Гиперкальциемия определяется как заболевание, характеризующееся высокой концентрацией в крови кальция, при котором его показатели превышают отметку в 2,6 ммоль/л Гиперкальциемия, симптомы которой зачастую и вовсе могут отсутствовать у больного, обнаруживается посредством исследования крови. Что касается основной причины ее возникновения, то она, как правило, определяется исходя из расспросов пациента о применяемых им лекарств и питания. Между тем, определение причин гиперкальциемии в основном сводится к проведению для этого рентгенологических исследований и лабораторных анализов.

Общее описание

При наличии злокачественных новообразований, гиперкальциемия может возникнуть вследствие метастаз опухоли в кости, а также ввиду усиленной продукции опухолевых клеток, провоцируют резорбцию в костной ткани. Кроме того, данное заболевание может возникнуть также вследствие синтезируемого опухолевыми клетками паратиреоидного гормона и под влиянием других специфических причин. Гиперкальциемия провоцирует образование спазм афферентных артериол, также она снижает уровень почечного кровотока.

При заболевании снижается клубочковая фильтрация, что происходит в отдельно рассматриваемом нефроне и в целом в почке, угнетению подвергается реабсорбция калия, магния и натрия в канальцах при одновременном повышении реабсорбции бикарбоната. Также важно отметить и то, что при этом заболевании увеличивается экскреция (выведение из организма) ионов водорода и кальция. За счет сопутствующего нарушения функции работы почек объясняется значительная часть тех проявлений, которые в целом присущи гиперкалициемии.

Гиперкальциемия: симптомы

Ранние симптомы заболевания проявляются в следующих состояниях:

• Потеря аппетита;
• Запор;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боли в животе;
• Избыточная выработка почками мочи (полиурия);
• Частый выведения жидкости из организма, что приводит к обезвоживанию со свойственными ему симптомами.

В острой форме проявлений гиперкальциемия характеризуется следующими симптомами:

• Функциональные нарушения работы мозга (эмоциональные расстройства, спутанность сознания, галлюцинации, бред, кома);
• Слабость;
• Полиурия;
• Тошнота, рвота;
• Повышение давления при последующем изменении развивающейся дегидратацией гипотонии и последующим коллапсом;
• Заторможенность, ступор.

Хроническая гиперкальциемия характеризуется меньшей выраженностью неврологической симптоматики. Возможным становится формирование почечных камней (с кальцием в их составе). Полиурия, наряду с полидипсией, развивается за счет снижение концентрационных способностей почек вследствие нарушений в активной транспортировке натрия. Несмотря на уменьшение объема внеклеточной жидкости усиление подвергается реабсорбция бикарбоната, что предоставляет способствует влияние на развитие метаболического алкалоза, повышение экскреции калия и секреции приводит к гипокалиемии.

При тяжелой и длительной гиперкальциемии почки претерпевают в течение них процессов с образованием кристаллов с кальцием, вызывают серьезные поражения необратимого масштаба.

Гиперкальциемия: причины заболевания

Развитие гиперкальциемии может быть спровоцировано за счет повышения уровня всасываемости в ЖКТ кальция, а также при избытке его поступления в организм. Нередко наблюдается развитие заболевания среди людей, которые принимают большое количество кальция (например, в процессе развития у них язвенной болезни) и антацидов, также содержащих в себе кальций. В качестве дополняющего фактора выступает употребление больших объемов молока в рационе питания.

Оказывает собственное влияние на повышение концентрации в крови кальция и переизбыток витамина D, который, кроме того, способствует увеличению его всасывания через ЖКТ.

Между тем, чаще всего гиперкальциемия возникает из-за гиперпаратиреоза (избыточной выработки паратгормона одной или несколькими паращитовидными железами). Около 90% из общего числа больных с диагнозом первичного гиперпаратиреоза сталкиваются с выявлением в них доброкачественной опухоли одного из указанных желез. Для 10% других актуальным становится обычное увеличение при выработке гормона в избыточном количестве. Крайне редким, однако не исключенных явлением становится образование злокачественных опухолей паращитовидных желез за счет гиперпаратиреоза.

