Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболевания молочных желез, возникающие на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

Общее описание

Как уже нами отмечено, мастопатия встречается у женщин, находящихся в возрастных рамках репродуктивного возраста, то есть в возрасте 18-45, при этом пик заболеваемости отмечается в период 30-45 лет. При рассмотрении физиологических особенностей, свойственных женскому организму, суть развития этого заболевания достаточно легко объяснить, попробуем это сделать.

Для начала рассмотрим, из чего молочная железа состоит, а состоит она из железистой ткани, в основе которой содержится значительное количество канальцев с клетками, способствуют выделению молока. Указанная железистая ткань в каждой железе распределена на доли (в количестве 15-20), они же, в период лактации (кормления грудью) обеспечивают выделение молока, почему сопровождает открытие расположенных у вершины соска протоков. В междольных областях молочных желез простирается довольно плотная соединительная ткань, с помощью которой обеспечивается поддержание долей при одновременном образовании с ее помощью своеобразной капсулы в молочной железе. Такая капсула выглядит как плотная оболочка, которая фиксирует молочные железы в отношении тех тканей, которые ее окружают. Помимо этого, доли молочных желез располагают также жировой ткани, посредством которой создается округлость формы груди. При рассмотрении здоровых женщин можно отметить, что у них соотношение соединительной ткани (обеспечивает поддержание) и железистой ткани (иными словами, рабочей) определяется постоянными и четко определенными пределами в молочных железах, за счет чего и обеспечивается нормальное их строение и нормальное функционирование.

Каждый месяц организм женщины подвержен циклическим изменениям, которые происходят на фоне гормонального влияния со стороны прогестерона и эстрогена. Указанные гормоны не только обеспечивают регуляцию двухфазного менструального цикла, но также непосредственно влияют и на ткани молочных желез.

Если рассматривать процессы подобного гормонального влияния в норме, то в этом случае влияние эстрогенов, образуемых в рамках периода первой фазы менструального цикла (до овуляции) приводит к развитию в молочных железах пролиферативных процессов, что подразумевает под собой размножение клеток (пролиферацию). В свою очередь прогестерон, образованный в рамках периода второй фазы менструального цикла (соответственно, после овуляции до начала менструации), приводит к ограничению действия, произведенного со стороны эстрогенов, тем самым, обеспечивая торможение процессов размножения клеток. Прогестерон является гормоном беременности, потому его воздействие приводит к увеличению в объеме молочных желез, происходит их подготовка к кормлению грудью. Влияние эстрогена приводит к разбуханию ткани молочных желез. Молочные железы увеличиваются до второй половины цикла, увеличение это незначительно, однако вполне отчетливым образом ощутимо подавляющим большинством женщин, что описывается ими же в варианте повышенной напряженности и чувствительности груди.

При отсутствии наступления беременности уровень эстрогена повышается, в результате чего молочные железы претерпевают изменения, приводящие к обратному состоянию, то есть к уменьшению их в размерах и соответствии их бывшим показателям. Если же беременность наступает, то пролактин в крови увеличивается в показателях, что, соответственно, свидетельствует о дальнейшем его влиянии на процессы выработки молока в молочных железах.

Что касается отклонений от нормы относительно рассматриваемых процессов, то картина выглядит следующим образом. За счет воздействия ряда неблагоприятных факторов происходит нарушение нормального гормонального баланса, в результате чего эстрогены образуются в избытке, а вот прогестерон препятствует этому, образуется в недостаточном для нормализации процессов количестве. Таким образом, происходит чрезмерное размножение клеток в тканях молочных желез, в результате чего и развивается мастопатия.

В некоторых случаях развитию этого заболевания способствует избыточное производство другого гормона – пролактина, он вырабатывается гипофизом. Рассмотрение нормальной ситуации с выработкой этого гормона указывает на повышенные объемы его производства в периоды беременности и лактации (что необходимо для появления и выработки молока для кормления ребенка). В патологическом варианте рассмотрения его выработки избыток отмечается и вне фактора беременности, сопутствующей этому процессу, соответственно, этот вариант является не просто патологией, но и условием для развития мастопатии.

