Крапивница является одним из наиболее распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, которые характеризуются различной спецификой природой возникновения, но проявляются одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления пузырьков на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Общее описание

Частота проявления у населения крапивницы довольно высока, что, соответственно, определяет ее как распространенное заболевание. Более того, хотя бы раз в жизни порядка от 10 до 35% населения сталкивалась с проявлением крапивницы. Наиболее неблагоприятным вариантом течения этого заболевания является хроническая крапивница, длительность которой составляет около свыше 5-7 недель.

Первые официальные описания, касающиеся крапивницы, датированы 1882 годом, однако работы Гиппократа за счет выявления в них подобных симптомов позволяют утверждать о более древнем ее возникновении.

крапивница Обуславливается выбросом в кровь большого количества гистамина, что, в свою очередь, происходит из-за повышенной проницаемости капилляров при одновременном их расширении. Учитывая подобное течение, исследователи в основном сходятся в мнении о том, что это заболевание имеет аллергическую природу, и его проявления, соответственно, выступают в качестве аллергической реакции в адрес воздействующих на организм внешних раздражителей.

Течение заболевания может соответствовать одной из двух форм, это острая крапивница и хроническая крапивница. Длительность острой формы составляет порядка полутора месяцев, проявляясь в результате употребления в пищу продуктов питания, которые квалифицируются для пациента как аллерген, а также при переливании крови или в результате укусов насекомых. В качестве дополнения к стандартной симптоматике крапивницы часто приписывается выраженное эмоциональное расстройство (стресс), возникающее вследствие появления на коже характерных для заболевания кожных проявлений. Следует отметить, что острая крапивница, лечение которой либо не было начато, или производилось с халатностью, впоследствии становится хронической, и избавиться от нее гораздо труднее. По этой причине первые симптомы крапивницы требуют немедленного обращения к специалисту и обязательного, неукоснительного соблюдения его предписаний.

Причины крапивницы

В целом причины, способствующие развитию крапивницы, можно определить как эндогенные и экзогенные. В качестве экзогенных причин определяются температурные, химические, физические, механические, а также фармакологические (особенно здесь выделяют различные сыворотки и антибиотики) продукты пищевые. Что касается причин, эндогенных, то к таковым относятся различные патологии, актуальные для внутренних органов. Особенно В этом случае выделяются патологии ЖКТ, нервной системы и печени.

Опять же, что было отмечено нами в общем описании, в качестве причины развития данного заболевания выделяют укусы насекомых (комаров, в частности это комары, мошки, москиты, блохи и тому подобное). За счет укусов с их стороны в организм со слюной попадают аналогичные гистамина химически активные вещества.

Кроме перечисленных причин значительная роль отводится и глистных инвазий.

Особенности течения крапивницы

Основу патогенеза (возникновения) крапивницы составляет развитие особо повышенной чувствительности, за счет которой происходит накопление в организме химически активных веществ, что отвечают типа гистамина. Гистамин, являясь химическим веществом, как мы уже отметили ранее, расширяет капилляры, способствуя и одновременного повышения степени проницаемости со стороны сосудистых стенок. Это, в свою очередь, способствует развитию острой формы отека, затрагивает сосочковый слой дермы, вследствие чего кожа покрывается волдырями. Что касается особенностей аллергена в этом случае в качестве него могут выступать подверглись расщеплению белковые продукты, которые сохранили присущую им специфичность. Такие белковые вещества, оказавшись в крови, становятся причиной выработки антител в отношении конкретного пищевого продукта.

Кроме этого в качестве аллергенов могут выступать и токсины, находящиеся в испорченных продуктах, не переваренных полностью; токсичные вещества, накопление которых происходит в толстом кишечнике при недостаточном функционировании почек, а также при колитах. Огромная роль отводится также и наличию в организме очагов хронической инфекции, которые выступают в качестве непосредственного источника спровоцированной микроорганизмами (стрептококки, стафилококки и др) бактериальной аллергии.

В происхождении крапивницы немалая роль также отводится и актуальным функциональных нарушений нервной системы (особенно вегетативной). Например, можно рассмотреть ситуацию с нервным возбуждением, что провоцирует развитие холинергической крапивницы, она же, в свою очередь, обусловливается выделением тканями ацетилхолина, что происходит за счет влияния потерпела поражение холинергической системы. Влияние ацетилхолина провоцирует развитие сосудистой реакции, напоминающей реакцию, возникающую при воздействии гистамина.