Клинические проявления гиперкальцемии

Преимущественно гиперпаратиреоз развивается среди женщин и пожилых людей, а также среди тех пациентов, которые прошли через лучевую терапию шейной области. В некоторых случаях гиперпаратиреоз образуется в качестве такого редкого наследственного заболевания, как множественная эндокринная неоплазия.

Довольно частым явлением становится гиперкальциемия для больных с имеющимися у них злокачественными опухолями. Так, злокачественные опухоли, локализующиеся в легких, яичниках или почках начинают вырабатывать белок в избыточном количестве, он же впоследствии влияет на организм по аналогии с паратгормоном. В конечном итоге это образует паранеопластический синдром. Распространение (метостазирование) злокачественной опухоли возможно до костей, чему способствует уничтожение костных клеток при одновременном их содействии к выделению в кровь кальция. Данное течение свойственно опухолей, образующихся в частности в области легкого, молочной и предстательной желез. Поражает костный мозг злокачественная опухоль также может способствовать разрушению кости наряду с гиперкальциемией.

В процессе развития другого типа злокачественных опухолей повышение концентрации в крови кальция на данный момент объяснению не поддается по причине неполной изученности такого течения патологии.

Примечательно, что гиперкальциемия может быть спутником многих заболеваний, при которых происходит разрушение костей или потеря кальция. В качестве одного из подобных примеров можно выделить болезнь Педжета. Развитию гиперкальциемии может способствовать и нарушение подвижности, что особенно актуально при параличах или продолжительности пребывания в постельном режиме. Эти состояния также приводят к потерям кальция костной тканью при последующем его переходе в кровь.

Лечение гиперкальциемии

На выбор способа лечения оказывают прямое влияние показатели концентрации в крови кальция, а также причины, способствующие его повышению в ней. Концентрация кальция в пределах до 2,9 ммоль/л предусматривает лишь необходимость устранения основной причины. При тенденции к гиперкальциемии наряду с нормальной функцией почек основная рекомендация заключается в использовании значительных объемов жидкости. Данная мера способствует предотвращению обезвоживания при одновременном выведение через почки избытка кальция.

При очень высокой концентрации, показатели которой превышают 3,7 ммоль/л, а также при выявлении нарушений функции головного мозга и нормальной функции почек введение жидкости проводится внутривенно. Также основу лечения составляют мочегонные препараты (например, фуросемид), действие которых способствует увеличению выведения кальция почками. Безопасным и действенным лечением становится диализ, однако его применяют преимущественно в тяжелых случаях гиперкальциемии, при которых ни один другой метод не оказал должного влияния.

При гиперпаратиреозе лечение в основном проводится при помощи хирургического вмешательства, при котором удаляется одна либо несколько паращитовидных желез. Хирургом в этом случае удаляется вся ткань железы, что производит в избытке гормон. В некоторых случаях локализация дополнительной ткани паращитовидных желез сосредоточивается вне железы, а поэтому этот момент важно определить до проведения операции. После ее завершения лечения наступает у 90% из общего числа случаев, что, соответственно, устраняет и гиперкальциемию.

При отсутствии результативности в указанных методах лечения назначаются гормональные препараты (кортикостероиды, бифосфонаты, кальцитонин), при употреблении которых замедляется выделение из костей кальция.

Если гиперкальциемия была спровоцирована злокачественной опухолью, то можно утверждать о трудности в лечении этого заболевания. При отсутствии возможности контроля над ростом такой опухоли гиперкальциемия нередко рецидивирует, независимо от применяемого в ее адрес лечения.

В случае проявления указанной симптоматики для диагностики гиперкальциемии следует обратиться к лечащему терапевту.

Если Вы считаете, что у вас Гиперкальциемия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач терапевт.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.