Омфалит - это воспалительно-гнойный процесс пупка, окружающей его ткани и подкожной клетчатки. Причины развития данного заболевания непосредственно связанные с несоблюдением гигиенических норм и требований по уходу за новорожденным, а в частности за пупочной ранкой. Риска развития заболевания значительно чаще подвергаются недоношенные, ослабленные инфекцией, дети, имеющие отягощающих наследственность. Если мать во время беременности испытывала трудности со здоровьем, тяжело протекали роды, то это также является предрасположенностью к заболеванию.

Процесс развития заболевания происходит обычно на второй недели жизни младенца. Сейчас пупочная ранка полностью не зажила и подвержена проникновению патогенной микрофлоры. Возбудителем омфалита возможно стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие микробы. Клиническая картина заболевание начинается с проявлений признаков катарального омфалита. Это самый популярный вид омфалита среди многообразия форм. В сравнении с другими формами он легко поддается лечению и имеет благоприятный исход заболевания. Катаральный омфалит характеризуется наличием постоянных мокнуть в пупковому кольце. Иногда появляются серозные или серозно-геморрагические (с примесью крови) выделения. Образование множественных грануляций препятствует заживлению пупочной ранки.

Гнойный омфалит включает в себя клиническую картину катарального омфалита. С развитием воспалительного процесса из пупочной ранки начинает выделяться гнойное отделяемое.

Флегмонозный омфалит - воспалительный процесс, который распространяется на близлежащие ткани. Характеризуется отеком и инфильтрацией тканей. Кожные покровы в месте воспаления гиперемирована, образуется припухлость вокруг ранки, которая выступает над поверхностью брюшной полости, края ранки неровные, изрыты. Если флегмонозный процесс занимает огромную площадь, то состояние ребенка страдает из-за общей интоксикации.

Некротический или гангренозный омфалит - это тяжелый гнойный процесс, во время которого происходит некроз (омертвение тканей и последующее отторжение) тканей. Кожа вокруг пупочной ранки багрово-синяя. На месте отторжения омертвевших участков кожи и подкожной клетчатки образуются язвы, трудно поддающиеся лечению.

Симптомы

Состояние ребенка при катаральном омфалит не меняется. Заболевание проявляется только местными трансформациями в пупочной ранки. Ребенок деятельно сосет грудь, ведет себя нормально.

Симптомы гнойного омфалита характеризуются проявлениями местного воспалительного процесса и нарушением общего состояния новорожденного. Пупочное кольцо и окружающие ткани гіперемійовані и отечны. Пупок набухает и выступает над брюшиной. Кожа в месте воспаления горячая на ощупь, четко просматривается рисунок расширенных вен. Температура может быть субфебрильной или повышаться до 38 С, что зависит от масштаба процесса. Присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Ребенок становится вялым, плаксивым, плохо сосет грудь. Может уменьшаться увеличение веса. В крови лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

форма Флегмонозного омфалита проявляется местным поражением пупочного кольца и окружающими тканями. Сама язвочка покрыта плотным фибринозный валиком, под которым скапливается гной. После его удаления раскрывается язва. Состояние ребенка тяжелое, сопровождается большой температурой тела. Ребенок вялый, вялый, отказывается от груди, теряет вес.

Последствия

Прогноз катарального омфалита благоприятный, так как легко поддается лечению. Гнойный омфалит лечить пару сложнее, но квалифицированное лечение приводит к выздоровлению. Прогноз флегмонозной и некротической форм зависит от присоединения различных осложнений и сопротивляемости детского организма.

Методы лечения и вероятные осложнения

Омфалит осложняется присоединением лимфангита, который развивается при воспалительном процессе кожи и подкожной клетчатки. Инфекционный агент распространяется из очага инфекции и с движением лимфы продвигается к лимфатическим узлам. В качестве возбудителя может быть стрептококк или стафилококк, попадая в лимфатические сосуды, вызывают их воспаление. Выявить лимфангит можно по характерным красным полосам, проступающие на коже. При пальпации ощущается уплотнение и они легко болезненны при нажатии. При таком усложнении на первое место выступают симптомы интоксикации организма.

Являясь очагом инфекции, омфалит может вызывать остеомиелит, энтероколит. Воспалительный процесс попадает в сосуды и вызывает артерииты и флебиты (воспаление артерий и вен). Тяжелыми осложнениями флегмонозной формы омфалита является: флегмона брюшной стены, контактный перитонит, абсцессы печени, сепсис.

Лечение катарального омфалита проводится амбулаторно. Назначаются дезинфицирующие и антисептические растворы для обработки пупочной ранки. Множественные грануляции в области пупка прижигаются раствором нитрата серебра.

Специфическое лечение гнойного омфалита проводится хирургом. Чтобы не допустить развитие воспалительного процесса на близлежащие ткани и сосуды нужно провести отток гнойного содержимого. Этого можно добиться с помощью применения дренажа. В надрез пупочного кольца вставляется зонд, по которому осуществляется выход навоза. Такая процедура за короткое время позволяет очистить очаг от гноя, тем самым снижая воспалительные явления. Для дополнительного очищения раны назначаются гипертонические растворы поваренной соли и магния сульфата. После того, как рана фактически очистится, назначаются мази на основе антибиотиков. Используются линимент Бальзамический, линимент синтомицина, Левомеколь. Кроме местного лечения используется антибактериальная терапия и витаминотерапия.

Лечение некротической формы омфалита требует целого комплекса нужных мероприятий. Назначается антибактериальная терапия. Для ее эффективности проводится посев на чувствительность микроорганизма к антибиотику. В большинстве случаев, назначается два антибиотика с широким спектром действия. Проводится внутривенно-капельное введение плазмы и плазмозаменителей, раствора глюкозы. Используется гамма-глобулин, десенсибилизирующие средства, иммуно и витаминотерапия. Непосредственно в ране проводится иссечение некротических участков до здоровой ткани, а затем местное лечение, как и в случае с гнойным омфаліта. Из методов физиотерапии используется УФО (ультрафиолетовое облучение) и УВЧ (ультравысокочастотная терапия).