В этой статье мы рассмотрим тонико-клонические судороги. Любые приступы вызывают у того, кто их видит, панику и ужас. Человек часто теряется и не знает даже, как оказать первую помощь. Ситуация ухудшается, если жертвой болезни оказались близкие или дети. О том, что может вызвать судороги, как от них избавиться и какие методики лечения существуют, поговорим ниже.

Что это такое?

Тонико-клонические судороги – это разновидность судорожного синдрома, который сопровождается потерей сознания. Часто причиной такого припадка становится эпилепсия. По сути, такой тип припадка свидетельствует о неспецифической реакции мозга на какое-то действие раздражителей. Сами судороги не так опасны и является симптомом какого-то более серьезного заболевания. Однако во время приступа человек может серьезно пораниться – удариться, обжечься, порезаться, подавиться, если конвульсивные сокращения начались во время приема пищи.

Стадии

Тонико-клонические судороги имеют несколько стадий, которые проходит больной во время припадка. Их обязательно надо знать не только врачам, но и близким пациента, так как именно на их плечи ложится оказание первой медицинской помощи. Итак, давайте подробно разберем каждый этап припадка.

Аура

Тонико-клонические судороги начинаются с появления предвестников. За некоторое время до начала припадка появляются какие-то приметы. Обычно пациент становится замкнутым, раздражительным и вялым. Может появиться необоснованное чувство тревоги. Аура может носить специфически-индивидуальный характер. Например, у некоторых пациентов за несколько минут до начала развития приступа перед глазами появляются радужные круги.
Акры бывают нескольких видов:

Слуховая (появляются слуховые галлюцинации).

Зрительная.

Моторная (появление навязчивых движений).

Психическая (злость, депрессия).

Вкусовая (появление вкусовых ощущений).

Абдоминальная (расстройства стула, боли в области живота).

Вегетативная (повышенная потливость, бледность или покраснение лица).

Дежавю.

Неспецифическая (нет ярко выраженных признаков, ощущение общего дискомфорта).

Это разнообразие обусловлено тем, что раздражение происходит в разных участках коры головного мозга, что хорошо видно на ЭЭГ. Так или иначе, все пациенты ощущают приближение приступа. Этот период и носит название "аура". В эту фазу можно попытаться предотвратить нападение, например избегать переутомления и стрессов, принять специальные лекарства. Если нападение неизбежно, то хотя бы подготовить место, убрать все опасные предметы, лечь на широкую кровать, повернув голову набок.

Комплексный припадок

Вторая фаза, которая появляется после ауры. Тонико-клонические судороги – очень длительные по времени нападения, которые способны истощить не только больного, но и его родных. Во время этой фазы пациент теряет сознание. Человек, если он стоял, падает, что может стать причиной различных травм. Часто падение сопровождается различными звуками, которые возникают из-за спазма мышц груди и голосовой щели. На лице появляется гримаса, выражающая отсутствующий вид. Глаза открыты, но смотрят в никуда.
Комплексный припадок делится на два этапа: тонический и клонический. Во время тонической фазы, которая длится буквально секунды, тело больного сильно напрягается, а потом выгибается дугой, так как повышается тонус мышц-разгибателей. Гладкие мышцы начинают сокращаться, что приводит к затруднению дыхания, непроизвольного мочеиспускания и дефекации даже.
Во время клонической фазы судорожно сокращаются мышцы-сгибатели. При этом больные часто бьются головой об пол. Изо рта начинает выделяться пена. В этот момент пациент может прикусить губу, язык, повредить слизистую ротовой полости, сломать зуб или проглотить язык. Чтобы предотвратить западения языка, голову поворачивают набок, а между зубами вставляют ложку или шпатель, завернутые в ткань. Длится эта фаза до двух минут. После того, как судороги закончатся, наступит фаза сна, которая может длиться от нескольких минут до двух часов. Бывают случаи, когда пациент не погружается в сон, а сразу переходит к следующей стадии.

