Инсульт – коварное заболевание, которое поражает структуры человеческого мозга, вызывая в нем серьезные нарушения. Патология приводит к сбою различных функций организма и никогда не проходит бесследно. Восстановление здоровья в реабилитационный период, кроме медикаментозной терапии, способствуют постоянные, строго дозированные и индивидуально подобранные физические нагрузки. В материалах нашей статьи читатель найдет ответы на многие вопросы. Например, в чем заключается суть ЛФК после инсульта? Комплекс упражнений, назначенный врачом, выполняется только в период пребывания в стационаре или продолжается и на домашнем лечении? Какие виды нагрузок применимы при таком диагнозе? И многое другое.
Что такое инсульт?
Инсульт – это острое нарушение кровообращения мозговых структур, симптоматика которого проявляется внезапно и возникает в отдельных очагах или общей структуре в целом.
Данная патология часто приводит к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, после ишемической болезни сердца, заболевания сосудов мозга стоят на втором месте среди причин, приводящих к смертности от патологии системы кровообращения. Инфаркт мозга и различные кровоизлияния в мозг также является разновидностью инсульта. В случае если проявления болезни удается своевременно выявить и приступить к немедленному лечению, у больного появляется шанс на жизнь. Однако патология в большинстве случаев приводит к нарушению двигательных или чувствительных функций организма, вызывает ухудшение деятельности мозга – нарушение речи, памяти, ориентации в пространстве, мышления.
В зависимости от того, какой тип инсульта диагностируют у пациента, различаются и шансы больного на восстановление и продолжение полноценной жизни. Так, ишемические инсульты, которые составляют 75-80% в структуре заболевания, легче поддаются терапии. Геморрагический инсульт имеет более тяжелые последствия и поддается лечению намного сложнее.
Зачем нужна реабилитация?
Лечение пациентов, перенесших подобное заболевание, является сложным процессом, состоящим из многих этапов и требует терпения и системного подхода. Терапия начинается с реанимации, где пациенту проводят непосредственное лечение, что позволяет выжить. Далее специалисты неврологического стационара занимаются восстановлением пораженных клеток головного мозга больного. Надо понимать, что эффект от медикаментозного лечения не безграничен. Однако существуют дополнительные методики, позволяющие ускорить восстановление после инсульта. ЛФК – одна из них. Патологические изменения в структурах мозга являются необратимыми – погибшие клетки не поддаются восстановлению и этот неврологический дефицит является невосполнимой. К счастью, деятельность мозга и нарушение двигательной активности неразрывно связаны друг с другом. Следовательно, восстановление ментальных навыков больного может произойти после возвращения двигательных функций в парализованных конечностях или во всем теле. Движение препятствует застою крови в тканях и парализованных восстанавливает мышечную память, а также мобилизует деятельность других нейронов, не затронутых патологическими процессами. Дозированная физическая нагрузка будет способствовать восстановлению функции головного мозга. Поэтому очень важно после выписки пациента из стационара приступить к немедленному выполнению комплекса упражнений, направленных на улучшения состояния организма в целом.
Эффект от физической активности
Как отмечалось ранее, стратегия лечения и реабилитации должна воплощаться в жизнь постепенно, поэтапно и методично. Это означает, что до момента достижения поставленной цели пройдет немало времени, нужно желание и дисциплина как со стороны самого больного, так и со стороны родственников или людей, которые ухаживают за ним. На начальном этапе в стационаре физические упражнения и уход осуществляют врачи. Восстановительные процедуры, такие как массаж и легкая двигательная активность, начинают практически с первого дня после возникновения болезни. ЛФК и упражнения после инсульта:
С чего начать?
На вопрос о том, сколько времени потребуется на частичное восстановление утраченных функций организма в послеинсультний период, нельзя ответить однозначно. Все зависит от типа патологии, размеров поражения и локализации в мозговых структурах, а также времени, прошедшего с момента проявления болезни до оказания врачебной помощи. Соответственно, чем больше эти показатели, тем хуже прогнозы. В любом случае нельзя падать духом и опускать руки, необходимо бороться за жизнь и здоровье. Перед тем как приступить к восстановительным процедурам, необходимо проконсультироваться с врачом – комплекс упражнений в каждом конкретном случае будет разным. Например, ЛФК после ишемического инсульта отличается от нагрузок при геморрагическом типа патологии.
