Ларингит - это заболевание, при котором гортань подвергается характерному воспалению на фоне ряда воздействующих факторов, к которым в частности могут быть отнесены простудные и инфекционные заболевания, внешнее воздействие (употребление алкоголя, курение, загрязненный воздух и др.), Общее перенапряжение гортани. Ларингит, симптомы которого могут проявляться временно или постоянно, в обычной форме длится не более двух недель. При сроке проявления симптоматики больше этого срока целесообразно рассматривать хроническую его форму.
Общее описание
В качестве причин, способствующих развитию ларингита, мы уже выделили несколько их вариантов. В целом же они довольно разнообразны, что не удивительно, ведь это заболевание напрямую связано с состоянием иммунитета, более того, для его возникновения достаточно время столкнуться с обычным переохлаждением. Естественно, вирусная атака также не исключается, как не исключаются и механические причины воздействия, которые будут способствовать развитию ларингита (в частности это может быть травма, ожог или иное воздействие).
Как факторы, также имеют не последнее значение в развитии данной нам заболевания, можно выделить, опять же, загрязненность воздуха, запыленность помещения, чрезмерное напряжение тембра голоса, внутренние воспалительные процессы, актуальные для организма, нарушение того или иного типа, непосредственным образом связаны с состоянием дыхательных путей.
Ларингит, как нами было уже отмечено, может быть острым и хроническим, и первая часть причин относится именно к тем из них, которые провоцируют острый ларингит. Острый ларингит, симптомы которого подразумевают под собой захват воспалительным процессом определенного участка рассматриваемой области, может быть локализован или полностью в рамках слизистой гортани, или в определенных ее частях - в области слизистой голосовых складок, надгортанника либо стенок подголосовой полости.
Что же касается ларингита хронического, то он, как это часто актуально для такой формы любого заболевания, развивается в основном в качестве следствия недолеченной острой формы рассматриваемого заболевания или на фоне иного типа воспалительных процессов в носу, глотке и в придаточных носовых пазухах. Что примечательно, симптомы ларингита у взрослых в хронической форме возникают также в результате злоупотребления алкоголем и курением, а также в результате чрезмерного перенапряжения голосовых связок, является для некоторых людей самым, что ни на есть, профессиональным заболеванием - к их категории в частности относятся педагоги, музыкальные деятели и др.
Итак, что происходит при фарингите? Разлитой острый ларингит, например, характеризуется резким покраснением слизистой, также отмечается выраженная отечность в области складок, расположенных в преддверия. Воспаленные, а, следовательно, расширенные сосуды нередко кровоточат, что приводит к появлению непосредственно на слизистой точек багрово-красного цвета (особенно подобное актуально в течение для осложненного течения гриппа).
Изолированный острый ларингит протекает в комплексе с резкой инфильтрацией и покраснением слизистой, что проявляется только в рамках области надгортанника. В частых случаях отмечается увлечение острым воспалительным процессом не только гортанной области, но и области трахеи, что определяется уже как ларинготрахеит. Подобное течение заболевания сопровождается достаточно сильным кашлем, который, как правило, возникает через продуцируемой трахеей и слизистой гортани мокроты.
Строение гортани
Ларингит: симптомы
Рассмотрим в общем виде симптоматику острой и хронической форм ларингита. Клиника острого ларингита характеризуется общим ухудшением состояния больного, часто этому сопутствует повышенная температура. Проведение лабораторного исследования определяет характерные признаки, указывающие на актуальность воспалительного процесса, что отражается в показателях ускорения СОЭ и в показателях в виде увеличения общего числа эритроцитов.
В случае преимущественного сосредоточения воспаления в рамках надгортанной области или в рамках задней гортанной стенке на этом фоне часто отмечаются боли, возникающие при глотании. Голос больного приобретает выраженную охриплость голоса, дыхание затрудняется (что нередко обусловливается актуальностью сужение из-за спазма голосовой щели или за ее отека, а то и вовсе из-за развитого абсцесса).