Крапивница: виды

Крапивница может проявляться в нескольких разновидностях, каждая из которых характеризуется собственными особенностями течения и симптоматике. В частности выделяют следующие основные разновидности, которые определяются исходя из особенностей течения:

• острая крапивница (к ней также причисляется и отек Квинке в острой ограниченной формой проявления);
• хроническая рецидивирующая крапивница;
• хроническая крапивница папулезная стойкая.

Перечисленные нами разновидности будут рассмотрены ниже, теперь бы хотелось остановиться в целом на рассмотрении классификации, принятой в международной практике. Крапивница бывает «спонтанной», что указывает на ее возникновение без предварительного конкретного воздействия и физического (что ранее нами было упомянуто), что предусматривает предоставление того или иного типа физического воздействия. Есть и отдельные виды крапивницы, которые мы также выделим. Спонтанная крапивница, симптомы которой проявляются в острой или хронической форме ее течения отличается выраженностью собственных проявлений в каждой из форм, а также длительностью этих проявлений. Так, острая форма длится в период до 6 недель, хроническая, соответственно, длится больше этого срока.

Физическая крапивница может проявляться в следующих вариантах:

• демографическая крапивница, симптомы которой проявляются после возникновения на коже незначительных царапин;
• замедленная крапивница, симптомы которой проявляются в результате сдавливания кожи (волдыри образуются через несколько часов после подобного воздействия, оно может заключаться, например, в продолжительном сидении, стоянии, ношение рюкзака и тому подобное);
• холодовая крапивница, симптомы которой проявляются на фоне таких факторов, влияющих со стороны внешней среды, как холодный ветер, вода или воздух;
• тепловая крапивница, симптомы которой возникают на фоне локального теплового воздействия;
• солнечная крапивница, симптомы которой проявляются на фоне воздействия УФ-излучения или/и видимого света;
• вибрационная крапивница, симптомы которой возникают в результате предварительного вибрационного воздействия (что, например, актуально при работе с использованием отбойного молотка и тому подобное).

В качестве отдельных видов крапивницы выделяют такие варианты крапивницы:

• холинергическая крапивница, симптомы которой возникают на фоне эмоционального или физического перенапряжения, что приводит к некоторому (незначительному) изменению температуры;
• адренергическая крапивница, симптомы которой возникают в результате выделения адреналина, что, например, актуально во время стресса;
• контактная крапивница, симптомы которой возникают, соответственно, при непосредственном контакте с определенным воздействующим фактором (к примеру, контактная аллергическая крапивница, симптомы которой возникают при непосредственном контакте кожи и вещества, что является для пациента сильным аллергеном, чем может быть шерсть животных, пыльца, пыль, металлы и тому подобное);
• аквагенная крапивница, симптомы которой проявляются в результате попадания воды на кожу, объясняется это тем, что в этом случае вода выступает в качестве растворителя для того аллергена, образование которого происходит на коже конкретных пациентов.

Что касается других заболеваний, к которым, например, относится пигментная крапивница (иначе определяется как мастоцитоз), а также холодовая семейная крапивница, то такие их виды к крапивницам относятся лишь согласно с исторически сложившимися факторами, однако природа совсем другая. Следует отметить, что если причины крапивницы и сопутствующих ей симптомов неясны, то заболевание определяется как идиопатическая крапивница, при воздействии какого-либо аллергена заболевание является аутоиммунным.

Возвращаясь к упомянутой группы, можно отметить, что наиболее частыми из них являются спонтанная крапивница (в острой и хронической формах), а также крапивница демографическая (что особенно актуально для молодых лиц) и контактная крапивница. Значительно реже на практике встречается холинергическая крапивница.

На практике исторически сложилось, что крапивница является исключительно лишь аллергическим заболеванием, но в действительности же аллергия настолько редко выступает в качестве причины хронической крапивницы (примерно в 0,5-1% приблизительного числа случаев), что в стандартных процедурах обследования на аллергию для подтверждения крапивницы не проводится.

Между тем, как вы уже смогли понять по изложенной информации, аллергия имеет место быть в рассмотрении крапивницы, выступая в качестве причины возникновения острой ее формы, а также отека Квинке - опять же, проявление ее актуально в форме реакции на укусы насекомых или на влияние медпрепаратов. Часть случаев определяет в качестве причины острой крапивницы истинную пищевую аллергию, но в подобных случаях диагноз не вызывает сомнений, так как развитие реакции происходит немедленно после того, как в организм попало соответствующее вещество. Начало реакции определяется из того места, в котором это вещество оказалось. Так, пищевая аллергия провоцирует возникновение отека неба, языка и губ, а вот внутримышечные инъекции приводят к появлению покраснения и зуда в той области, где инъекция была сделана.

