Как известно, такая отрасль медицины, как пластическая хирургия начала развиваться сравнительно недавно. Тем не менее в этот момент у нее было совершено множество открытий. На сегодняшний день можно увеличить или уменьшить практически любой орган, изменить его форму, трансплантировать и т. д.
Одной из процедур, которая проводится пластическими хирургами, является пересадка кожи. Эту операцию практикуют уже много лет, и с каждым годом она совершенствуется. Известны случаи, когда оказался практически весь кожный покров. Благодаря подобной процедуре можно не только скрыть дефекты, но и полностью изменить внешний вид.
Что такое пересадка кожи?
Замена поврежденного участка новым кожным лоскутом называется дермопластикой. Подобная операция выполняется в условиях хирургического отделения. Показания к ней могут быть разными. В большинстве случаев это повреждения кожного покрова и невозможность восстановить его другим способом. Существует несколько разновидностей дермопластики. Наиболее распространенный способ – это пересадка кожи с одного участка тела к другому, который является местом повреждения. В последнее время активно развиваются и другие методы трансплантации. В оснащенных клиниках и исследовательских институтах производится «выращивания» новых клеток в специальных условиях. Благодаря этому кожу можно «создать», а не брать с другого участка. Это огромный прорыв в медицине! В настоящее время такой метод еще не получил широкого распространения, тем не менее ведутся разработки в данной области.
В каких случаях делают пересадку кожи?
Операция по пересадке кожи – это хирургическое вмешательство, которое необходимо для замены поврежденного участка ткани, а также в косметических целях. В настоящее время подобная процедура проводится практически во всех крупных клиниках. Техникой пересадки кожи должен обладать хирург любой специальности. Тем не менее, чтобы после операции не осталось косметического дефекта, нужна специальная подготовка. Поэтому пересадку кожи на лице и открытых участках тела должен выполнять пластический хирург.
Чаще всего подобное хирургическое вмешательство проводят только в случаях необходимости (по жизненным показаниям). Обычно пересадка кожного покрова нужно после радикальных операций, массивных ожогов, травматического повреждения. Кроме этого, подобное хирургическое вмешательство может потребоваться при проведении пластических процедур. В некоторых случаях пересадить кожу желают люди, у которых нет строгих показаний для данной операции, например, при желании скрыть рубец или пигментацию ткани. Иногда дермопластику проводят с целью изменить цвет кожи. Однако стоит помнить, что, как и любое хирургическое вмешательство, эта операция имеет определенные риски. Поэтому в большинстве случаев она выполняется только при необходимости.
Показания к проведения дермопластики
Основные показания к проведению пересадки кожи – это повреждения тканей. Нарушение целостности может быть вызвано различными причинами. Выделяют следующие показания к проведению дермопластики:
Кроме этого, пересадка кожи может проводиться при дерматологических заболеваниях, врожденных дефектах. Часто эту операцию выполняют при наличии витилиго – депигментированных участков ткани. Гиперкератоз и родимые пятна больших размеров, которые тоже могут быть основанием для дермопластики. В таких случаях показания считаются относительными, и операция проводится по желанию пациента при отсутствии тяжелых соматических патологий.
Какие существуют методы пересадки кожи?
Существует 3 способа трансплантации кожи. Выбор метода зависит от величины дефекта и его локализации. Отметим, что способ трансплантации кожного покрова выбирает врач в соответствии с оснащением клиники. В зависимости от того, откуда взят материал для пересадки, выделяют ауто - и аллодермопластику.
Отдельным видом трансплантации является тканевая пересадка кожи.
В настоящее время лучшим способом считается аутодермопластика, так как приживление собственных тканей происходит быстрее, а риск развития отторжения трансплантата значительно снижается.
Подготовка к пересадке кожи
Перед тем как приступить к операции по пересадке кожи, необходимо пройти обследование. Даже если дефект не очень больших размеров, следует оценить, есть ли риск от проведения хирургического вмешательства, и насколько он высок в конкретном случае. Непосредственно перед дермопластикой выполняются лабораторные исследования. Среди них: ОАК, ОАМ, биохимия крови, коагулограмма.
При массивных повреждениях, когда нужно аллотрансплантат, необходимо сдать большое количество анализов. Ведь пересадка кожного покрова от другого человека (или синтетического материала) может привести к отторжению. Пациент готов к хирургической процедуры, если общий белок крови не превышает 60 г/л. Также важно, чтобы уровень гемоглобина находился в пределах нормы.
Техника оперативного вмешательства
Пересадка кожи при ожогах проводится не сразу, а после заживления ран и стабилизации состояния больного. В этом случае дермопластика является отсроченной. В зависимости от того, где именно локализованы повреждения кожного покрова, насколько оно большое по площади и глубине, принимается решение о методе оперативного вмешательства. В первую очередь готовят раневую поверхность. С этой целью удаляют зоны некроза и навоз. Затем дефектный участок обрабатывают физиологическим раствором. После этого покрывают пораженную ткань трансплантатом. Следует иметь в виду, что взятый для пересадки кожный лоскут со временем уменьшается в размере. Края здоровой ткани трансплантата и сшивают. Затем накладывают повязку, смоченную антисептиками, заживляющими средствами, диоксидиновой мазью. Это помогает избежать инфицирования послеоперационной раны. Поверх накладывают сухую повязку.
Особенности проведения операции в зависимости от вида дермопластики
В зависимости от глубины и локализации поражения техника операции может несколько различаться. К примеру, если выполняется пересадка кожи на лице, необходимо провести аутодермопластику. При этом кожный лоскут должен быть расщепленным. С этой целью трансплантат берется специальным прибором – дерматомом. С его помощью можно регулировать толщину среза кожного фрагмента. Если нужна операция на лице, можно выполнять клеточную дермопластику. При массивных ожогах или травмах собственных запасов кожного покрова часто недостаточно. Поэтому приходится выполнять аллодермопластику. Пересадка кожи на ноге при большом размере раневой поверхности проводится с помощью синтетического материала – специальной сетки, фиксирующий трансплантат.
Какие могут возникнуть осложнения после дермопластики?
При пересадке кожного покрова могут возникнуть осложнения. Чаще всего это отторжение трансплантата. В большинстве случаев оно развивается из-за инфицирования швов. После проведения аутодермопластики отторжение наблюдается реже. Другим осложнением является кровотечение из раны.
Пересадка кожи: фото до и после операции
Пересадка кожного покрова проводится довольно часто. Перед тем как решиться на операцию, стоит посмотреть фото до и после хирургического вмешательства. В большинстве случаев квалифицированные врачи прогнозируют результат и предоставляют пациенту изображение, на котором видно, как будет выглядеть поврежденный участок, когда трансплантат приживется.
Профилактика осложнений операции
Существует несколько факторов риска развития осложнений после пересадки кожи. Среди них-детский и пожилой возраст пациента, наличие соматических патологий, сниженный иммунитет.
Чтобы избежать отторжения трансплантата, рекомендуется применение гормональных препаратов в виде мазей. Для профилактики кровотечений и воспаления назначают медикамент «Пирогенал» и антибиотики.