Строение молочной железы

Причины мастопатии

Помимо основных условий, выделенных выше, основанных на гормональных нарушениях, в результате которых и развивается мастопатия, выделяют и другие причины этого заболевания. К ним относятся следующие факторы:

• опухолевые образования в яичниках, их воспаление (сальпингоофорит, аднексит), миома матки, эндометриоз – перечисленные факторы способствуют нарушению выработки половых гормонов в организме женщины, что, соответственно, приводит к мастопатии;
• заболевания надпочечников;
• заболевания, связанные с функциями щитовидной железы (диабет, гипотиреоз, метаболический синдром с сопутствующим ожирением и повышением артериального давления);
• нерегулярность половой жизни;
• заболевания печени;
• наличие актуальных психологических проблем (неврозы, стрессы, депрессии и тому подобное);
• отсутствие беременности и, соответственно, родов до достижения возраста 30 лет;
• актуальная наследственная предрасположенность;
• частые аборты в данном случае ситуация рассматривается со стороны изменения функционирования женского организма в целом, что происходит с первых же дней наступления беременности, заключается это в подготовке к родам и к соответствующим изменениям состояния молочных желез, при котором аборты приводят к гормональным сбоям и к мастопатии на их фоне;
• травмирование молочных желез, что также актуально и при ношении тесных и неудобных бюстгальтеров с металлическими косточками в них (в результате чего целесообразно выделять микротравмы, которым подвергается в этом случае грудь);
• отказ от кормления грудью ребенка, несвоевременное прерывание такого кормления;
• длительное лечение с использованием гормонов;
• наличие хронических заболеваний ЖКТ;
• наличие вредных привычек (алкоголь и курение);
• дефицит в организме йода.

Мастопатия: формы (виды)

Свойственной диффузным формам мастопатии особенностью является актуальный ряд изменений, возникающий в ткани молочных желез, выделим их разновидности:

• Диффузная мастопатия, которая характеризуется преобладанием в ней железистого компонента (аденоз молочных желез). Для данной формы мастопатии, как можно предположить из начального ее определения, свойственным является избыточное разрастание железистой ткани в молочных железах, за счет чего происходит увеличение молочных желез, вырабатывающих молоко.
• Диффузная фиброзно-костная мастопатия, характеризующаяся преобладанием в сопутствующих процессах кистозного компонента. В частности эта форма мастопатии проявляется образованием небольших размерах полостей, которые содержат жидкость (то есть пузырьков с жидкостью), которые иначе определяют как кисты.
• Диффузная мастопатия кистозно-фиброзная с преобладающим в ней фиброзным компонентом (фиброзная мастопатия). В данном случае мастопатия сопровождается преобладанием в молочной железе соединительной ткани.
• Фиброзно-кистозная мастопатия смешанная. Для данной формы мастопатии характерным является разрастание соединительной ткани при одновременном появлении кист (полостей) в молочной железе.

При узловых формах заболевания молочные железы поражены локально (то есть молочная железа подвержена поражению не полностью, а лишь в определенных его сегментах). Учитывая особенность поражения при узловой мастопатии, участки уплотнений имеют ограниченный характер, причем эти уплотнения развиваются после предыдущей им диффузной формы мастопатии. Самая распространенная форма узловой мастопатии это фиброаденома. Данное образование имеет округлую форму, оно достаточно плотное и подвижное. В большинстве своем фиброаденома формируется у женщин в молодом возрасте. Образование является доброкачественным, его устранение производится преимущественно с помощью хирургического вмешательства.

Подытожим основные моменты, касающиеся разновидностей мастопатии. Узловая мастопатия – мастопатия, симптомы которой проявляются на фоне единичных уплотнений; фиброзно-кистозная мастопатия – симптомы проявляются на фоне развития кист, а также фиброаденом и папиллом (внутрипротоковых); кистозная мастопатия – симптомы проявляются на фоне образования кист; диффузная мастопатия – симптомы проявляются на фоне появления множества уплотнений в молочных железах. В целом фиброзная мастопатия – мастопатия, симптомы которой указывают на актуальность доброкачественного характера процесса, при котором образуются кисты, фиброзы и плотные узлы в молочных железах. Остановимся подробнее на симптомы мастопатии, в которых выделим некоторые особенности, присущие каждой из разновидностей ее форм.