Острая крапивница: симптомы

В этой форме заболевание характеризуется внезапным своим проявлением в виде уртикарной сыпи, размеры элементов которой могут в значительной степени отличаться. Как правило, волдырей округлая форма, в более редких случаях они возникают в форме неправильной и удлиненной. Отмечается возвышение высыпаний над уровнем кожного покрова, их оттенок в центре матовый, вдоль периферии просматривается розовая кайма нечеткого типа проявления.

Нередко происходит слияние волдырей между собой, что образует довольно крупные зоны поражения. На фоне подобного течения происходит нарушение общего состояния больного, что проявляется в виде температуры, сочетающаяся с ознобом (это определяется как «крапивная лихорадка»), общим недомоганием и желудочно-кишечными расстройствами.

Что касается областей поражения сыпными элементами, то они преимущественным образом сосредотачиваются в рамках туловища, ягодиц и рук. Кроме этого, как изначально было нами отмечено, поражение высыпаниями могут подвергаться и слизистые, что, соответственно, определяет следующие области для их появления как губы, язык, гортань, мягкое небо и носоглотка. По этой причине в частых случаях появляются жалобы на затруднение глотания и дыхания.

Острая крапивница характеризуется недолгим наличием сыпи - здесь она, как правило, удерживается в течение часа-двух. В целом продолжительность этой формы крапивницы составляет порядка нескольких дней. Преимущественно острая крапивница выступает в качестве формы пищевой или лекарственной аллергии, будучи в ней ответной реакцией на воздействие определенного типа раздражителей (переливание крови, введение вакцин, сывороток).

Острая крапивница также может быть атипичной, выступая в качестве результата воздействия на кожу механических раздражителей, как правило, это возможно в результате выявления дермографизм. Атипичная форма крапивницы характеризуется проявлением волдырей линейной формы, а ее отличие от традиционного течения крапивницы заключается в отсутствии такого симптома как зуд.

Форма проявления острой крапивницы

Отек Квинке (острая ограниченная форма): симптомы

Данное заболевание также принято определять как ангионевротический отек, гигантская крапивница. Что касается клинических проявлений, то они при отеке Квинке заключаются во внезапном развитии отека ограниченного типа или кожи или слизистой (в т.ч. и подкожной жировой клетчатки), что в последнем случае может касаться, к примеру, половые органы, щеки, губы, веки и пр. В указанных областях поражения кожа на ощупь плотно-эластичная, белого цвета (бывает, что и розового, однако этот вариант отмечается несколько реже). Иногда больные жалуются на симптомы в виде зуда и жжения, однако чаще всего субъективных ощущений нет. Как правило, отек спадает через несколько часов (либо в срок 1-2 дней), не исключается и рецидивирование проявлений.

В некоторых случаях отек Квинке является спутником традиционной формы крапивницы. В случае развития в области гортани не исключается стеноз (сужение) и асфиксия (нарастание удушья, возникшего в результате кислородной недостаточности организма). При варианте течения состояния, сопутствующего отека Квинке, с сосредоточением отека в области глазниц не исключается возможность возникновения отклонения, непосредственным образом затрагивает глазное яблоко с его изменением в медиальном направлении (то есть к боковому направлению), а также со снижением остроты зрения больного.

Хроническая крапивница (рецидивирующая): симптомы

Развитие этой формы заболевания происходит на фоне длительного течения сенсибилизации (то есть повышенной степени реактивной чувствительности со стороны тканей и клеток), возникает, в свою очередь, на фоне влияния имеющихся в организме очагов инфекции хронического характера. В качестве состояний с подобными актуальными очагами могут быть выделены кариес, аднексит, тонзиллит, в том числе и нарушение функций печени и ЖКТ и др.

Хроническая крапивница, симптомы которой проявляются в приступообразной форме, от острой формы отличается тем, что сыпь при ней не столь интенсивные. Сосредоточение сыпи может затрагивать различные участки кожного покрова. Что касается сопутствующей высыпаниям симптоматики, то она нередко проявляется в виде общей слабости, боли в суставах и повышение температуры, головной боли. Если поражению подверглись слизистые оболочки ЖКТ, то к симптоматике присоединяются расстройства в виде тошноты и рвоты, поноса. У больных появляется нестерпимый и мучительный зуд, в результате которого возникают невротические расстройства и бессонница. Анализ крови позволяет выявить тромбоцитопению и эозинофилию.

