Киста желтого тела является одним из вариантов функциональных кистозных образований в яичнике, где, собственно, она и появляется. Киста желтого тела, симптомы которой достаточно часто диагностируются у женского населения, в отдельных случаях исчезает точно также как и появляется, то есть ее появление может иметь бессимптомный характер с выключенными последствиями. Осложнением кисты может стать поражение, при котором не обойтись без оперативного вмешательства, вплоть до удаления яичника.

Общее описание

Для начала, следует определить для читателя, чем является желтое тело, а оно является железой, циклически образующаяся в яичнике. Образуется эта железа на том месте, где произошла овуляция фолликула (граафова пузырька), то есть на месте ее разрыва. После этого тут же ею начинается продуцирование такого гормона как прогестерон. Из-за специфического липохромного пигмента, присутствующего в теле железы, за счет которого она приобретает характерную окраску, она, собственно, и стала называться желтым телом.

Другими словами, рассматривая картину образования желтого тела, можно обозначить процесс немного иначе. Разрыв фолликула сопровождается кровоизлиянием, которое происходит в его полость. Рассасывание приводит к тому, что кровь «желтеет», это сопровождается предварительным прохождением через традиционные стадии, актуальные в целом для синяка с этого соответствующими цветами (красный, затем синий, после - зеленоватый и, наконец, желтый). Именно это образование желтого цвета, образовавшаяся на месте, где ранее произошел естественный разрыв фолликула, и является желтым телом.

Развитие желтого тела происходит в период второй фазы менструального цикла. При достижении стадии своего расцвета желтое тело в размерах достигает около 2 сантиметров, другой ее особенностью в рамках этой стадии есть некоторое возвышение над яичником одним своим полюсом.

Стадия расцвета желтого тела также имеет свое название - это лютеиновая фаза цикла. Если до ее завершения не произошло оплодотворение, то для желтого тела наступает следующий период - период инволютивного развития, при котором продукция прогестерона прекращается. Если же оплодотворение произошло, то есть если наступила беременность, то желтое тело, наоборот, не исчезает, а только увеличивается в размерах, функционируя на протяжении следующих нескольких месяцев. В этом случае некоторой корректировке подлежит и его название, называется оно уже «желтое тело беременности».

Формирование лютеиновой кисты происходит за счет не регрессировавшего желтого тела, что происходит из-за нарушения кровообращения и следующим за этим накоплением геморрагической или серозной жидкости. Как правило, размеры кисты желтого тела колеблются в пределах 6-8 сантиметров. Оказывается это образование у женщин репродуктивного возраста (в 2-5%), с того момента, когда их менструальный цикл становится двухфазным.

В клинической гинекологии есть определенная дифференциация кист желтого тела, в частности кисты могут развиться без сопутствующей беременности (на основе атрезированного фолликула) или на фоне этого явления, то есть во время беременности.

Преимущественно киста желтого тела формируется как однополостное и одностороннее образование. Капсула кисты изнутри выстлана лютеиновыми клетками зернистого типа, внутри нее находится желто-красное содержимое. Если рассматривать вариант с самостоятельным рассасыванием кисты, то оно происходит, как правило, в пределах периода 2-3 циклов, а если речь идет о беременной пациентки в период второго триместра.

Расположение кисты желтого тела

Киста желтого тела яичника: причины формирования

На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, иначе говоря, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует чрезмерное развитие желтого тела. Предполагается, что это обусловливается разрывом фолликулярной оболочки, происходит вместе с сосудом малого калибра (то есть диаметра). В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови по свертываемости, физической активности пациентки и других дополнительных причин может меняться объем той крови, которая выливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, что определяет следующие размеры доброкачественного образования.

Есть предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если проводится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.

Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. - любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.

Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется в виду девственность).

Стадии развития фолликулов

Киста желтого тела и беременность

Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.

При обнаружении такой кисты волноваться не стоит: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно, для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не предоставляет. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т. е. выкидыша). Также обозначим, что оперативное вмешательство, направленное на лечение кисты, в этом случае не требуется ни при беременности, ни после рождения ребенка.

Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, указанному нами выше триместра, а если точнее - то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (выработку гормонов).

Киста желтого тела: симптомы

В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не очень отчетливо. Как мы уже выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время спонтанно исчезнуть, что происходит довольно часто.

Симптомы, которые, между тем, могут сопровождать состоянием пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:

• чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или правой паховой области или же в общей форме - внизу живота;
• боль возникает с левой или с правой стороны в паховой области, особенно она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и т. п);
• повышенная, от 37 градусов и больше, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и длится практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7 .30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предварительного подъема с кровати, не открывая глаз, то есть к любой физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
• задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
• перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (то есть фазы) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня 28-дневного цикла).

Киста желтого тела: осложнения

Если общий ход заболевания у большинства пациенток не вызывает опасений, что можно назвать его положительной стороной, то опасения вызывают, скорее, осложнения, к которым может привести киста. Рассмотрим их отдельно.