Постприпадочное расстройство

Генерализованные тонико-клонические судороги не завершаются предыдущем этапе. Придя в себя, пациент начинает совершать неосознанные действия, так называемые двигательные стереотипы, например пытается куда-то пойти, что-то взять, одеться. При этом больной не помнит своего нападения и то, что происходит с ним сразу после него. В этот период пациента нужно успокоить.

Приступы, вызванные истерией

Причиной подобных судорог может быть истерия. Вызывает их сам пациент для того, чтобы привлечь внимание. Такие приступы происходят только при большом скоплении народа. Больной при падении никогда не получает серьезных травм. Предвестники будут существовать только в том случае, если больной истерией знает об их существовании. Во время судорог сознание не теряется, отсутствуют патологические рефлексы, реакции на различного рода раздражители нормальная. Многие пациенты могут описывать то, что с ними происходит во время таких приступов. Еще одна отличительная особенность – на ЭЭГ отсутствуют характерные изменения активности мозга. Непроизвольные мочеиспускание и дефекация отсутствуют. Отсутствует патологический сон. Сам приступ длится намного дольше.

Тонико-клонические судороги: причины

Основными причинами, вызывающими приступы такого типа, есть эпилепсия и истерия. Но этим список возможных причин не исчерпывается. Перечислим их:

Различные отравления: метиловым спиртом, алкоголем, барбитуратами, наркотиками, угарным газом, психотропными веществами, судорожными ядами (коразол, стрихнин).

Передозировка лекарственными препаратами (например, "Цефтазидин", "Аминазин", "Изониазид").

Серьезные черепно-мозговые травмы.

Заболевания головного мозга, приводящие к появлению опухолей.

Печеночная или почечная недостаточность.

Бешенство.

Столбняк.

Гипо-, гипергликемия.

Гипонатриемия, гиперкалиемия, гипо-, гиперкальциемия.

Кома и прекома.

Губительное действие ионизирующего излучения.

Тяжелые случаи переохлаждения и гипертермии. Часто у детей при повышении температуры выше 386 начинаются судороги.

Очень тяжелый токсикоз во время беременности.

Обезвоживание в тяжелых формах.

Психологические травмы.

Травмы, полученные от электрических разрядов.

Все эти причины могут спровоцировать начало приступа у эпилептиков, что очень опасно для пациента. Дело в том, что эти факторы могут ухудшить состояние здоровья. Высокий риск появления так называемого эпилептического статуса. Эта патология характеризуется тем, что на фоне уже начался может наступить второй, без прекращения первого. Такое состояние крайне опасно для здоровья.

Судороги при эпилепсии

Один основной симптом эпилепсия - тонико-клонические судороги. Эта болезнь является наследственной. При этом невралгические обследования не выявляют никаких отклонений. В случае наследования болезнь начинает проявляться в пубертатном возрасте. Немного отличаются от описанного выше первые тонико-клонические судороги у детей. Описание их следующее:

Нет ауры.

Припадок начинается кратковременной тонической фазы.

Ноги больного выпрямлены, а руки немного согнуты.

Затем наступает диффузное дрожь.

В конце тонической фазы часто выявляются вегетативные изменения, артериальное давление увеличивается почти в два раза, сердце начинает биться быстрее.

Начинается клоническая стадия.

Судороги при эпилепсии неизлечимые. Их можно только попытаться остановить с помощью медикаментов и предотвращения любых беспорядков и потрясений.

Диагностика заболевания

Генерализованные тонико-клонические судороги сами по себе являются прекрасным диагнозом, однако для выявления точной причины их появления необходимы дополнительные обследования. При этом надо исключить наследственную передачу заболевания. Также родственникам пациента обязательно нужно будет описать врачу подробности нападения – сам больной их, разумеется, не вспомнит. Приведем основные методы исследования:

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет увидеть патологические проявления активности некоторых участков мозга.

Компьютерная томография помогает определить, не является ли причиной приступов различные опухоли или кровоизлияния.

Рентген черепных костей проводится только при черепно-мозговых травмах и подозрений на них. Позволяет убедиться в наличии или отсутствии переломов и других повреждений.