Острый ларингит также характеризуют симптомы в виде жалоб на першение и сухость в горле, выраженное ощущение царапанья в нем. Проявления кашля сначала характеризуются сухостью, впоследствии процесс несколько изменяется, что проявляется в откашливании мокроты. Голос, как уже было отмечено, становится хриплым и даже грубым, а в некоторых вариантах течения - беззвучным. Не исключается возможность появления боли при глотании, незначительное повышение температуры (в рамках показателей до 37,4 градусов), а также головных болей. Продолжительность заболевания в острой форме, что изначально нами отмечено, составляет порядка 14 дней, хотя не исключается и крайняя минимальный срок - до 7 дней течения.
Что касается общей симптоматики, свойственной хронического течения хронического ларингита, то основные ее проявления сводятся к быстрой голосовой утомляемости, хрипоте, ощущение першения и садненія в горле, на основании которых впоследствии появляется характерное покашливание. В случае обострения воспаления перечисленные проявления усиливаются в собственной интенсивности.
Ларингит в любой его форме может проявляться в нескольких вариантах разновидностей, будучи катаральным, гипертрофическим или атрофическим. Каждая из перечисленных форм может возникать как отдельно, так и в прямой связи с любым из перечисленных вариантов - то есть переходить из одной разновидности в другую. Кроме этого ларингит может быть дифтерийным, туберкулезным и сифилитическим. Каждый из этих вариантов с присущей им симптоматикой, мы рассмотрим отдельно.
Катаральный ларингит: симптомы
Катаральный ларингит является самой легкой из возможных форм рассматриваемого заболевания. В своей острой форме катаральный ларингит характеризуется острым собственным проявлением по части воспалительного процесса в области гортани и ее слизистой в частности.
Преимущественно острый фарингит выступает в качестве следствия системного заболевания, соответствующего ОРЗ, при этом его началом определяются заболевания в виде острых ринофарингитом, чье развитие происходит по нисходящей, следуя к гортани, а затем - и до трахеи. Развитие ОРЗ в одних случаях определяет наінтактною гортани в процессе (то есть отсутствие ее связи с природным по своей сути течением процесса), а в других - непосредственное его причастность к нему, то есть главные сопутствующие проявления, свойственные острого воспаления, развиваются в этом случае именно в гортани.
Чаще всего рассматриваемая форма заболевания отмечается у мужчин с актуальной для них склонностью к вредным привычкам (типа употребления алкоголя или курение) или на фоне негативного воздействия, с которым им приходится сталкиваться по части профессиональной деятельности.
Существенная роль в развитии заболевания отведена для климатических условий в конкретный сезон (с повышенной влажностью, холодом), что, соответственно, определяет в качестве таких вариантов осень и весну. Так, через вдыхаемого воздуха в этот период формируются сосудистые реакции местного и неблагоприятного масштаба, которые проявляются, в свою очередь, в форме спазма или расширения, которому подвергаются сосуды гортани, что происходит в комплексе со снижением местного иммунитета и нарушением общей микроциркуляции.
На фоне таких процессов происходит, в свою очередь, активация микробиоты. Между тем, перечисленные особенности окружающей среды окончательными и исключительными не являются в вопросе развития рассматриваемой формы ларингита, потому как активации указанных процессов способствуют также и условия, которые характеризуются горячим воздухом, особенно, если речь идет, скажем, о вредности производства в комплексе с вредными парами тех или иных веществ в нем, пылевых частиц и пр.
В качестве эндогенных факторов, определяющих свою долю риска, выделяют также и общее ослабление состояния организма, возникшее на фоне актуальных для него заболеваний внутренних органов, в результате которых нарушаются обменные процессы и обеспечивается витаминная и алиментарная недостаточность.
Важная роль отводится и ряда таких факторов как хронические ріносінусіти и риниты, риниты поліпозні и гипертрофические риниты, искривление в области носовой перегородки, тонзиллиты, аденоідіти и другого типа хронические заболевания глотки / носоглотки. Не менее важным становится также и функциональное перенапряжение, затрагивающее непосредственно голосовую функцию, что особо следует выделить, если речь идет об условиях с неблагоприятными климатическими факторами.