Перекрут ножки яичника.
Симптоматика заболевания чаще всего проявляется именно в этом, осложненном сценарии течения заболевания, что также актуально и для кровоизлияний в полость кисты и для апополексии яичника (их мы рассмотрим ниже). Перекрут может быть частичным (до 180 градусов), и, соответственно, полным, что подразумевает под собой перекрут на 360 градусов или на 720 с кистой. Сопровождается это или сдавливанием нервных волокон и сосудов, за счет которых обеспечивается иннервация и питание яичника, или же их перекрутом. Проявления этого осложнения сводится к симптомам «острого живота», в частности это коликообразная боль, что проявляется в достаточно острой и резкой форме, она отмечается со стороны нижних отделов живота или со стороны паховой области (справа или слева, в зависимости от конкретной стороны поражения яичника). Появляется тошнота и рвота, общая слабость, головокружение. Артериальное давление падает, появляется чувство страха. В частых случаях отмечается повышение температуры, задержка стула из-за пареза кишечника, а также боль, не исчезает даже при принятии вынужденного положения лежа на боку, стихания боли не наступает и в состоянии покоя. В основном искажения как осложнение кисты в частичном или полном варианте происходит при достижении кистой таких размеров, при которых ее диаметр составляет от 5 сантиметров и больше. Данная патология требует экстренного оказания оперативной помощи.

Разрыв кисты.
Такое осложнение является в большинстве своем редкостью, что объясняется толстой стенкой кисты. Если все-таки произошел разрыв кисты, то это сопровождается возникновением острой буквально пронизывает болью, что отмечается внизу живота, из-за чего рефлекторно возникает необходимость в принятии согнутого положения. Чаще всего в качестве дополнительных проявлений симптоматики отмечается тошнота и рвота, сопутствующая ей слабость, развитие предобморочные состояния, появление холодного пота. Что касается температуры, то в этом случае она, как правило, не меняется.

Нарушения менструального цикла.
В частности имеется ввиду задержка менструации, которую мы выделяли как одного из симптомов кисты желтого тела. Обуславливает ее преимущественное влияние со стороны гормона прогестерона, за счет которого продлевается фаза секреции, что, в свою очередь, выступает в качестве препятствующего фактора для отторжения слизистой оболочки в полости матки, то есть наступления самой менструации. Как уже отмечалось, при кисте желтого тела менструация отсутствует не больше двух недель. Далее, как правило, наступление менструации сопровождается болезненностью и появлением обильных сгустков, часто она длится дольше обычного, переходя при этом даже в маточное кровотечение.

Развитие внутреннего кровотечения.
Кровоизлияние при разрыве кисты желтого тела происходит в яичник с последующим кровотечением или в полость малого таза, или в брюшную полость (также возможно кровоизлияния в обе указанные области). На основании конкретных объемов кровопотери симптомы развития внутреннего кровотечения проявляются с большей или с меньшей их интенсивностью. Здесь также возникает слабость, достигает, в зависимости от указанного условия, сонливости, отмечается некоторая заторможенность, может развиться и шоковое состояние. Симптомы внутрибрюшного кровотечения заключаются в появлении бледности кожи и слизистых, учащается сердцебиение, снижается давление. На основании общей картины данного осложнения и степени кровопотери определяется, какое конкретно лечение следует проводить в конкретном случае, консервативное (медикаменты) или оперативное (хирургическое вмешательство).

В основном рассмотрен осложнения, апоплексия яичника, развивается в связи со стремительным ростом кисты за воздействия какого-то провоцирующего фактора. В качестве такового может рассматриваться резкое сотрясение тела или резко совершенное движение, внезапное изменение положения тела в пространстве, половой акт и пр.

Диагностика

В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы), а также от внематочной беременности, поэтому проводится уже указано изначально в числе общих вариантов исследования - лапароскопия. Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, что обеспечивает шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).

Лечение

Первичное выявление рассматриваемого нами доброкачественного новообразования не обуславливает необходимости в немедленном оперативном вмешательстве. Как правило, в такой ситуации ведется наблюдение за состоянием пациентки в течение срока на несколько циклов. Такой подход, как читатель может предположить, обуславливается тем, что есть шанс на самостоятельное рассасывание кисты, то есть на ее исчезновение. В качестве возможных мер воздействия, благодаря которым достигается такой эффект, могут применяться процедуры электрофореза, ультрафонофореза, магнитотерапия и лазеротерапия и т.д.

В ходе лечения следует сократить любого типа нагрузки, а также воздержаться от половой жизни, в противном случае существует риск перекручивания ножки кисты. В дальнейшем, через несколько месяцев наблюдения, принимается решение, что основывается на результатах повторной диагностики, на основании которой определяются изменения, связанные с кистой. То есть, если она рассосалась (исчезла), то лечение прекращается, если нет - то рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве по удалению кисты.

В качестве основного метода, за счет которого киста подлежит удалению, используется метод лапароскопии, то есть аналогично проводится контроль, но уже при прямом воздействии на новообразование (что отличает процедуру от диагностического варианты ее реализации). Вариант планового метода вмешательства, кроме такого варианта как лапароскопия, может заключаться в реализации метод лапароскопической резекции яичника, при которой иссечению подлежит пораженный участок его ткани. Такая операция в целом способствует снижению риска возможного образования спаек или развития гиперстимуляции, помимо этого за ее счет могут быть устранены сопутствующие имеющиеся факторы, приводящие к бесплодию.

Развитие осложнений (изменение тканей яичника, развитие кровотечения и др) проводится лапаротомия, в рамках которой удаляется яичник. В таком варианте развития заболевания данная операция проводится в экстренном порядке.

При появлении симптомов, которые могут указывать на наличие кисты желтого тела, необходимо обратиться к лечащему гинекологу.

Если Вы считаете, что у вас Киста желтого тела и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач гинеколог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.