Импотенция (эректильная дисфункция) определяет актуальность для мужчины таких нарушений у него половых функций, при которых он не способен завершить половой акт. Импотенция, симптомы которой указывают на неспособность к поддержанию эрекции, на требуемом для полового акта уровне или на неспособность достижения эякуляции, или же на сочетание обоих состояний, может характеризоваться как полной неспособностью достижения эякуляции или эрекции, так и кратковременностью поддержания эрекции.

Общее описание

Импотенция в качестве медицинского термина была введена в практику в 1655 году. Тем не менее, половое бессилие, которое она под собой подразумевает, безусловно, появилась значительно раньше, чем была соответствующим образом определена. На данный момент такое ее определение также является устаревшим, взамен этого названия нарушения теперь используется термин «эректильная дисфункция».

Риск развития импотенции существенным образом возрастает с возрастом. Так, у мужчин, перешедших возрастную отметку в 60 лет, данное нарушение встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин от 40 лет. Между тем, на основании данных медицинской статистики по части нарушений потенции, известно, что порядка свыше 30% мужчин, чей возраст находится в пределах 18-60 лет, уже располагают нарушениями половой функции той или иной степени ее проявления. Соответственно, возраст импотенции у мужчин в каждом отдельном случае не подлежит строгим рамкам, потому определение конкретных цифр для проявления нарушений в данной области преимущественно обуславливается индивидуальными факторами и критериями.

Чаще всего рассматривается импотенция в качестве нарушения эрекции у мужчин. Тем не менее, этот термин в действительности является более объемным, и предполагает под собой ввиду этого любые сексуальные расстройства, возникающие у мужчин (кстати, некоторые исследователи придерживаются мнения о том, что это касается и женщин). Выделяется шесть основных критериев, на основании которых мужчину можно считать импотентом:

• мужчина не испытывает к женщине сексуального влечения;
• мужчина не может достичь достаточной эрекции при предшествующем ей сексуальном желании;
• мужчина не может ввести во влагалище половой член при наступлении у него эрекции;
• мужчина не способен к совершению фрикционных движений в течение определенного необходимого на них времени;
• мужчина не может достичь оргазма с такой женщиной и в таких условиях, в которых большинство мужчин способно к совершению полового акта.

Данные критерии выявления у мужчины импотенции были предоставлены одним из авторов, причем нарушение потенции рассматривается как актуальная патология при соответствии любому из пунктов. Начальные пункты определяются, соответственно, в качестве начальной фазы развития импотенции, потому чем раньше будет отмечено у мужчины соответствие этим пунктам, тем серьезнее будут определены и последствия. Нарушения в рамках актуального для мужчины пункта определяет следующие отклонения и по остальным указанным пунктам (фазам).

Подчеркивается также, что отдельные из компонентов, сопутствующие импотенции, не только соответствуют хронологии процессов полового акта, но также выступают в качестве причинно-обусловленных компонентов. Определение «импотенция» в обязательном порядке должно содержать еще и условия, относимые и к конкретной ситуации, сопутствующей половому сношению, и к половой партнерше.

в Частности можно отметить, что существуют такие ситуации, в рамках которых совершение полового акта является невозможным по причине определенных физиологических обстоятельств, ввиду отнесение к импотенции по части клинического понимания этого термина недопустимо. Так, например, здесь может быть выделено присутствие людей в непосредственной близости (в особенности родственников и друзей), угроза жизни и т.д. Помимо этого можно выделить, что сексуальное возбуждение возникает и в случае актуальности минимального количества эротических раздражителей, что, на этот раз, относится к половой партнерше мужчины. При отсутствии таких раздражителей, что, к примеру, может рассматриваться в качестве абсолютной внешней непривлекательности партнерши, у мужчины, вместо соответствующей возможной ситуации сексуальной стимуляции появляется сексуальная аверсия (что определяет абсолютное неприятие мужчиной сексуальных отношений на психическом уровне при относительно здоровом состоянии организма в сексуальном отношении).