Останавливаясь непосредственно на симптоматике, которую имеет острый катаральный ларингит, отметим, что начало его сопровождается характерным появлением сухости, жжения и першения, сосредотачиваются в рамках гортани. Фонации (собственно физический процесс, обеспечивающий формирование речи) сопровождается болью. Далее голос становится хриплым, возможно развитие афонии (исключение звучащего голоса с одновременным сохранением языка в виде шепота), появляется кашель определяется в большей степени как «лающий», в процессе его приступов возникают рвущие боли обременительного характера. Через 1-2 дня образуется мокрота, вслед за чем выраженность болевых проявлений резким образом сокращается.
Состояние больных в целом, если говорить о типичной форме острого катарального ларингита, особых изменений практически не поддается. В некоторых случаях, если, например, развития заболевания сопровождала генерализованная форма ОРЗ, появляется температура, сопровождаемая ознобом, причем повыситься она может до 38 градусов и больше. Данный вариант развития подразумевает под собой вероятность распространения воспалительного процесса в трахеи, а если течение характеризуется как затруднено, то распространение и вовсе приходится на область бронхов и легочной ткани (что определяется как бронхопневмония). В основном рассматриваемый вариант актуален в ситуациях с сопутствующей неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Кульминация заболевания характеризуется гиперемией всей слизистой гортани (то есть переполнением в ней сосудов кровью с последующим покраснением самой слизистой на этом фоне). Особенно гиперемия выражена в областях грушевидных синусов и голосовых складок, часто отмечается ее распространение и в области верхних отделов трахеи. Помимо этого отмечается выраженная отечность, гнойно-слизистый экссудат (жидкость, выпотевание которой происходит в результате воспаления из кровеносных сосудов, ему подверженных). Голосовые складки теряют способность к смыканию.
Спустя около 5-6 дней актуальна в данном состоянии дисфония постепенным образом снижается в выраженности проявления, симптоматика, сопутствующая катаральном воспаление исчезает через 12-15 дней с момента начала заболевания.
Иногда отмечаются также острые катаральные ларингиты локализованного типа. В некоторых случаях здесь отмечается охват гиперемией в комплексе с инфильтрацией только слизистой надгортанника, что сопровождается преобладанием жалоб на возникновение боли во время глотания, что, в свою очередь, происходит из-за опущения в данном акте надгортанника с одновременным прикрытием входа в гортань.
Другие случаи характеризуются сосредоточением воспалительного процесса исключительно в рамках слизистой складок, расположенных в области преддверия или только в рамках области голосовых складок, что сопровождается преобладающей симптоматикой, фонации с характерной афонией или осиплостью.
Часто бывает и так, что выраженная гиперемия слизистой отмечается лишь в области межчерпаловидного пространства и в области хрящей, в результате чего у больных возникает сильный кашель, который возникает через закладки в этой области «кашлевых» рецепторов, сосредоточенных в области гортанного нерва (верхнего ), для них же в целом характерной особенностью является повышенная чувствительность.
самой Тяжелой формой проявления изолированного ларингита ларингит является подскладочний, в течение которого подразумевает под собой отек и воспаление в области нижней поверхности подскладочного пространства в комплексе с голосовыми складками. Заболевание в этой форме преимущественно диагностируется у детей с лимфатическим или с экссудативным диатезом.
Осложнения катарального ларингита
Осложнения в целом не является характерной особенностью течения этой формы заболевания. Если они и появляются, то редко, будучи «подкрепленными» ослабленным иммунитетом больного на фоне предшествующих инфекционных заболеваний или вирусной инфекцией, сопутствующей течению самого катарального ларингита. Возникают осложнения преимущественно распространением воспаления к подслизистым слоям, это проявляется в виде выраженного отека, который может достичь такой формы как обструктивный ларингит. Ход его в данном случае сопровождается нарушением функции дыхания, непосредственным образом относящихся к гортани, особенно часто это осложнение отмечается у детей в форме подскладочного ларингита (или ложного крупа).
