Плечевая кость соединяется с ключицей с помощью лопатки. По форме напоминает кость лопату. Это и дало название части скелета. Лопатка - плоская кость. Она состоит из нескольких частей. В зависимости от того, какой элемент сломался при повреждении лопатки, и будет выбрана терапия.

Причины переломов

Эта часть скелета ломается очень редко. В год регистрируется не более 15 % случаев переломов лопатки по сравнению с другими костями. Но это не означает, что к данной составляющей скелета нужно относиться пренебрежительно.

Перелом лопатки влечет за собой длительное лечение и непростую реабилитацию. Чаще всего причиной такой травмы служит падение на спину. Также легко получить перелом этого вида при прямом ударе в область лопатки. Иногда встречались случаи, когда ломалась эта кость при растяжении мышц плечевого сустава. Напряжение передается в этом случае на шейку лопатки, и она ломается под весом костей руки. Часто с такой проблемой сталкиваются спортсмены, которые занимаются метанием мяча. При занесении руки глубоко поэтому может произойти такая травма.

Симптоматика заболевания

Перелом лопатки - это всегда болевые ощущения и припухлость. При пальпации участки тела в месте нахождения кости усиливаются неприятные ощущения. При переломах шейки иногда доктор прощупывает острые края кости. При вывихах плечевого сустава края лопатки остаются полукруглыми и плавными. Движение пораженной руки трудно, и во время попытки поднять ее возникает резкая боль. В некоторых случаях возникают кровоподтеки в месте травмы. Они чаще появляются на 2-3-й день. Узнаваемым симптомом является припухлость в форме треугольника. По этому признаку доктор быстро определиться с диагнозом. В зависимости от вида перелома симптомы могут меняться или возникать в минимальном проявлении.

Перелом отростка лопатки

При таком виде травмы наблюдается деформация надплечья. Затем появляется кровоизлияние. Перелом надплечевого отростка может с помощью пальпации определить врач. Он легко через кожу определяет отломки. Эта травма возникает чаще от сильного удара сверху вниз непосредственно по плечу. Перелом может нести с собой и другие осложнения.

Также не очень часто происходит перелом клювообразного отростка. В этом случае наблюдается явная асимметрия надплечий. При пальпации боль усиливается. Характерное место отекает. При напряжении руки или попытке совершить им деяние боль в несколько раз усиливается. Клювообразний отросток может сместиться при переломе. Это происходит при разрыве связок плеча и ключицы. Вместе с переломом этого отростка часто наблюдается вывих плеча. Это комбинированная травма, и лечение происходит первые 7-14 дней в стационаре.

Перелом шейки лопатки

Этот вид несет с собой осложнения и длительную реабилитацию. Такой перелом со смещением и без него. Больной чаще удерживает пострадавшую руку здоровой и прижимает ее к груди. В районе лопатки выступает припухлость овальной формы. При переломе шейки без смещения пациент не чувствует болей в области предплечья. Он реагирует на пальпацию под мышкой.

В случае, когда происходит перелом лопатки со смещением, появляются несколько другие симптомы:

• рука приведена вперед, а не отведена назад;
• плечевой сустав приобретает шаровидную форму;
• при пальпации пациент жалуется на боль именно в месте удара;
• пассивные движения рукой не затруднены.

При осложненном переломе этого вида может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно используется крайне редко, но имеет 100%-ю необходимость по показаниям. Любой вид травмы требует исследования в больнице и немедленного лечения. Больной испытывает острую боль, когда происходит перелом лопатки. Симптомы затем постепенно стухают, и человек ходит с травмой дальше, пока не столкнется с осложнениями болезни. Поэтому при подозрении на перелом нужно срочно обратиться к врачу.

Первая помощь

Если рядом оказался мужчина с симптомами, которые указывают на перелом лопатки, то ему необходимо оказать помощь до приезда скорой или до транспортировки больного в больницу самостоятельно:

• дать любое обезболивающее средство в таблетках ("Анальгин", "Спазмалгон", "Ибупрофен", при нетерпимы ощущениях разрешается воспользоваться "Кетановом");
• в подмышечную впадину положить небольшую подушку или валик из ваты из нескольких скрученных бинтов;
• до места травмирования приложить любой холод (продукты из морозилки нужно прикладывать через пеленку или простынь, чтобы не обморозить кожу);
• с помощью куска ткани наложить фиксирующую повязку руки, прижатой к груди, так удастся избежать дальнейшего травмирования сосудов и нервов обломками кости;
• в больницу везти пациента нужно только в сидячем положении.

Эти правила помогут избежать дополнительных осложнений и сильных болевых ощущений пострадавшему человеку.

Диагностика заболевания

Перелом лопатки встречается очень редко, но определить его может любой травматолог или хирург. Больному проводится пальпация места удара, и по реакции и описания ощущений пострадавшего уже складывается картина относительно диагноза врача. Для подтверждения предположений доктора проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. Результаты могут на 100 % подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Методы лечения

При любом виде перелома сначала нужно обезболить место травмирования. В домашних условиях нужно выпить таблетку обезболивающего. В больнице могут сделать укол "Новокаина в место перелома.