Мастопатия: симптомы

самые Распространенные признаки мастопатии заключаются в следующих проявлениях этого заболевания:

• болезненность, отмечается в молочных железах, имеет постоянный или периодический характер проявления, причем усиление этой болезненности нередко приходится на начало менструации, а затихание – до ее завершения;
• выделения из сосков (напоминают молозиво и др);
• ощущение появления в молочной железе уплотнения;
• появление узловых образований в железе.

Чаще всего проявления данного заболевания заключаются в появлении уплотнений в области тканей железы, характер их опухолеподобные (актуальная особенность узловой мастопатии). Другая форма заболевания, диффузная мастопатия, характеризуется тем, что на ощупь при ней ткань молочной железы болезненная и несколько плотная. Фиброзно-кистозная мастопатия объединяет в себе указанные по предыдущим вариантам изменения. Как правило, изменения, возникающие в железе, обнаруживаются со стороны верхней ее части.

Особенность фиброзно-кистозной мастопатии заключается в том, что ее ход, в отличие от такого, например, заболевания, как рак молочной железы, заключается в поражении обеих сразу желез (при раке преимущественно поражается только одна из желез). Как можно определить непосредственно из определения этой формы мастопатии (фиброзно-кистозная мастопатия), происходящие в ней изменения носят фиброзный характер и кистозный характер, причем в основном преобладает один из указанных компонентов.

в частности При рассмотрении этих компонентов складывается следующая картина. Так, преобладающий фиброзный компонент характеризуется возникновением уплотнения. Если преобладает кистозный компонент, то ткани железы в этом случае содержат множество кист в области молочных проток (то есть микрокист). Начало заболевания в этом случае сопровождается настолько мелкими их образованиями, что распознать их невозможно ни при пальпации (прощупывании), ни при УЗИ – характер изменений прослеживается в данном случае разве что только с использованием для этой цели микроскопа.

Перейдем к более подробному рассмотрению перечисленной симптоматики.

• Болезненность молочной железы

Боль, появляющаяся при мастопатии, по характеру может описываться как ноющая, в некоторых случаях – сопровождается ощущением тяжести, сосредоточенным, как понятно, в молочных железах. Усиление боли происходит в рамках предменструального периода (что мы уже отмечали ранее по одной из двух фаз цикла, на фоне повышенной выработке эстрогена). При мастопатии боль бывает не только местной, но и нередко иррадирует (распространяется) к лопатке или к руке, шее.

Боль есть одним из главных симптомов, указывающих на мастопатию, однако, несмотря на это, около 10-15% пациенток ее не чувствуют. В таком случае пальпация и осмотр определяет те же изменения, которые сопровождают течение заболевания у тех женщин, у которых боль появляется. Подобное течение заболевания может объясняться, например, разницей порог болевой чувствительности, индивидуальной для каждой пациентки индивидуально.

Боль при мастопатии связана с тем, что актуальны при заболевании процессы приводят к сдавлению кистозными образованиями и соединительной тканью нервных окончаний при одновременном привлечении этих нервных окончаний в склерозированную ткань.

Около 10% пациенток сталкивается с увеличением лимфоузлов при мастопатии (поражаются они в подмышечной области), а также с определенной степенью их болезненности.

• Увеличение молочных желез в объемах

Данное проявление симптоматики заключается в периодическом нагрубании желез, что связано, как мы ранее отмечали, все с тем же менструальным циклом. Подобное набухание происходит вследствие венозного застоя, а также отечности, которой подвержена соединительная ткань. В среднем увеличение молочных желез происходит в рамках границ 15%, что сопровождается также повышенной чувствительностью молочных желез (заключается она в характерном дискомфорте, отмечаемом при прощупывании), и, опять же, болезненностью. В некоторых случаях ощущения сопровождаются дискомфортом в животе и головной болью, беспокойством и общим нервным раздражением. Подобная симптоматика в целом определяет предменструальный синдром.