Тонико-клонические судороги: лечение у взрослых и детей

Что делать при возникновении приступа? В первую очередь необходимо соблюдать определенные профилактические меры травматизации пациента, затем попытаться прекратить судороги. После окончания припадка нужно обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и выявил причину недуга. Лечение тонико-клонических судорог, если они были вызваны эпилепсией или другим хронически заболеванием, невозможно. Единственное, что можно сделать в подобной ситуации – максимально защитить больного от получения травм. Как оказать первую помощь, мы уже описали выше. Теперь давайте перечислим, что нужно сделать. Итак, для начала дождитесь прихода пациента в сознание. Если приступ не первый и происходят они нечасто, то госпитализация не нужна. Если же судороги участились, обязательно обратитесь к врачу. Подобные изменения могут повлечь за собой очень серьезные последствия.
Также существует ряд препаратов, которые могут снять судорожный припадок. Это:

"Магнезия".

Натрия осибутират" (ГАМК).

"Диазепам" (бензодиазепины).

Также существует дифференцированная терапия в зависимости от того, что стало причиной возникновения недуга:

Больным эпилепсией в профилактических целях часто назначают курс "Фенобарбитала" и "Карбамазепина". В момент приступа рекомендуется вводить "Магнезию" и "Реланиум".

Приступы во время длительных запоев бывают вызваны водно-электролитным дисбалансом. Поэтому принимают меры по его нормализации.

Период беременности является опасным. Во-первых, женщина может во время приступа нанести физические травмы ребенку, во-вторых, спектр лекарственных средств крайне ограничен. В этом случае врач должен выяснить причину их появления и попытаться ее устранить. Если это невозможно, то провести все мероприятия для сохранения здоровья мамы и малыша.

При судорогах у детей, вызванных высокой температурой, необходимо срочно снизить ее.

Кроме лекарственных средств для снятия и предотвращения приступов назначаются специальные массажи, физиотерапия, фитотерапия (хорошо зарекомендовали себя отвары валерианы и пустырника). Людям, склонным к приступам, нужно строго соблюдать режим дня. Вокруг не должно быть никаких скандалов и криков. Сон должен быть полноценным, обязательно в ночное время. Просмотр фильмов и передач, которые могут взволновать человека, сводится к минимуму. Обязательно нужно ежедневно гулять на свежем воздухе в тихих районах.

Судороги у детей

Тонико-клонические судороги у новорожденного, особенно у недоношенных детей, - очень частое явление. Вызвана патология бывает процессом формирования нервной системы. Обычно до пяти лет припадки полностью прекращаются. Только у 5 % детей они остаются и переходят в эпилепсию. Однако поставить окончательный диагноз и сделать прогноз может только лечащий врач, исходя из частоты и длительности судорог, а также их характера. Генерализованные тонико-клонические судороги у детей бывают двух видов:

Простые – длятся не более 15 минут, эпизоды обычно одиночные (минимальный перерыв – 24 часа).

Сложные – длятся дольше 15 минут, при этом приступ повторяется несколько раз за сутки.

Сложные судороги и являются наиболее опасными для малышей, потому что именно они способны перерастать в эпилепсию. Также к группе риска относятся дети с длительными, часто повторяющимися приступами, в которых первые судороги появились еще до года, а на ЭЭГ отмечается патологическая активность мозга. Детей, относящихся к этой категории, обязательно ставят на диспансерный учет к невропатологу. Родителям также следует проявлять повышенную бдительность. Риск начала приступа возрастает при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры. А этого надо избегать любыми способами. Также таких детей нельзя переутомлять, помещать в стрессовые ситуации, слушать при них громкую музыку, позволять им вволю смотреть любые фильмы и мультики.

Как помочь ребенку при судорогах?

Тонико-клонические судороги у детей развиваются приблизительно так же, как и у взрослых. Единственное существенное отличие – они часто наступают внезапно, без каких-либо предвестников. Поэтому родители всегда должны быть готовы оказать ребенку первую помощь. Ни в коем случае не пытайтесь привести ребенка в сознание, припадок остановить невозможно. Лучше не дайте ему упасть во время потери сознания и все острые предметы. Если судороги повторяются часто, обязательно берите с собой ложку, которую можно будет поместить между зубами, чтобы не дать ребенку проглотить язык.