Редкими, однако, не исключает осложнениями, выступают и такие проявления как хондрит, перихондрит и абсцесс гортани, что также важно учитывать при наличии минимальных подозрений на эти состояния определяется в тактике лечения.
Гипертрофический ларингит: симптомы
Как мы уже отметили ранее, ларингит нередко переходит от одной формы развития к другой, поэтому следующим за катаральным ларингитом вариантом в рассмотрении является именно ларингит гипертрофический. Это заболевание, как и любой вид ларингита, может быть самостоятельным изначально, однако чаще всего отмечается его развитие с предыдущей рассматриваемой формы.
Для гипертрофического ларингита характерным является воспалительный процесс такого типа, при котором происходит захват слизистой гортани в полном объеме, однако при наибольшей выраженности отечности в этом процессе в области голосовых складок.
Основные симптомы гипертрофического ларингита в хронической форме, на которой мы остановимся, заключаются в следующих пунктах по ним:
- охриплость (чаще всего достигает афонии, при которой, как мы уже отмечали, происходит потеря голоса вплоть до шепота);
- кашель, возникающий в момент обострения заболевания;
- жжение в горле, саднение;
- общая гиперплазия слизистой или отдельных ее участков (что оказывается на момент проведения диагностического осмотра с применением ларингоскопа).
Перечисленная симптоматика, как можно заметить, подобная с общими проявлениями ларингита, однако в конкретно рассматриваемом случае она проявляется в более выраженном виде.
Что касается лечения этой формы ларингита, то оно определяется исходя из выраженности актуального воспалительного процесса. В целом, помимо терапии, гипертрофический ларингит требует оперативного вмешательства, во время которого проводится удаление эпителия, подвергшегося процессу гиперплазии. Своевременность проведения такой операции выступает в качестве своеобразной меры профилактики, ориентированной на недопущение рака гортани.
Атрофический ларингит: симптомы
Заболевание в этой форме проявляется на фоне истончение внутренней слизистой гортани. У больных отмечается сухость во рту и тяжелый кашель, для голоса характерна охриплость. Что примечательно, в данном случае кашель может сопровождаться появлением при его приступах корок, в которых присутствуют прожилки крови. Симптомы ларингита у детей в этой его форме не встречаются. В качестве основной причины, приводящей к этому заболеванию, выделяют чрезмерное увлечение пациентов пищей, насыщенной приправами и различными пряностями, острой пищей и т.п. Как правило, заболевание в этой форме сопутствует не только поражение самой гортани, но глотки (задней ее стенки).
Рассмотрим немного подробнее симптоматику этой формы ларингита. Здесь, опять же, можно выделить выраженное першение и щекотание, ощущение наличия в горле инородного тела, из-за которого возникает необходимость в частом кашле и відхаркуванні. Голос, как правило, меняется, что может проявляться в той или иной степени интенсивности. Так, одни больные сталкиваются с изменением голоса утром к грубому его звучанию с полным восстановлением после отхаркивание скопившейся мокроты с пробками, а в других, наоборот, голос утром может не претерпевать изменений, но с последующей афонией при даже незначительном голосовом напряжении. В некоторых случаях разложение корок приводит к появлению неприятного запаха изо рта, возможны и приступы удушья, которые возникают также по причине появления корок, но исчезающие после того как эти корки удаляются.
Ларингоскопия при атрофическом ларингите оказывает на начальном этапе развития процесса более выраженную окраску слизистой, поверхность ее блестящая. Сухость и гиперемия в большей степени актуальна для истинных голосовых связок. Впоследствии развития заболевания слизистая становится желто-розовой или бледно-розовой. В гортани образуется секрет вязкой консистенции, что при засыхании превращается в корки желто-зеленого оттенка, а иногда - оттенка грязно-коричневого или красно-черного. Темные корки формируются за того, что нарушается целостность слизистой, а из-за судорожного и довольно сильного кашля происходят кровоизлияния.