• Выделения из сосков

По характеру выделения из сосков при мастопатии могут быть самыми разными. Так, они бывают обильными (что заключается в самостоятельном их проявлении) или ситуационными (то есть появляются только при нажатии на сосок). Выделения из груди могут быть как прозрачными или белесыми, так и коричневыми. Особая опасность заключается в появлении кровянистых выделений – подобное проявление при мастопатии свидетельствует о переходе процесса в злокачественную форму течения. Важно понимать, что независимо от цвета, характера и консистенции выделений из груди, необходимо немедленно посетить соответствующего специалиста!

• Появление в груди узла/узлов

В случае узловой мастопатии обнаруживается узел (либо узлы), имеющий достаточно четко прощупываемыми контурами. Что касается размеров такого узла, то они могут достигать различных пределов. Нередко довольно трудно определить, что именно актуально в конкретном случае, узловая мастопатия или рак молочной железы. Соответственно, для детального уточнения характера такого новообразования применяются дополнительные меры диагностирования.

Диагностика

В диагностировании заболевания применяются различные методы, выделим их ниже:

• Пальпация (прощупывание) желез.
  Данный метод исследования позволяет провести первичную диагностику самостоятельно, что обеспечивает возможность раннего выявления данного заболевания. Пальпация под собой подразумевает, как указано, прощупывание, соответственно, с ее помощью можно определить особенности структуры молочных желез, а также определить, есть ли в груди уплотнения, появляется болезненность. Врачом проводится пальпация, что делается для установления предварительного варианта диагноза с дальнейшим ориентированием на дополнительные диагностические мероприятия.
• Маммография.
  Заключается в исследовании, при котором делается рентгеновский снимок желез. Маммография позволяет определить даже наличие в железах в небольших размерах уплотнений, выявление которых при пальпации не предоставляется возможным.
• УЗИ.
  С помощью данной процедуры обеспечивается возможность выявления изменений, которым подвергаются в конкретном случае молочные железы (диффузные, узловые изменения). Комбинирование этого метода и предыдущего, маммографии, дает возможность определить мастопатию с наибольшей эффективностью по уже рассмотренных мер диагностики.
• Пункция.
  Применяется для исследования узлового новообразования. Использование этого метода позволяет с достаточно высокой степенью точности определить характер структуры, свойственной узла, а также провести одновременную дифференциальную диагностику (выделить мастопатию с ряда других заболеваний, актуальных для молочных желез, например, это может касаться рака молочной железы и др). Для пункции используется шприц, введение игры осуществляется в узел молочной железы, что делается для изъятия его клеток и для дальнейшего изучения под микроскопом.

Если есть определенные трудности в диагностике, то применяются дополнительные меры, например, дуктография, доплеросонография и др.

Самообследование

Обследование груди особенно важно проходить женщинам, которые перешагнули возрастной порог 35 лет, поскольку именно с этого времени актуальность приобретают такого рода гормональные изменения, при которых впоследствии развиваются весьма опасные заболевания. Особенно необходимо обратить особое внимание на собственное здоровье в этом плане тем женщинам, у которых среди ближайших родственников был ранее диагностирован рак молочной железы (мама, тетя, сестра).

Первоначальное обследование на предмет мастопатии проводится после завершения менструации – именно в этот период признаки развития заболеваний молочных желез проявляются в наиболее выраженном виде.

• Самообследования в лежачем положении:
• мысленно проводится разделение груди на четыре части (боковые, нижняя, верхняя часть);
• каждый из отделов подробно прощупывается на предмет выявления в нем уплотнений или узелков.
• Самообследование перед зеркалом.
• необходимо поднять руки вверх и оценить особенности внешних контуров груди, сосков: на груди не должно проявиться никаких впадин, соски по форме должны соответствовать правильным характеристиками;
• аккуратно оттягивается каждый из сосков по очереди, что позволяет, тем самым, убедиться в отсутствии/наличии выделений.