Импотенция: виды

В рамках клинической точки зрения, базирующейся на акценте на указанных выше пунктах (фазах), нарушения, к этим пунктам относящиеся, определяют такие формы импотенции:

• импотенция конкунисценцие
  - определяет неспособность мужчины к испытанию влечения;
• эрекционная импотенция (импотенция эрекцинис)
  - определяет нарушение эрекции (т. е. расстройства по части эрекционной потенции);
• импотенция коеунди (либо импотенция иммитенди, эякуляцио роскошный черный) -
  определяет неспособность мужчины к введению полового члена во влагалище (имиссию), в том числе и нарушение в форме преждевременной эякуляции;
• эрекцио бревис -
  определяет эрекции в кратковременном варианте проявления, что сочетается также с ранней формой появления у мужчины эякуляции;
• импотенция эякуляционис -
  в данном случае рассматривается эякуляционная импотенция, и с ней в частности задержка эякуляции при возможном полном ее отсутствии;
• импотенция
  Satis
  factions (аноргазмия) -
  рассматривается неспособность мужчины к достижению полового удовлетворения, отсутствие полового удовлетворения.

Некоторыми авторами при рассмотрении расстройств, связанных с эякуляцией, отрицается ее связь с сексуальной импотенцией, при которой она выступает в качестве соответствующей формы. В этом случае выделяется первичная импотенция и вторичная импотенция. Так, первичная импотенция определяет неспособность мужчины к достижению эрекции и к ее сохранению в требуемом в рамках полового сношения состоянии, в результате чего он не может достичь имиссии (действия, связанного с введением полового члена во влагалище партнерши). Что касается второго варианта, то вторичная импотенция актуальна при расстройствах эрекции у мужчины, в результате которых половое сношение является невозможным, но при условии, что до этого им было совершено хотя бы одно половое сношение (совершена имиссия), вне зависимости от ее успешности или «провала».

В общем плане принято виды импотенции существуют в таких вариантах как психологическая импотенция и органическая импотенция.

Органическая импотенция
определяет собой такое нарушение эрекции, при котором в качестве обуславливающего ее фактора выступают физиологические причины, к ним, например, могут быть отнесены те или иные урологические заболевания, эндокринные расстройства и др. При данной патологии отмечается медленное ее прогрессирование. Периодически мужчина замечает, что в нужный момент эрекция у него не возникает, постепенно отмечается учащение этих неудач. И если раньше подобных проблем с эрекцией не наступало, то по мере прогрессирования нарушения для ее появления требуется немало усилий. Органическая импотенция у мужчины может сочетаться с сохранением сексуального влечения в отношении партнерши, более того, появлению эрекции может сопутствовать и последующая эякуляция. Тем не менее, существует также и вероятность того факта, что при половом акте это нарушение может стать причиной внезапного расслабления члена. Признаки импотенции данного типа также заключаются и в том, что у мужчин полностью отсутствуют спонтанные ночные и утренние эрекции.

Что касается следующего варианта, в качестве которого выделяется психологическая импотенция,
то ей, соответственно, сопутствуют психогенные факторы. В частности это психические расстройства в виде невроза, депрессия с сопутствующим ей невротическим состоянием и т.д. Признаки психологической импотенции, или, как еще ее принято определять, кортикальной импотенции, заключаются во внезапном начале заболевания, а также в присутствии спонтанных ночных и утренних эрекций. Что касается актуальных проблем с эрекцией, то они преимущественным образом являются эпизодическими. Подразумевает под собой это может ситуации, при которых попытка совершения мужчиной полового акта сочетается с изначальным отсутствием у него эрекции или с ее исчезновением через определенное время. Лечение импотенции этого типа требует изначального выявления причины, ее спровоцировавшей и, соответственно, устранения этой причины.

В дифференциальной диагностике обоих вариантов основываются на сопоставлении проявлений в таком варианте:

• Психологическая импотенция
• начинается внезапно;
• сохранены спонтанные эрекции (ночные, утренние);
• актуальна проблема отношений;
• возникают проблемы с эрекцией при определенного типа обстоятельствах, в рамках которых предпринимаются попытки совершения полового акта.