Течение заболевания в хронической форме характеризуется чередованием обострений и ремиссий, причем обострений часто сопровождают практически ничтожны в масштабе влияния факторы. К ремиссии заболевания может в периоде обострения протекать порядка нескольких недель, а то и месяцев.
Ларингит при инфекциях: виды и особенности
Ларингит также может проявляться в комплексе с сопутствующими инфекционными заболеваниями. Так, распространенными его вариантами являются дифтерийный ларингит, ларингит туберкулезный и сифилитический ларингит.
Дифтерийный ларингит
нередко отмечается у детей (непривитых), для него характерным является образование пленок, которые в роли препятствия, что скрывает просвет гортани. Распространение в этом случае, как можно понять, происходит от миндалин и вниз, собственно к гортани. Пленка, о которой идет речь, скрывая ее просвет, приводит к закупорке дыхательных путей. Кстати, похожего типа пленка также образуется и в случае актуальности стрептококковой инфекции для течения заболевания.
Ларингит туберкулезный
является преимущественно вторичным, образуясь в качестве патологии, сопутствующей основному заболеванию - то есть туберкулеза легких. Туберкулезный ларингит сопровождается формированием узелковых утолщений ХОЛМИСТАЯ типа, кроме этого разрушение может быть подвергнут надгортанник и гортанный хрящ.
Сифилитический ларингит
. Сифилис сопровождается рядом осложнений, и ларингит является одним из них. Вторая стадия сифилиса может сопровождаться формированием слизистых бляшек в комплексе с язвами, а третья его стадия уже протекает в комплексе с формированием рубцов, они же, в свою очередь, приводят к деформации голосовых связок и гортани. В результате подобного течения обоих заболеваний впоследствии может развиться необратимая хрипота.
Выделяется отдельным образом также профессиональный ларингит,
который, как правило, актуален для преподавателей, учителей и людей, чья служба прямым образом связана с напряжением голоса, что также как мы ранее отмечали, является важным фактором возможного влияния в развитии ларингита.
Ларингит у ребенка: симптомы
Заболевания, рассматриваемого нами сегодня, может проявиться как в качестве одноразового нападения, то есть в острой своей форме, так и в рецидивирующей форме, то есть в хронической форме с периодами ремиссии (затишья).
В основном симптомы заболевания проявляются у ребенка внезапным образом, практически при нормальном состоянии здоровья, предыдущем заболеванию, а потому многим мамам не трудно сориентироваться, что и во сколько начало происходить с их чадом.
Преимущественно актуальна для рассматриваемого заболевания затрудненность дыхания отмечается в «критический» период (обострение) ларингита - 4 часа утра. Данному проявлению также сопровождает беспокойство, повышение температуры (нередко до фебрильных показателей, то есть в рамках 38-39 градусов). Увеличивается и частота дыхания на фоне его затрудненности - она может достигать порядка сорока дыхательных движений за период в одну минуту.
Постепенно дыхание приобретает поверхностные черты, теряя, тем самым, собственную эффективность. Далее отмечается цианоз, при котором кожа вокруг рта приобретает синеватый оттенок. Если течение заболевания осложняется, то бывает и так, что требуются и дополнительные усилия, с помощью которых воздух может быть протолкнут через голосовые связки, которые потерпели выраженному сужению. Акт дыхания в таком случае сопровождается участием в нем дополнительной мускулатуры с вовлечением мышц области ключицы, живота, а также межреберной мускулатуры. Ребенок теряет способность к воспроизведению слов, начинает задыхаться, из-за сильных приступов кашля не дает возможности вдыхать кислород, как нужно. Все это указывает на стеноз гортани.
Между тем, не исключается возможность и предвидения появления заболевания у ребенка, так как сначала ему может сопровождать насморк. Температура или недомогание - совсем не обязательное условие для заболевания. Интенсивность проявления насморка определяется особенностями иммунитета ребенка и другими факторами, температура если и появится, то, скорее всего, будет незначительно изменена. Довольно быстро у детей ларингит приводит к изменению голоса, причем его осиплость ли не час от часа становится все более выраженной.