На первых порах в случае паралича больного (полного или одной из сторон) в течение недели–двух рекомендуют воздействовать на мышцы путем изменения положения. Чтобы избежать застоя крови и образования пролежней, рекомендуется переворачивать пациента каждые 2-3 часа. За указанный период времени начинают пассивные виды нагрузок (массаж), которые осуществляются с помощью третьих лиц. Целью указанных манипуляций является расслабление мышц и подготовка их к следующим (активным) нагрузок.
Массаж и пассивные нагрузки
Существуют определенные правила при выполнении массажных манипуляций. Для начала с помощью круговых движений следует разогреть кожу и обеспечить приток крови к тканям. Усилия не должны быть чрезмерными, необходима скорее легкая и приятная процедура. Массаж (пассивную ЛФК) рук после инсульта выполняют сверху вниз – от кисти до плеча. Соответственно ноги разминают от стопы до бедра.
При массаже поверхности тела, конкретно спины, применяют более резкие движения с выполнением щипков и постукиваний. Массируя грудь, используют мягкие нажатия, движения выполняются по кругу от центра наружу. После массажных процедур начинают пассивные нагрузки. К ним относят поочередное сгибание и разгибание конечностей – рук и ног. Механизм выполнения упражнений следующий. Больного укладывают на спину, а конечность поднимают и сгибают в суставе таким образом, чтобы при разгибании она скользила по поверхности кровати. С помощью указанных упражнений ЛФК после инсульта для ног, а также рук, постепенно восстанавливают двигательную память организма. Важным показателем успеха в этом деле является систематичность процедур – упражнения проводят в течение 40 минут два раза в день, начиная со второй недели – трижды на день.
Ментальная физкультура
Как отмечалось выше, движение конечностей управляется с помощью мышечной памяти. Для ее восстановления необходимо ежедневное выполнение умственной гимнастики. Рекомендуется следующая схема. При выполнении физического упражнения необходимо многократно повторять вслух команду. Например, при сгибании руки проговаривать: «Я сгибаю руку, я шевелю пальцами и т. д.». Если пациенту на данном этапе трудно произносить слова, за него это должны сделать близкие люди. Данная методика хороша еще и тем, что тренирует речевой аппарат больного. Ментальная ЛФК после инсульта (на дому должна выполняться методично и постоянно) приводит к хорошим восстановительным показателями. В течение всего курса лечения необходимо похвалить больного за любые действия с его стороны, всячески подбадривать и обнадеживать его, настраивать на положительный исход ситуации. Часто пациенты с таким диагнозом неохотно занимаются физкультурой, переживают депрессивные состояния, не верят в собственные силы. Это неправильная позиция. Психологический настрой – залог успеха в любом деле. Важно объяснить человеку, что только от него зависит результат лечения, и никто, кроме самого себя, ему не поможет.
Восстановление речи
Последствием инсульта может быть не только нарушение двигательной функции, но и расстройство речи больного. Подобные сбои в организме длятся долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, и требуют постоянных восстановительных мероприятий. От пациента необходимо упорство, неизменное желание выздороветь и методичность выполнения упражнений. Нельзя прекращать занятия ни в коем случае, и тогда рано или поздно появится результат и положительная динамика.
Упражнения для артикулярного аппарата направлены на восстановление утраченной функции нервных клеток, расположенных в зоне центра языка. Во-первых, для того чтобы речь больного пришла в норму, он должен постоянно слышать от окружающих. Задача родных и близких людей – постоянно разговаривать с человеком, перенесшим инсульт, чтобы в будущем он смог воспроизводить звуки самостоятельно. Если речь потеряна полностью, следует начинать с произношения отдельных звуков, потом слогов, потом слов, объем которых с течением времени должен постоянно увеличиваться. На завершающем этапе полезно читать стихи и произносить скороговорки. Хорошие результаты в лечении дает музыка. Больному полезно слушать пение, а также самому пытаться петь песни – сначала простые, потом более серьезные.
