Ишемическая болезнь сердца - это хронический патологический процесс, обусловленный недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы. Ишемическая болезнь сердца является самым распространенным заболеванием в развитых странах и стоит на первом месте как причина смертности от болезней.

По современным данным из года в год растет процент больных во всех возрастных группах. В большей степени ишемической болезнью болеют мужчины старше 40 лет.

Ишемическая болезнь сердца, сокращенно ИБС, развивается прежде всего благодаря атеросклероза сердечных сосудов, другими словами уменьшение просвета сосудистого русла за счет образования пристеночной атеросклеротической бляшки. Выделяют пару форм ИБС: - острую, к которой относятся 1. острый инфаркт миокарда, 2. стенокардия, и хроническую, к которой относится атеросклеротический кардиосклероз. Существуют также атипичные формы ИБС.

Предрасполагающими факторами к формированию атеросклероза, а значит и ИБС, является увеличение содержания холестерина в крови благодаря избыточного питания, потребление огромного количества животных жиров (жирные сорта мяса, сливочное масло, сметана, печень), сладостей, малоподвижный образ жизни, курение, психоэмоциональный стресс, наследственная предрасположенность.

Симптомы

Основным симптомом, появляющимся при любой форме ИБС является боль различной степени выраженности от едва заметного дискомфорта до колючих, давлячих, что распирают, сжимающих и нестерпимых жгучих болей за грудиной или чуть левее грудины. Боль может отдавать в левое плечо, руку, мизинец, под левую лопатку или в міжлопаткову область, а также в нижнюю челюсть и в надчревной области. Боль может сопровождаться слабостью, потливостью, головокружением, затруднением дыхания и сильным чувством страха, а также перебоями в работе сердца. При стенокардии боли локализуются за грудиной, иррадиируют, имеют приступообразный характер. А при атеросклеротическом кардиосклерозе боли могут быть постоянные и локализуются значительно чаще справа от грудины.

Острый инфаркт миокарда в первую очередь сопровождается развитием сильных невыносимых болей за грудиной, выраженной слабостью, потливостью, страхом, головокружением и перебоями в работе сердца. Гораздо чаще проявления ИБС появляются после физической нагрузки, переутомлении, переедании, нервном напряжении и стрессе. Иногда развитие ИБС имеет бессимптомный характер и проявляется в первый раз тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца. Ишемическая болезнь сердца - это постоянно прогрессирующее заболевание, и если на фоне его развития больной чувствует исчезновение болей и улучшение состояния, то это, шбыстрее всего, временные улучшения, или показатель того, что заболевание начало развиваться другим путем.

Последствия

Если ишемическую болезнь сердца не лечить, состояние больного понемногу прогрессирует. ИБС может привести к формированию выраженной сердечной недостаточности, характеризующееся нарушением насосной функции сердца, формированию застоя сначала в огромном круге кровообращения с появлением отеков, затем в малом, характеризующееся одышкой и сердцебиением при незначительной физической нагрузке. А значит, нарушением питания и доставки кислорода тканей и органов с последующими трансформациями во всем организме и инвалидизацией.

Еще одним тяжелым осложнением ИБС являются сердечные аритмии, которые также приводят к сердечной недостаточности и является причиной инвалидизации.

Третьим суровым осложнением ИБС является развитие тромбов в сердечных артериях, которые наслаиваются на уже имеющиеся атеросклеротические бляшки и еще больше сужают просвет сосудов. В большинстве случаев, появление тромбов вызывает развитие инфаркта миокарда.

Методы лечения и вероятные осложнения

Существует пару видов и методов лечения ишемической болезни сердца.

1. Общеоздоровительные мероприятия, направленные на устранение факторов риска ИБС и причин обострения заболевания. От больных требуется отказ от негативных привычек, укрепление организма с помощью допустимых тренировок. Соблюдение диеты с ограничением пищевого жира до 25-30% и содержанием ненасыщенных жирных кислот 8-10%, ограничением поваренной соли и повышением потребления растительной клетчатки до 50 г в день за счет овощей и фруктов, проведение разгрузочных дней.
2. Медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия направлена на купирование приступов стенокардии, снятия обострения в период развития болевого синдрома, предупреждение осложнений. Влияние лекарственных средств направлено на усиление кровоснабжения сердечных сосудов (нитраты и нітроподобние препараты), уменьшение расхода энергии за счет понижения частоты и силы сердечных сокращений (в-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов), и улучшения обмена веществ в сердечной мышце (антигипоксанты, ангиопротекторы, антикоагулянты и др.)
3. Внутірсосудістие методы: а) расплавление тромбов в сердечных сосудах, б) балонное расширение коронарных артерий.
4. Хирургические методы лечения: а) аорто-коронарное шунтирование и другие подобные операции, б) хирургическое удаление тромбом в сердечных артериях. Хирургическое лечение ИБС имеет строгие показания и противопоказания и проводиться при выраженном сужении просвета сердечных артерий и наличии соответствующих признаков, а также общем удовлетворительном состоянии больного.
5. Методы очищения крови от холестерина и бесполезных жировых метаболитов помощью особых аппаратов: гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция.

Эти методы леченеія используются у больных с наследственной (семейной) форме увеличения холестерина в крови и улучшение ее текучести. Используются в качестве дополнительного лечения и могут приостановить прогрессирование ишемической болезни сердца.