерапия заставляет переосмыслить свое отношение ко всему окружающему миру, воспринять реальность в другом свете. Обычно человек не думает постоянно о смерти, но, столкнувшись с тяжелой болезнью, может вести себя неадекватно. Например, закрыться от окружающих, замкнуться в себе или начать мстить всем здоровым людям, что окружают его. Работа психолога по этому методу должно привести к принятию клиентом болезни как возможности личностного роста. Близость смерти для подготовленного человека приводит к переоценке ценностей, концентрации на настоящем моменте. Он открывается другим людям, его родные и друзья - не исключение: отношения становятся близкими и искренними.

Экзистенциальная психотерапия, техники осознания смерти которой кому-то покажутся мрачными, на самом деле помогает многим людям пережить достойно произошли с ними трудности.