Органическая импотенция

• характеризуется постепенным своим началом;
• спонтанные эрекции не возникают;
• половое влечение и эякуляций в норме;
• проблемы, связанные с импотенцией, возникают при любых условиях и обстоятельствах.

Кроме того, существуют некоторые другие формы импотенции, рассмотрим их ниже.

Нейрорецепторная импотенция.
Данное нарушение обуславливается актуальным поражением в головке полового члена рецепторов, кроме того, они также могут быть поражены в семенных пузырьках или в предстательной железе.

Спинальная импотенция.
В этом случае импотенция возникает в результате поражения соответствующих спинномозговых центров (центры эякуляции и эрекции).

Спинальная органическая импотенция.
В этом случае эрекция или эякуляция нарушается вследствие поражения определенных спинальных центров, сосредоточенных в области поясничного или крестцового отделов, что в частности происходит на фоне актуальной органической патологии (кровоизлияние, травма, воспалительный или опухолевый процесс).

Спинальная функциональная импотенция.
Данный термин является устаревшим, сама патология в рамках нынешнего времени часто отрицается в собственном существовании. Особенности нарушения в данном случае связаны со стойкого типа нарушением в области спинальных половых центров на фоне их «переутомления» (чему, например, может сопутствовать онанизм, интенсивная половая жизнь и т. п).

Импотенция: причины

Причины, провоцирующие импотенцию, распределяются специалистами на несколько основных групп, что дозволяет выделить следующие их варианты:

• сосудистые нарушения;
• эндокринные нарушения;
• неврологические нарушения;
• нарушения медикаментозные;
• нарушение местного типа.

Указанные варианты соответствуют уже рассмотренной нами органической природе заболевания при которой импотенция является результатом отклонений в нормальном функционировании того или иного органа (системы) в организме мужчины. Из заболеваний, провоцирующих развитие импотенции у мужчин можно выделить следующие: гипертензия, атеросклероз, пониженный тестостерон (гипогонадизм), рассеянный склероз, сахарный диабет, травмирование спинного мозга.

Останавливаясь на импотенции, провоцируемой заболеваниями половых органов, можно выделить три основных формы, возникающие на фоне влияния следующих факторов: нарушения, связанные с внутрисекреторной функцией яичек; актуальность заболеваний области семенного бугорка и предстательной железы; механические причины (заболевания полового члена, повреждения или пороки развития).

В первом случае заболевания эндокринная природа происхождения, на фоне которого пониженная продукция полового гормона яичками приводит к сопутствующему ослаблению полового влечения. Такого рода нарушения яичек могут иметь врожденный характер (недоразвитие яичек), также они могут быть приобретены в детстве (при перенесении двустороннего орхита или свинки, при рубцевании и сморщивании у больных яичек) либо в более зрелом возрасте (травма яичек, перенесение орхита, возрастные изменения, сопутствующие наступлению пожилого или старческого возраста).

Что касается второй формы, при которой рассматриваются актуальные для больного заболевания семенного бугорка или предстательной железы, то они, в свою очередь, связаны или с наличием отклонений от нормальной сексуальной жизни (что подразумевает наличие в ней половых излишеств, действий, связанных с искусственным продлением полового акта или с его прерыванием, а также частым онанизмом), или со сторонним заражением (посттрихомонадный или постгонорейный простатит и остальные его формы). Помимо этого могут играть свою роль другого типа причины (аденома простаты, малоактивный образ жизни, сидячий образ жизни и тому подобное).

Механические причины, отнесенные к третьей форме, определяют такого типа заболевания полового члена или его аномалии, при которых на механическом уровне отсутствует возможность его введения во влагалище.

Однако, как было отмечено, в большинстве своем такие нарушения наблюдаются довольно редко. Соответственно, это определяет, что по своей природе импотенция в основном - дисфункция психосоматического масштаба. Ранняя импотенция также рассматривается именно по части соответствия данной причине. После устранения фактора, непосредственно связанного с возникновением такой проблемы, эрекция у мужчин, равно как и способность к совершению ими полноценного полового акта в полном объеме подлежит восстановлению.