Упражнения для артикуляции. Восстановление памяти
В результате инсульта происходит нарушение подвижности лицевых мышц с последующим их отверждением. Это явление приводит к потере человеком способности разговаривать. Для тренировки речевого аппарата предусмотрен комплекс упражнений. Больному рекомендуется:
При инсульте нарушается память, и одной из важнейших задач при реабилитации является восстановление именно этого вида нервной деятельности. Наряду с медикаментозной терапией, специалисты проводят с пациентом функционально-восстановительную коррекцию. Методика предусматривает тренировки мозга путем запоминания цифр, слов, стихотворений.
Кроме того, положительный эффект в восстановлении памяти оказывают настольные игры. Вообще игровая методика, применяемая в реабилитации, дает хорошие результаты – больной концентрируется на выполняемом действии с одной стороны, и отвлекается от ситуации и окружающей действительности с другой.
Активные нагрузки
Когда появляются первые результаты и больной обретает уверенность в собственных силах и благоприятном исходе болезни, можно постепенно переходить к активным физическим нагрузкам. В этот период, как правило, пациента выписывают, и смена обстановки стационара на домашние стены способствует улучшению настроения и поднятия «боевого духа» человека. Упражнения ЛФК после инсульта (в домашних условиях проводятся) весьма разнообразны. Сначала это могут быть занятия в постели, в положении сидя и стоя. После успехов на этих этапах можно переходить к занятиям ходьбой. Следует отметить, что в каждом конкретном случае интенсивность нагрузок может отличаться, и должна рассчитываться врачом в соответствии с анамнезом пациента. Нагрузки должны быть ежедневными и занимать в течение дня отдельными промежутками несколько часов. Лечебная физкультура в положении сидя состоит из комплекса следующих упражнений:
Последовательно в сидячем состоянии можно переходить к более амплитудным упражнений – подъема конечностей, самостоятельно или с помощью ремня.
ЛФК стоя
Надо отметить, что положения стоя предлагает более широкие возможности для физических нагрузок и тренировки ног и рук.
Восстановительная гимнастика строится на базовых упражнениях:
Тренажеры
После того как человек, перенесший инсульт, немного окрепнет и привыкнет к активной нагрузке, можно переходить к занятиям на специальных тренажерах. Использование этих приспособлений не только укрепит мышечный корсет и восстановит двигательную функцию, но и улучшит общее эмоциональное состояние пациента.
В период реабилитации занятия следует проводить только под контролем врача и с использованием кардиомониторов – устройств, с помощью которых можно отследить показатели работы сердца. В зависимости от функционального назначения тренажера, все приспособления условно объединяются в несколько групп.
Важные правила
Реабилитация – невероятно важный этап в процессе лечения, поэтому нельзя терять драгоценное время. Существуют некоторые правила, выполнение которых поможет достичь успеха и добиться хороших результатов в восстановлении организма больного человека. В первую очередь необходимо строго следовать советам врача. Это означает, что нельзя заниматься самодеятельностью. Помните, только специалист с высшим образованием и опытом работы может корректно подобрать и рассчитать величину и интенсивность физической нагрузки в каждом конкретном случае, то есть составить программу ЛФК после инсульта. Комплекс упражнений при этом строго индивидуальный. Занимаясь активной физкультурой, нельзя переутомляться. Начинать нагрузки нужно с легких упражнений, постепенно переходя к более сложным. Важно понимать, что целью физической активности является не наращивание мышечной массы, а побуждение новых клеток головного мозга к работе. Перед выполнением любых нагрузок (активных или пассивных) чрезвычайно важно разогревать кожу для того, чтобы все ткани получили приток крови. Особенно это касается лежачих больных. Людям, которые находятся рядом с больным человеком, необходимо следить за его настроением, мягко требовать от него выполнения предписаний врача, отмечать любые его успехи. Не стоит забывать о методичности и системности реабилитационных мероприятий. Упражнения должны быть ежедневными. Время – лучшее лекарство.