После присоединяется, собственно, кашель, аналогичный в проявлении коклюша, так как в обоих случаях он «лающий». Кашель может быть и слабым - в этом случае определяющим фактором становится то заболевание, на фоне которого развился ларингит.
На общем фоне течения ларингита ребенку все также трудно дышать - трудом дается практически каждый акт дыхания. Во многом течение заболевания определяется также и характером ребенка, потому как если он в большей степени склонен в поведении до истерик, то процесс такая линия поведения всегда только усложняет. Учитывайте, что заложен нос исключает возможность нормальной проходимости воздуха, поэтому если рот, образно говоря, будет «задействован в истерике» - дышать будет совсем трудно, ребенок будет задыхаться в приступах. Именно по этой причине важно не выпускать из виду эмоциональное состояние ребенка, максимально его «сглаживая».
Что касается основных форм ларингита, то у ребенка они проявляются следующим образом:
- Катаральный ларингит у детей.
В данном варианте заболевания можно определить как именно «спокойный» в течении. Проявления характеризуются слабовыраженном своей форме: это легкое покашливание, незначительное першение в горле. Как правило, в этом состоянии дети редко жалуются на подобную симптоматику, да и кашель в виде приступов - явление в данном варианте редкое. Температура также практически не меняется. - Гипертрофический ларингит у детей.
Здесь, как вы можете сами судить из определения формы, возникают определенные изменения, сосредотачиваются в горле. Если рассматривать нормальное развитие такого процесса, то здесь речь идет о небольших в размерах узелковых образованиях, через которые кашель у ребенка возникает без сопутствующего инфекционного воздействия. Кашель это чаще всего не лечится, он исчезает самостоятельно, при постепенном взрослении ребенка. Речь в частности идет о хроническом течении, которому, как вам уже известно, свойственны периоды ремиссии - в этом случае кашель появляется, как указано ранее, периодически, что сопровождается изменением тембра голоса, осиплостью. Осложнения в данном случае не характерны. - Атрофический ларингит у детей.
Данная форма встречается у детей крайне редко, что уже нами отмечалось, однако если она все-таки возникла, то это является опасным для них. При развитии этой формы у ребенка отмечается выраженный кашель, слизистая истончается и становится подвержена любому типу раздражителей. В результате заболевания ребенок может на длительный период потерять способность говорить.
Диагностика
Диагностирование заболевания может быть произведено врачом посредством проведения физиологического обследования пациента, опрос. При обследовании звука голоса в комплексе с общим состоянием голосовых связок можно подобрать необходимое в конкретном случае лечение. Обследование подразумевает под собой прощупывание шеи для определения состояния лимфоузлов (в частности - на предмет их воспаления), будет осмотрен рот, горло, нос. Все это позволит сопоставить симптоматику с состоянием пациента, определив, тем самым, какое именно заболевание актуально в конкретном случае. Дополнительно может быть проведена ларингоскопия для обследования гортани с возможным изъятием образца ткани для последующего исследования (биопсии).
Лечение ларингита
Лечение острого течения ларингита заключается, прежде всего, в устранении тех факторов, которые спровоцировали заболевание. В питании исключают острые продукты, а также продукты, которые могут оказать раздражающий эффект на воспаленную область. Исключается курение и алкоголь, обеспечивается покой. Используется полоскание горла и горячее питье, ингаляции и др. Дополнительно может быть назначено и медикаментозное лечение, что определяется уже исходя из состояния больного в целом, особенностей течения заболевания, его формы и сопутствующих факторов.
При хроническом ларингите (заподозрить который, как изначально нами отмечено, можно при длительности заболевания более двух недель), необходимо обязательное обследование у специалиста. Здесь, опять же, могут применяться впоследствии ингаляции, физиотерапевтические процедуры. Не исключается не только медикаментозное лечение, но и хирургическое лечение.
В случае подозрения на ларингит необходимо обратиться к терапевту, отоларингологу и пульмонологу.
Если Вы считаете, что у вас Ларингит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может поможет врач терапевт (или оториноларинголог).
Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.