Папулезная крапивница (стойка): симптомы

В случае перехода длительно сохраняются и стойких уртикарных высыпаний в стадии папул, развивается указанная папулезная крапивница. Это обусловливает присоединение к проявлению ограниченного и стойкого отека с клеточной инфильтрацией в пределах дермы таких проявлений как акантоз (проявление гиперпигментации кожи, сосредоточена, как правило, в области кожных складок на теле) и гиперкератоз (чрезмерное утолщение, что возникает в роговом слое эпидермиса, то есть приводит к ороговению кожи). Расположение образованных папулезных узелков сосредотачивается в основном в области кожи на сгибах конечностей, окраска их красно-бурый. В подавляющем большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины. Примечательно, что некоторыми авторами рассмотрена форма крапивницы предлагается в качестве одного из разновидностей зуда.

Проявление крапивницы на ногах

Демографическая крапивница: симптомы

Этот вариант крапивницы, как мы уже отметили ранее, является одним из самых распространенных вариантов заболевания, причем им страдает около 2-5% от общего числа жителей нашей планеты. Тем не менее, слово «страдает» здесь выступает лишь в качестве определения наличия болезни в указанной части лиц, так как проявления его серьезных страданий или неудобств больным не доставляет. Из всех хронических форм крапивницы, на демографическую приходится около 7-13%.

Что касается проявлений, свойственных этому заболеванию, то демографическая крапивница, будучи механическим заболеванием, определяет их, соответственно, на фоне факторов, влияющих. Механизм здесь довольно простой: место, подвергшееся расчесывание, покрывается сыпью, сыпь, в свою очередь, приводит к появлению зуда. Клиника данного варианта заболевания достаточно явно просматривается при значительной интенсивности раздражения кожи с помощью использования для этой цели линейных предметов. Так, если провести вдоль поверхности кожи человека без этого заболевания длинным ногтем, кожа через некоторое время покраснеет, а на месте такого расчеса появится небольшая в размерах опухоль. Такая реакция свойственна здоровой коже, однако если такое действие приведет к появлению на следе от ногтя рубцов, то это, в свою очередь, указывает на дермографизм. Что примечательно, он может проявляться от воздействия самого разнообразного: от полотенец, одежды, сжимающей и др.

Клинические проявления дермографизма определяют несколько вариантов его подвидов: дермографизм холод-зависимый, красный и белый дермографизм, дермографизм фолликулярный. Уртикарии, присущие этой форме, могут образоваться на коже различных участков тела, при этом реже всего отмечается их появление в области конечностей и на лице. Первичные формы данного вида крапивницы могут быть идиопатическими или аллергическими, а вторичные непосредственным образом связаны со многими другими заболеваниями, актуальными для больного (мастоцитоз, вирусные инфекции и др).

Проявление демографической крапивницы

Солнечная крапивница: симптомы

Данная форма заболевания является одной из разновидностей фотодерматоза, чье развитие происходит у больных на фоне того или иного заболевания печени в результате повышенной реактивной чувствительности на адрес воздействию солнечных лучей, а также у лиц, для которых актуальны нарушения порфиринового обмена.

в Основном эта форма заболевания диагностируется у женщин. Что касается свойственных ему проявлений, то уртикарные высыпания в этом случае сосредотачиваются в области открытых участков кожного покрова (верхние конечности, лицо и др). Также для этой формы крапивницы характерна сезонность проявления, соответственно, развивается она в период повышенной солнечной активности весны-лета.

При пребывании больных под прямым воздействием солнечных лучей на протяжении длительного отрезка времени может развиться специфическая реакция на это воздействие, которое в частности заключается в нарушении сердечной деятельности и дыхания. Крайним проявлением в данном случае может стать шоковое состояние.

Холодовая крапивница: симптомы

Развивается холодовая крапивница через несколько минут с момента контакта с такими влияющими факторами, как холодная вода или чрезмерно холодный воздух, ледяной ветер. Проявления симптоматики сводятся к появлению зуда, жжения, эритемы (выраженное покраснение кожи), а также пузыря или/и отека. Преимущественно сосредоточение этих проявлений аналогично предыдущему случаю с солнечной крапивницей. Нередко максимальные проявления отмечаются в период отогрева областей, которые подверглись подобного переохлаждения, исчезновение их происходит через полчаса-часа времени.

В некоторых случаях холодовая крапивница сопровождается уртикарными высыпаниями постоянного характера проявления. Такие высыпания, как правило, образуются через несколько минут с момента предоставления соответствующего воздействия раздражителя, их сохранения на коже продолжается в рамках недели, хотя не исключается и более длительный период.

Не исключается и такой вариант холодовой крапивницы, при которой уртикарные высыпания сосредотачиваются в несколько других областях, а не на непосредственном участке воздействия раздражителя. Так, они могут появиться вокруг этой области, что определяет и несколько иную форму заболевания, такую как рефлекторная холодовая крапивница. Примечательно, что некоторые пациенты сталкиваются с развитием холодовой аллергии даже после употребления в пищу холодных продуктов или пищи, что, соответственно, сопровождается отеком языка, губ и глотки.