О том, что развиваются заболевания молочных желез, свидетельствуют такие признаки, как:

• появление на коже молочных желез складочек;
• прощупывание уплотнений;
• выявление втяжение кожи;
• наличие болевых ощущений, в т.ч. с их распространением к лопатке, руке или шее;
• изменения формы сосков, их цвет, выделения из них.

Для наглядного ознакомления с самостоятельным проведением первичного обследования можно ознакомиться ниже.

Самообследование молочных желез

Лечение

Основные принципы, применяемые в лечении рассматриваемого нами заболевания, заключаются в нормализации состояния гормонального фона (то есть нормализации соотношения в крови половых гормонов), а также в устранении стрессов при одновременном повышении устойчивости организма в их отношении. Кроме этого, конечно, производится и местное лечение тканей желез. Как было отмечено в описании выше, узловая мастопатия (фиброаденома) преимущественно подлежит хирургическому ее удалению (подобное оперативное вмешательство определяется как секторальная резекция).

Лечение мастопатии должно быть комплексным, причем наибольшая его эффективность достигается при использовании ряда эндокринных препаратов. Например, это гомеопатические препараты на растительной основе), в частности применяются такие их виды:

• Мастодинон.
  Данный препарат является негормональным, его прием обеспечивает нормализацию уровня пролактина в крови, а также снижение выраженности болевых ощущений, предотвращение развития предменструального синдрома. Используется в виде капель (дважды в день по 30 кап., разведенных в воде) или в виде таблеток (прием: утро и вечер по 1 шт.). Курс такого лечения составляет 3 месяца.
• Циклодинон.
  Негормональный препарат, что способствует уменьшению объемов выработки гормона пролактина при одновременной нормализации менструального цикла и снижению сопутствующей болезненности молочных желез. Применяется в виде капель (каждое утро по 40 кап., разведенных в воде) или таблеток (время приема - аналогично приему капель, по 1 табл.). Продолжительность курса лечения в любом варианте – 3 месяца.
• Мамокалм –
  растительный негормональный препарат на основе ламинарии (морская водоросль). Препарат насыщен йодом, за счет чего оказывается соответствующее воздействие, ориентированное на обеспечение нормализации функций, свойственных щитовидной железе. Кроме этого, препарат также ориентирован на  снижение проявления боли в груди и боль, сопутствующей менструации. Применяется препарат Мамокалм в виде таблеток (по 1-2 табл. 2-3 г. в день). Учитывая, что в составе препарата содержится йод, его прием должен проводиться с особой осторожностью пациентами с актуальными для них нарушениями функций щитовидной железы. Прием этого препарата, как и препаратов, перечисленных ранее, необходимо согласовывать с врачом.

Диффузная мастопатия излечивается при помощи гормональной терапии в случае с достаточно поздней стадией течения заболевания, что особенно необходимо при наличии других форм гормональных расстройств организма. Используются в лечении мастопатии также антиэстрогены, препараты, способствующие отсутствию овуляции и препараты, ориентированные на снижение уровня пролактина (кроме указанного ранее мастодинона).

Выраженные болевые ощущения требуют ограничения в приеме кофе, чая, какао и шоколада. Кроме этого важно соблюдать определенную диету, избегая копченых продуктов и жирных продуктов, включая в рацион как можно больше овощей и фруктов. Важная роль в лечении заболевания также отводится витаминотерапии, в которой особенно следует уделить внимание таким витаминам, которые относятся к группе А и Является. Помощью приема витаминов улучшаются свойственны функции печени, этот орган крайне важен со стороны обеспечения им обменных гормональных процессов.

Прогноз

При выявлении заболевания на ранней стадии, лечение является возможным в 99% всех случаев. Лечение мастопатии требует диспансерного наблюдения, которое, в зависимости от конкретной формы мастопатии и других сопутствующих течения заболевания факторов составляет около 3-6 месяцев.

При наличии симптомов, указывающих на мастопатию, необходимо обратиться к маммологу или к лечащему гинекологу. В любом случае лечение мастопатии должно откладываться или игнорироваться как необходимость, а также не должно проводиться самостоятельно.

Если Вы считаете, что у вас Мастопатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач маммолог (или гинеколог).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.