Выделяют отдельные варианты импотенции, соответствующие конкретному возрастному периоду. Так, отмеченная ранняя импотенция преимущественно является психогенной (возраст до 30 лет). В период среднего возраста (от 30 до 50 лет) импотенция преимущественным образом является спинальной, т. е. развивается на фоне заболеваний семенного бугорка и простаты, а также на фоне истощения соответствующих центров в области спинного мозга, за счет которых осуществляется управление эрекцией и семяизвержением. Импотенция у мужчин от 50 лет и старше природа патологии эндокринная, связана с возрастным снижением актуальной для гормональной функции яичек.

В качестве отягощающих факторов в развитии импотенции определяется злоупотребление курением и алкоголем. На основании исследований в частности выявлено, что никотин приводит к угнетению в головном мозге половых центров, за счет чего, в свою очередь, ослаблению подлежит и эрекция. Не менее негативным является и оказываемое алкоголем влияние - здесь воздействие направлено в частности на половые железы (предстательная железа и яички). На основании опытов, проводимых над животными, выявлено, что хроническая алкоголизация становится причиной жирового перерождения половых желез с следующей их атрофией. Такого рода изменения, в свою очередь, становятся причиной частичного или полного угасания у мужчин половой потенции. Помимо этого отмечается и такое влияние на мужчин алкоголя, при котором происходит их феминизация (иными словами это - женоподобие). Этому сопутствует выпадение волос, ожирение по женскому типу и пр. Влияние алкоголя оказывается и на ЦНС, ввиду чего импотенция может иметь следующую спинальную или кортикальную природу.

Импотенция: симптомы

Начальная стадия импотенции определяет соответствующие проявления этого нарушения. Первые симптомы импотенции в частности проявляются в форме отсутствия эрекции, не наступает при возникновении нормального сексуального возбуждения у мужчины. В качестве следующего распространенного признака отмечается слабая эрекция.

Отмечается снижение общего количества эрекций в период суток, меняется и упругость полового члена (что в частности актуально при половом контакте). О начале импотенции также свидетельствует преждевременная эякуляция. Между тем, указанный симптом с возникновением эякуляции до того момента, как половой член был введен во влагалище, может быть свидетельством не только рассматриваемого нами расстройства, но и выступать в качестве признака, указывающего на венозное нарушение.

У мужчин, страдающих рассматриваемым нами нарушением, проявляются и личностные особенности, в целом для него характерные:

• стремление к тому, чтобы не отличаться от остальных мужчин в собственном поведении;
• соответствие линии поведения демонстрации «отсутствия» чуткости и эмоций, в поступках прослеживается холодность и отстраненность;
• присутствует игнорирование тех потребностей, которые испытывают другие люди, а также склонность к напыщенности и преувеличению, убежденность в собственном превосходстве, эгоцентризм, неспособность к сопереживанию;
• склонность к фобиям, отказ от выполнения действий по преодолению тех или иных трудностей, неуверенность в себе, невозможность быстрого и бесследного восстановления состояния равновесия на фоне предшествующих неудач;
• наличие ананкастных черт (проявления в виде чрезмерной добросовестности, навязчивых образов и мыслей, являющихся деструктивными для пациента, актуальность тревожной формы неуверенности в себе, наличие ощущения собственной неполноценности и постоянство чувства вины), нередко сочетающихся с чрезмерной впечатлительностью; постоянное размышление относительно правильности совершаемых поступков и стремление убедиться в этом;
• наличие девиантных черт (в частности девиантное поведение определяется в рамках социологии в виде таких действий/поступков человека, которые не подходят под официальные нормы и стандарты общества), в результате которых достижение нормальной эрекции у мужчин возможно лишь в рамках условий выполнения соответствующих сексуальных фантазий или действий.