Кроме высыпаний, у больных также отмечаются нарушения, касающиеся респираторной и сердечно-сосудистой систем, нередко оказываются и гастроинтестинальные симптомы (в форме диареи, абдоминальной боли).

Особенность холодовой крапивницы заключается в том, что чем более выраженный характер имеют ее симптомы, тем, соответственно, тяжелее это заболевание протекает. Безусловно, выраженность симптоматики непосредственным образом связана с тем, насколько значительной оказалась площадь охлаждения, а также с тем, насколько сильным было влияние самого раздражающего фактора (то есть охлаждение). Например, крайне чувствительны к действию холода пациенты при охлаждении значительной площади поверхности тела могут столкнуться с возникновением анафилактоидной реакции, что проявляется в виде комплекса симптомов: тошнота, рвота, тахикардия, головокружение, снижение давления, одышка и т. п. На практике отмечены случаи, при которых воздействие холода было фатальным для пациента, то есть приводило к летальному исходу.

Крапивница: симптомы у детей

Заметить это заболевание родителям, как правило, не составит никакого труда, как и провести первичную диагностику на основании характерных проявлений. Следует заметить, что крапивница, симптомы у взрослых при которой определяют примерно одинаковое течение заболевания у детей, также начинается внезапным образом, без предварительной симптоматики. Преобладают главным образом острые формы заболевания, у детей до 6 месяцев встречается исключительно редко.

Проявляется она в возникновении высыпаний, сосредотачиваемых на теле и конечностях, сопровождающаяся нестерпимым зудом. Расположение пузырей может сосредотачиваться не только в рамках кожного покрова, но и на слизистых (ЖКТ, губы, глаза). Зуд приводит к расчесыванию, также появляется отек. Температура может достигать пределов 39 градусов.

Длительность течения заболевания может составлять порядка нескольких минут, но возможен и вариант длительности порядка нескольких часов и дней, определяется на основании степени тяжести, актуальной для соответствующей реакции.

Как и в общем рассмотрении заболевания, крапивница у детей может протекать в острой форме или в хронической форме. Наиболее опасным вариантом является отек Квинке, характеризуется возникновением значительной области высыпаний наряду с рыхлостью и вздутостью клетчатки в области поверхности губ, век, щек, языка, гортани, половых органов.

Отек слизистой области дыхательных путей является существенной проблемой, что приводит к серьезному затруднению дыхания, за счет чего возникает выраженный кашель, ребенок становится нервно возбужден, и, в конечном итоге, начинает задыхаться. Подобные проявления требуют немедленного вызова скорой помощи.

В случае отека области ЖКТ у детей развивается диарея (быстропроходящие), также появляется тошнота и рвота, отмечаются нарушения нервной системы, головокружение, головная боль, некоторая заторможенность реакций, вялость.

Острая крапивница у детей определяет столь же значительный риск возможности перехода до хронической формы, поэтому крайне важно адекватно подойти к лечению этого заболевания именно на данном его этапе.

Лечение

Лечение крапивницы определяется исходя из общей степени тяжести ее проявлений. Важная роль отводится выявления и последующего устранения всех тех патогенетических факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Определенная роль отводится в лечении таким составляющим как режим, диета, состояние ЖКТ и ЦНС.

Нужно выявить, а впоследствии и вылечить все те ячейки, которые актуальны для хронических инфекций, кроме этого, необходимо исключить влияют раздражители (аллергены). Важные консультации невролога и ЛОРа, а также обследование по выявлению гельминтов (с последующим избавлением от них).

Диета в большей мере заключается во включении в рацион продуктов молочно-растительного происхождения. Что касается специфических препаратов, то это антигистаминные средства, магния сульфат, натрия гипосульфит, десенсибилизирующие препараты, содержащие кальций, седативные препараты.

Острая крапивница требует использования слабительных и мочегонных средств, а также применение очистительных клизм; налаживание обменных процессов обеспечивается за счет приема витаминов группы В, препаратов железа и др. Тяжелое течение заболевания требует назначения глюкокортикоидов и гистаглобина. Нередко применяется ряд мер наружной терапии (ванны, мази и др), однако существенного результата они не определяют.

При подозрении на крапивницу необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, инфекционисту и дерматологу, в обязательном порядке уже во время лечения назначаются консультации ЛОРа и невролога.

Если Вы считаете, что у вас Крапивница и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач аллерголог-иммунолог (или инфекционист, дерматолог).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.