Бесплодие - это неспособность к воспроизводству потомства. Брак считается бесплодным, если у супружеской пары без применения противозачаточных средств, беременность не появляется в течение года систематической половой жизни. В настоящее время считается, что бесплодие у мужчин образует 40, а по некоторым данным даже 45% бесплодия супружеской пары.
О вторичном мужском бесплодии говорят, когда у женщины наступала беременность от данного мужчины; в случае же, когда ни у одной женщины не было беременности от этого мужчины, бесплодие считают первичным. Различают секреторную и обтурационную формы этого заболевания. Секреторная форма связана с недостаточной выработкой, снижением подвижности, либо наличием недостатков сперматозоидов. Сперматозоиды производятся в яичках, поэтому причины секреторного бесплодия связаны с нарушением их функции. Самой частой патологией, что приводит к секреторному бесплодию, есть расширение вен яичка. Расширенные вены сжимают яичко, нарушается его кровоснабжение и процесс нормального образования сперматозоидов. То же самое возможно при гидроцеле (водянке яичка). Давление на яички может предоставлять также паховая грыжа, длинный ход этого заболевания может привести к секреторному бесплодию.
Следующая причина - несвоевременное лечение крипторхізму. Если операция проведена в возрасте старше 7 лет, то в яичке происходят необратимые трансформации, способны значительно снизить количество и качество сперматозоидов. Достаточно распространенной причиной мужского бесплодия является эпидемический паротит - детское инфекционное заболевание, известное в народе как свинка, часто поражает половые железы, особенно яички у мальчиков. Во взрослом периоде угнетение сперматогенеза (выработки сперматозоидов) может происходить благодаря действию радиации и электромагнитного поля. Андрологи всегда напоминают о негативном влиянии на репродуктивную систему мужчины большой температуры воздуха. Рабочие горячих цехов, сварщики и кочегары имеют большой риск нарушения половой функции. Нередкое и долгое нахождение в бане или сауне, ежедневный прием горячей ванны также неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции. Температура в мошонке примерно 34-35 градусов. Это оптимальная температура для нормального созревания сперматозоидов. Нередки удары в пах, давление приводят к секреторному бесплодию. Такие виды спорта как езда на велосипеде, конный спорт являются факторами риска. Плотные обтягивающие плавки притягивают яички к телу, температура внутри мошонки увеличивается, что также оказывает негативное действие на сперматогенез. Пониженню синтеза сперматозоидов способствуют хронический стресс, злоупотребление алкоголем, прием некоторых лекарственных препаратов, нерациональное питание.
Обтурационная форма мужского бесплодия связана с нарушением движения спермы по семявыносящим каналам. Причины могут быть разными, но гораздо чаще - это травмы и перенесенные воспалительные болезни. Опухоли малого таза могут сдавливать семенные каналы и приводить к этой формы бесплодия. Иногда бесплодие появляется при нормальном количестве и составе спермы. Так, например, при гипоспадии (врожденный порок развития) отверстие мочеиспускательного канала раскрывается на нижней стороне головки полового члена, в результате чего сперма не попадает на шейку матки и зачатие становится невозможным. Следующий вариант - это нарушение эрекции.
Симптомы
Отсутствие наступления беременности у женщины более года является поводом для обращения к гинекологу, но доктора-андрологи уверены в том, что сначала нужно обследовать мужа. Наиболее значимым анализом для постановки диагноза бесплодия, без сомнения, является спермограмма (изучение спермы на количество и качество сперматозоидов). Сперма для анализа должна быть собрана правильно. Нужно воздержание не менее 24 часов перед сдачей анализа. Один анализ не показателен, следует повторить спермограмму 2-3 раза. Количество спермы в норме образует 3-5 мл (одна чайная ложка), если количество меньше 2 мл, значит надо думать об олигоспермии (недостаточное количества спермы) и бесплодии. В норме в одном миллилитре спермы содержится не менее 200 млн. сперматозоидов, половина из них должны двигаться нормально. Вот какие критерии нормальной спермограммы, все остальное является показателями бесплодия.
Последствия
Кроме основного последствия - отсутствие способности к деторождению, мужское бесплодие также является тяжелой психологической травмой.
Методы лечения возможные осложнения
Так как причины бесплодия весьма разнообразны, подходы к лечению также разносторонни и зависят от вида бесплодия. Улучшение качества и количества спермы происходит при нормализации режима дня, оптимизации питания и устранения вредных факторов. Созревание и выход сперматозоидов одной генерации образует 74 дня, поэтому выполнение рекомендаций андролога должно носить долгий характер. Назначают витамины, общеукрепляющее лечение, противовоспалительные препараты и гормоны. При нарушении проходимости семявыводящих канальцев можно прибегнуть к их пластике. Варикоцеле, гидроцеле, паховая грыжа лечатся хирургическим путем. В случае гипоспадии иногда достаточным является изменение техники полового акта. Статистика лечения мужского бесплодия показывает эффект от терапии более чем в 40% случаев. В случае отсутствия результата от лечения, современной медициной предлагается ряд альтернативных методик зачатия, таких как экстракорпоральное оплодотворение, оплодотворение донорской спермой. В любом случае, бесплодие не является решением суда.