На основании современных исследований выявлено, что эректильная дисфункция примерно в 90% случаев напрямую связана с актуальностью тех или иных психологических факторов, в то время как на органические нарушения приходится лишь порядка 10% случаев импотенции.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев пациенты относятся к сексуальным отношениям как к теме весьма деликатной, ввиду появление проблемы с эрекцией в том или ином варианте обуславливает ее отнесение ими к факторам внешнего масштаба. Нередко и вовсе предпринимаются попытки скрыть ее. Практически в 95% случаев это заболевание излечимо посредством применения мер медикаментозного воздействия, но именно указанное к нему отношение определяет частоту обращения к специалисту лишь в 10% случаев.

По этой причине основная проблема, сопутствующая диагностированию, кроется во внутреннем конфликте, который может быть связан у мужчины со стыдливостью и смущением из-за возникшей проблемы, а также ожидания того, что состояние улучшится само. В некоторых случаях активная половая жизнь не является важной для мужчины, потому возникновение проблем с эрекцией в качестве проблемы и вовсе не рассматривается. Иногда же, наоборот, при объективном выявлении того, что проблема действительно существует, поход к специалисту откладывается из-за ее преувеличения (т. е. человек думает, что все очень серьезно в его случае). Также нередки страхи по поводу того, что результат выявит, что никакие меры не смогут помочь в устранении актуальной проблемы.

На основании ряда поведенческих признаков можно предположить, что актуальны проблемы с потенцией, причем даже в ситуации, когда мужчина делает вид, что с ним все в порядке. В качестве поводов для беспокойства определены следующие ситуации:

• избегание теми или иными способами полового контакта (мужчина ссылается на головную боль, проблемы стороннего характера, усталость, он поздно возвращается с работы и прочее);
• любые прямые предложения, касающиеся секса, равно как и намеки, им игнорируются;
• инициатором полового контакта мужчина не выступает.

Психологический барьер для диагностики состояния может помочь преодолеть мужчине его половая партнерша, в остальном же следует полагаться только на врача.
К методам диагностики относится:

• метод тестирования иннервации полового члена (позволяет определить, в каком состоянии находятся нервы органа; тестируется также бульбокавернозный рефлекс);
• метод ультразвукового исследования (оценке подлежат пещеристые тела полового члена, выявляются признаки наличия у мужчины атеросклероза сосудов, кальциноза или рубцевания эректильной ткани, определяется величина венозного оттока и пр);
• биотезиометрия полового члена (тест с применением вибрации для оценки иннервации органа и его чувствительности).

Лечение

В зависимости от природы заболевания определяются методы его лечения, которые в целом могут быть достаточно разнообразными. К основным методам лечения импотенции относятся:

• психотерапевтическое лечение (ориентировано на лечение психогенной импотенции, а также на лечение органической формы импотенции в рамках восстановительного периода);
• хирургический метод (применяется в лечении органической формы импотенции на фоне венозных и сосудистых патологий с целью увеличения притока к кавернозным телам крови);
• вакуумный метод (предполагает под собой механический метод стимуляции полового члена, применяемый в рамках комплексной терапии в адрес импотенции);
• инъекционный метод лечения подразумевает введение посредством уколов в пещеристые тела инъекций, на фоне которых происходит расширение сосудов, что, в свою очередь, обуславливает возникновение нормальной эрекции);
• медикаментозная терапия (определяет возможность излечения от импотенции без необходимости в использовании вышеперечисленных вариантов методов; обладает рядом противопоказаний, которые требуют обязательной консультации у специалистов на их счет, а также исключения этого варианта как единственного в лечении актуального нарушения).

Импотенция, народное лечение которой рассматривается в качестве варианта, должна излечиваться таким образом только при консультации со специалистом, потому как здесь, снова же, важно отталкиваться от природы возникновения заболевания. При появлении проблем, сопутствующих импотенции, необходимо обратиться к урологу, возможно, что также понадобится консультация эндокринолога, психолога и кардиолога.

Если Вы считаете, что у вас Импотенция и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач уролог (или эндокринолог, психотерапевт).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.