Затем накладывается тугая повязка с валиком под мышкой. Таким образом больной ходит 3-4 недели. Восстановление трудоспособности наступает не менее чем через 5-6 недель. В тяжелых случаях с комбинированными повреждениями проводится хирургическое вмешательство. Этот способ используется не так часто, когда диагностирован перелом лопатки. Лечение и реабилитация после него проходят сложнее и дольше.

Виды иммобилизации

Фиксация руки в особом положении помогает срастись лопатке правильным образом. Которая нужна иммобилизация при переломе ключицы? Фиксация с помощью гипса сейчас используется крайне редко.

Современный аналог такой иммобилизации гораздо удобнее. Кожа под ним дышит, и не возникает опрелостей, особенно в летнее время. Также при наложении такой повязки пациент испытывает меньше дискомфорта и болевых ощущений. Процедура проходит быстро. С такой повязкой удобнее одеваться и передвигаться. Таким образом, дискомфорт при ношении испытывается пациентом минимальный. В сочетании с ношением повязки Дезо назначается лечебная гимнастика для рук. Чаще всего она проводится для костей кисти и локтя. При переломе шейки проводится несколько иной способ иммобилизации. Осуществляется фиксация руки с помощью отводящей шины. При смещении шейки сначала происходит скелетное растяжение. Эта процедура длится около 4 недель. После этого рука кладется на специально оформленную подушку, и выполняется гимнастика еще 2 недели. Такое лечение очень выматывает пациента, реабилитация затягивается на 5-6 недель.

Осложнения после травмы

Перелом лопатки не так безобиден, как кажется. Во время лечения может происходить вывих костей предплечья. Это связано с невозможностью удерживать обломками лопатки головкой кости предплечья. Во время таких травм страдает хрящ в плечевом суставе. Впоследствии у больного в этом месте может развиться артроз. Перелом со смещением грозит деформацией лопатки. Потом эта кость не может свободно двигаться по ребрам. Это сопровождается болевыми ощущениями и неприятным хрустом. Хирургическое вмешательство может вызвать:

• хронические вывихи;
• атрофию мышц;
• межреберную невралгию;
• скованность в движении рукой.

Но если вовремя не провести операцию, то человек может полностью потерять работоспособность и остаться инвалидом. Очень важно вовремя среагировать на перелом лопатки. Последствия негативного характера тогда сведутся к минимуму.

Основной период - реабилитация

Уже с первых дней иммобилизации нужно заниматься лечебной гимнастикой. В таком случае не вызовет негативных последствий перелом лопатки. Реабилитация должна проводиться специалистом. Самостоятельно никаких упражнений делать не нужно, иначе можно нанести вред поврежденной кости.

Под наблюдением опытного медика нужно провести несколько занятий. Затем можно продолжать гимнастику в домашних условиях. Начинать нужно с нескольких упражнений для пальцев. Все процедуры и нагрузки выполняются в медленном темпе. В этом периоде стоит ограничиться сгибанием и разгибанием пальцев. Можно также выполнять круговые движения кистью. Упражнения должны иметь длительность не менее 15 минут. В день нужно сделать 4-5 повторений. Через 10 дней после травмы можно приступать к упражнениям для мышц плеча. Для этого проводятся медленные поднятия руки до появления небольшого болевого ощущения. Иногда после 2 недель ношения повязки Дезо ее меняют на косиночний тип фиксации. В этом случае круг упражнений можно несколько расширить. Во время ношения повязки Дезо доктор может назначить прохождение физиопроцедур. В этом случае применяют УВЧ и магнитотерапию. Процедуры помогают снять воспалительный процесс и убрать болевые ощущения. Также сращивание костей проходит гораздо быстрее.

Восстановление после снятия иммобилизации

В этом периоде реабилитация и средние по интенсивности физические нагрузки выходят на первый план. Если проводить реабилитацию вовремя и правильно, то работоспособность полностью восстановится уже через несколько недель. Интенсивность упражнений постоянно наращивается, и приветствуется использование спортивного инвентаря:

• мячи;
• деревянные и пластиковые дубинки;
• спортивные резинки;
• школьная форма;
• небольшие резиновые мячики для упражнений кисти и пальцев.

Вся реабилитация направлена на восстановление работы ослабленных мышц и суставов. Приветствуются занятия в воде. Таким образом, больной испытывает меньшую нагрузку, и реабилитацию можно продлить до 40 минут. Сначала лучше провести упражнения в ванной, в теплой воде. В таком случае мышцы распариваются и легче подвергаются растяжению и сокращению. После нескольких занятий можно приступать к плаванию в бассейне или водоеме в летнее время. Не нужно давать сильную нагрузку на организм. Главная цель - постепенное восстановление работы всех групп мышц и суставов.