Люмбаго - это острая боль, которая иначе может определяться больным как «прострел», возникает боль в области нижней части спины (т. е. в пояснице). Люмбаго, симптомы которого проявляются в основном из-за перенапряжения, возникает в указанной области при поднятии тяжести или резком наклоне, лишает человека возможности разогнуться в течение определенного времени.

Общее описание

Предпочтительно причины люмбаго заключаются в перенапряжении в области поясницы, а также в наличии поясничных грыж, актуальности смещение позвонков или врожденных позвонковых аномалий. В числе причин появления резкого люмбаго, возникающего при поднятии тяжести или при наклоне, выделяют или выпадение межпозвоночного диска, или значительное мышечное напряжение и напряжение связок спины.

Локализация боли в спине возможна исключительно в пояснично-крестцовом отделе, что определяется как люмбалгия, однако также она может иррадиировать (распространяться) до ног, что определяет ее уже как люмбоишиалгия. Интенсивная острая боль в области поясницы, как мы уже определили, это, собственно, люмбаго.

Люмбаго: симптомы

Острая люмбалгия, как правило, образуется на фоне актуального для больного дегенеративного процесса, происходящего в области позвоночника (то есть, при остеохондрозе). Постепенно межпозвоночный диск теряет воду и ссыхается, что, в свою очередь, приводит к потере присущей ему амортизирующей функции с приобретением большей чувствительности относительно предоставленной на него механической нагрузки.

Расположен вдоль периферии диска фиброзное кольцо истончается, потом в нем образуются трещины и уже за ним пульпозное ядро (центральная часть диска) начинает смещаться к периферии, тем самым, формируя выпячивание (протрузию). В результате травмы или воздействия интенсивных нагрузок это выпячивание может скачкообразными увеличиваться темпами, что провоцирует выпячивание в позвоночный канал как пульпозного ядра, так и части фиброзного диска.

Впоследствии подобное течение определяется как грыжа диска. Локализуется только в спине боль полностью исключает возможность поражения корешка, при этом она может быть связана и с поражением самого позвоночника (с учетом того, что является первичным проявлением, что указывает на формирующуюся протрузию диска), и с поражением мягких тканей (то есть, с растяжением связок и мышц или с их спазмом).

Как правило, отмечается выраженное мышечное напряжение в области поясницы при выпрямлении лордоза и анталгического сколиоза. Принятие горизонтального положения приводит к уменьшению боли, однако любое, даже малейшее движение, опять же, приводит к ее усилению. Проходит острая люмбалгия достаточно спонтанно, в срок порядка нескольких дней (в отдельных случаях - нескольких недель). В некоторых случаях оказывается ее трансформирования в люмбоишиалгия.

Часто причины острой боли в поясничной области заключаются в актуальности заболеваний почек, а также заболеваний околопочечной клетчатки (пиелит, колика, инфаркт почки, паранефрит). Так, резкую и внезапную боль, возникающая в области поясницы и отдает в половые органы, пах, бедро при одновременном сопровождении болезненным и учащенным мочеиспусканием, указывает на острую колику. Острый пиелит характеризуется также появлением боли в пояснице, однако боль имеет характер более тупой, интенсивность, свойственная почечной колике в этом случае ему не свойственна.

Что касается люмбоишиалгии, то она может представлять собой боль отраженную (рефлекторную), в возникновении которого важная роль отводится болевых рецепторов связок, капсул межпозвонковых суставах и другого типа тканей позвоночника. Кроме этого люмбоишиалгия может представлять собой и корешковая боль возникает при вовлечении спинномозгового корешка. В этом случае отмечается не только его механическое сдавливание, но также и отек, воспаление и демиелинизация.

Как правило, корешковая боль характеризуется собственной интенсивностью, отличной от рефлекторной боли, нередко она имеет стреляющий или пронизывающий характер проявления. Иррадация происходит в дистальный участок иннервируемой корешком области, протекающее в комплексе с парестезиями, онемением, мышечной атрофией и слабостью данной области.

В возрасте 30-50 лет люмбоишиалгия провоцирует дисковая грыжа, а в более пожилом возрасте важными факторами в этом вопросе становятся изменения дегенеративного характера (формирование остеофитов, гипертрофия связок и др). При наличии грыжи диска боль чаще всего возникает при резко совершенном движении или при наклоне, при падении или при подъеме тяжести.

Осмотр спины, как правило, определяет фиксированность ее положение в несколько согнутом положении. Чаще всего определяется сколиоз, который усиливается при попытках наклона вперед, однако пропадает при лежачем положении. Наклон вперед дается с резкой ограниченностью, при этом осуществим он только тазобедренным суставом. В меньшей степени ограничено разгибание, при этом резкое усиление болезненных проявлений чаще всего характерно для выпадения диска.

Таким образом, можно подытожить, что боль при люмбаго может иметь разный характер, то есть быть пульсирующей, прокалывающей, рвет, простреливающей. Субъективная локализация болевых ощущений сосредотачивается в области мышц, связок и костей, с иррадацией или без. Появление болевых феноменов при люмбаго объясняется раздражением расположенных в области фиброзного кольца потерпела поражение диска рецепторов или в области связок, к нему прилегают. В качестве ответной реакции, в свою очередь, возникает тоническое мышечное напряжение.

При нападении больной становится беспомощным, особенности его течения приводят к застыванию в той или иной вынужденной позе, попытка изменения которой приводит к усилению боли и к развитию спазма мышц в области поясницы. Боль может длиться как несколько минут, так и несколько часов или суток. Состояние покоя, а также принятие горизонтального положения приводит к затиханию боли. Как правило, ноющая боль в поясничной области сохраняется и в течение следующих дней, усиление ее отмечается при кашле, наклонах, чихании и напряжении в целом.

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго специалистами применяется терапия, что соответствует алгоритму боли, вызвавшей нестабильность в позвоночнике или компрессия нервных корешков (то есть, сдавливание) в пояснично-крестцовом позвоночном отделе. Заболевание рассматривается не в качестве местного проявления боли, а в качестве конкретных причин, спровоцировали эту боль, исходя из них, соответственно, и подбирается лечение.

Выраженный болевой синдром требует назначения медикаментозной терапии, которая позволит купировать боль (устранить ее), а также поспособствует снижению мышечного спазма. При хронических болях рассматриваемого позвоночного отдела, эффективное лечение отмечается при использовании таких методик, как вытяжение позвоночника, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, массаж и т.д.

При наличии характерной для люмбаго симптоматики необходимо обратиться к невропатологу.